舒喘灵辅助治疗小儿呼吸道支原体感染后咳嗽的疗效分析

舒喘灵辅助治疗小儿呼吸道支原体感染后咳嗽的疗效分析

何飞

何飞(贵池区乌沙中心卫生院247105)

【摘要】目的分析舒喘灵在呼吸道支原体感染患儿咳嗽症状治疗中的辅助作用。方法收集2010年10月—2011年8月我院治疗的呼吸道支原体感染患儿93例，所有患儿均因感染而出现了咳嗽症状，46例采用常规药物综合疗法给予治疗：雾化吸入地塞米松，口服阿奇霉素和盐酸氨溴索（液体），47例采用辅助药物综合疗法给予治疗：实施常规药物综合疗法的同时口服舒喘灵。将两部分病患分别设为综合组和辅助组，比较疗效以及治疗用时（缓解用时、住院天数）。结果辅助组的缓解用时和住院天数均比综合组少，（P<0.05）治疗用时差异有统计意义；辅助组有41例患儿收到明显疗效，收效比例为87.2%，综合组有29例患儿收到明显疗效，收效比例为63.0%，（P<0.05）疗效差异有统计意义。结论在呼吸道支原体感染患儿咳嗽症状治疗中辅助使用舒喘灵可以减少缓解用时和住院天数，提高疗效。

【关键词】舒喘灵呼吸道支原体感染咳嗽小儿

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0259-02

近年，发生支原体感染的几率在不断升高，发生感染的人群范围也在扩大，高发人群从原来的大龄儿童扩展到婴幼儿[1]，并且加重了咳嗽症状。多数患儿存在喘息现象，以夜间发病为主。患儿的咳嗽症状属于刺激性反应，咳痰困难，痰液颜色发白，性状黏稠，发病时间较长[2]，且呈现出持续性。临床多以药物综合疗法为治疗手段，疗效一般。本文中收集2010年10月—2011年8月我院治疗的呼吸道支原体感染患儿93例，所有患儿因感染而出现了咳嗽症状，部分患儿采用辅助药物综合疗法给予治疗，雾化吸入地塞米松，口服阿奇霉素和盐酸氨溴索（液体）的同时口服舒喘灵，疗效比药物综合疗法好，具体内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集2010年10月—2011年8月我院治疗的呼吸道支原体感染患儿93例，所有患儿均因感染而出现了咳嗽症状，根据临床症状标准确诊。男性患儿比例为54.8%（51例），女性患儿比例为45.2%（42例），最小患儿仅50天，最大患儿12岁。心脏功能及搏动正常，无鼻窦炎患儿，无其他伴有喘息症状的疾病，无结核感染患儿。所有患儿均咳痰困难，痰液颜色发白，性状黏稠，以夜间发病为主，且发病时间较长，无显著的肺部表征。听诊发现多数患儿存在呼吸音减低现象，伴有哮鸣音或湿啰音。少数幼儿伴发热症状。X线胸片可见斑片状影，肺门影较正常影像大，肺部纹理较多且有增粗现象。依照排序法将患儿分成两部分，分别设为综合组和辅助组，组间资料均衡。

1.2方法综合组46例采用常规药物综合疗法给予治疗：雾化吸入0.2g地塞米松，每日口服阿奇霉素1次，每次服用剂量按体重计算（1g/kg），口服盐酸氨溴索（液体）2次，5ml/次；辅助组47例采用辅助药物综合疗法给予治疗：实施常规药物综合疗法的同时每日口服舒喘灵3次，每次服用剂量按体重计算（0.01g/kg）。将两部分病患分别设为综合组和辅助组，比较疗效以及治疗用时（缓解用时、住院天数）。

1.3疗效评判服药5日内肺部听诊正常，不再咳嗽为治愈；服药5日内咳嗽缓解为有效；听诊结果及症状均无变化为无效。

1.4数据统计t检验所得数据，所取差异P<0.05。

2结果

2.1对比治疗用时辅助组的缓解用时和住院天数均比综合组少，（P<0.05）治疗用时差异有统计意义，如表1所示。

表1对比治疗用时

2.2对比疗效辅助组有41例患儿收到明显疗效（26例治愈，15例有效），收效比例为87.2%，综合组有29例患儿收到明显疗效（13例治愈，16例有效），收效比例为63.0%，（P<0.05）疗效差异有统计意义。

3讨论

3.1支原体感染引发上述临床表征的原因支原体感染能够使气道处于异常状态，发生炎性反应和高敏反应，并为持续影响。其丝状体可以利用微管向宿主细胞释放溶解物（核酸酶、过氧化氢等），加快细胞溶解。减慢微绒毛的运动速度，造成结构变形，直至微绒毛无法正常进行摆动[3]。患儿有炎性细胞浸润现象，并且减小了细支气管管腔的直径，通过渗出脓性黏液而影响肺部功能。同时可使患儿机体出现免疫失调现象[3]，抑制T细胞的免疫作用，从而改变患者的IgE水平。因其为特异性抑制，主要受到影响的为TH1型细胞，所以患儿会表现出部分支气管哮喘疾病的症状，如喘息、气促等。

3.2舒喘灵的作用机制舒喘灵属于受体激动剂中的一种，具有高度选择性，主要作用于支气管平滑肌，通过与受体的特异结合发挥扩张支气管的作用，阻止致敏细胞（肥大细胞）对致敏因子的释放[2]，以缓解平滑肌痉挛，不会造成心脏受体的异常。由于该药并不存在首过效应，且在消化道中不易被多种酶破坏失活，所以口服剂型即可发挥长效作用，不仅可缓解咳嗽症状，还能避免发生支气管哮喘。

参考文献

[1]陈彩霞，单哗，葛营，等．婴幼儿喘息与呼吸道合胞病毒肺炎支原体感染及过敏的关系[J].中国实用儿科杂志，2009，12(22)：908—910．

[2]赵凯姝，成焕吉，刘文东，等.舒喘灵、酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘80例疗效观察[J].吉林医学(综合版)，2008，25（4）：27—28.

[3]Niederman，MS.Guidelinesforthemanagementofcommunityacquiredpneumonia[J].MedClinNorthAm，2008，85:1493-1509.