探讨急性心肌梗死患者的心电图改变与心律失常的发生率

探讨急性心肌梗死患者的心电图改变与心律失常的发生率

于丽

黑龙江省明水县人民医院151700

摘要：目的研究分析急性心肌梗死患者心律失常的发生率与心电图改变的联系。方法此次研究的对象是选取2014年12月～2015年10月在我院实行治疗的46例急性心肌梗死患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分析其心电图改变的情况，并观察其心律失常的发生情况与发生类型。结果经检测，在46例患者中出现心电图典型表现患者34例（73.91%），非典型表现患者12例（26.09%），典型表现患者比例高于非典型患者比例，差异有统计学意义（P<0.05）。而在ST段抬高患者中出现心律失常患者20例（58.82%）；在非ST段抬高患者中出现心律失常患者3例（25.00%），ST段抬高患者心律失常发生率高于非ST段抬高患者，差异有统计学意义（P<0.05）。在患者心律失常发生类型方面，主要发生仿型与结性早搏、阵发性窦性心动过速与过缓等心律失常现象，但各类型心律失常发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论ST段抬高是急性心肌梗死患者的心电图主要特征，在此范围内的患者，其心律失常发生率要远远高于非ST段抬高患者。

关键词：心律失常；心电图改变；急性心肌梗死；关联

ObjectivetostudytherelationshipbetweentheincidenceofarrhythmiaandECGchangesinpatientswithacutemyocardialinfarction.TheobjectofthisresearchmethodisfromDecember2014toOctober2015inourhospital46casesofpatientswithacutemyocardialinfarctiontreatment，retrospectiveanalysis，andanalyzethechangesofECG，andtoobservetheincidenceofarrhythmiaoccurrenceandtype.Resultaftertesting，34casesofpatientswithtypicalECGin46patients（73.91%），12casesofatypicalpatients（26.09%），atypicalmanifestationofpatientswithatypicalproportionishigherthantheproportionofpatients，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.InpatientswithSTsegmentelevationinpatientswitharrhythmiaoccurredin20cases（58.82%）；inpatientswithnonSTsegmentelevationinpatientswitharrhythmiain3cases（25%），STelevationinpatientswitharrhythmiaincidencewashigherthanthatofpatientswithnonSTsegmentelevation，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Typeoccurredinpatientswitharrhythmia，mainlyimitationtypeandnodeprematurebeats，paroxysmalsinustachycardiaandbradycardiaandarrhythmiaphenomenon，butthetypeofarrhythmiaincidenceratecomparison，thedifferencewasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.ConclusionSTsegmentelevationisthemaincharacteristicofECGinpatientswithacutemyocardialinfarction，theincidenceofarrhythmiainthisrangeismuchhigherthanthatofnonSTsegmentelevationpatients.

Arrhythmia；electrocardiogramchange；acutemyocardialinfarction；correlation

临床上，急性心肌梗死属于常见的一种危急重症，而其典型并发症表现为心律失常，极容易对患者生命安全造成威胁[1]。近年来，在该病的临床诊断方面已出现多种诊断方法，其中心电图属于使用率较高的一种诊断方法，其能够及早发现患者心律失常症状，从而帮助患者得到及早的治疗，对提升患者治疗效果、降低患者死亡率具有重要作用。我院为进一步研究分析急性心肌梗死患者，其心电图产生变化的情况与患者心律失常发生率、发生类型的关系，选取我院收治的46例急性心肌梗死患者进行了相关研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年12月～2015年10月在我院实行治疗的46例急性心肌梗死患者作为研究对象，所有患者均经血清酶、心电图等检查，均符合急性心肌梗死的临床诊断标准，均出现心电图变化现象，并且均具有缺血性胸痛症状等。其中男27例，女19例；年龄46～77岁，平均年龄（58.78±10.36）岁。

1.2方法

在患者入院24h内，对其实施常规的心电图检查，之后进行动态的心电图检查，期间观察与记录患者心电图出现变化的表现，以及患者心律失常出现的频率与发生类型。

1.3观察指标

观察并详细分析所有患者心电图产生变化的情况，以及心律失常发生的类型与发生率。心电图典型表现：患者心电图出现病理性Q波，并且出现T波倒置、ST波抬高现象；心电图非典型表现：患者心电图出现胸导联R波递增、ST段抬高现象，以及不良ST段降低同时伴有T波低平或倒置等情况，或是ST段无异常现象，而T波出现倒置或低平的情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1所有患者的心电图表现情况对比

在46例患者中，出现心电图典型表现（ST段抬高）患者34例（73.91%），心电图非典型表现（非ST段抬高）患者12例（26.09%），心电图典型表现患者比例高于非典型表现患者，（P<0.05）。在ST段抬高患者34例中，发生心律失常患者20例（58.82%）；在非ST段抬高12例患者中，发生心律失常患者3例（25%）。ST段抬高患者心律失常发生率高于非ST段抬高患者，（P<0.05）。

2.2心律失常的发生率与发生类型对比

经检测，在37例发生心律失常的患者中，主要发生仿型与结性早搏、阵发性窦性心动过速与过缓等心律失常现象，其中14例患者出现仿型早搏的心律失常现象，发生率为37.84%；9例患者发生结性早搏的心律失常现象，发生率为24.32%；7例患者发生阵发性窦性心动过快的心律失常现象，发生率为18.92%；7例患者出现心动过缓的心律失常现象，发生率为18.92%。据统计发现，仿型早搏为急性心肌梗死患者主要的心律失常现象，而阵发性窦性心动过快与过缓心律失常现象位居其后。另外，各类型心律失常的发生率虽具有一定差异，但差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在临床急危重症中，急性心肌梗死是其中较为常见的一种，该病多在中老年人群中出现，对老年患者生活质量、身体健康产生严重影响。该病典型的临床症状多表现为心绞痛、胸闷、胸痛等，多于清晨发生并且持续较长时间，大部分患者甚至会逐渐转变为急性心力衰竭或是引发休克等，对患者生命安全造成严重威胁[2]。目前，对于该病的诊断已有多种方法，其中较常使用心电图诊断。该诊断方法具有使用方便、操作简单、可靠性与安全性较高等特点，在急性心肌梗死患者临床诊断方面，可发挥重要作用。通过研究分析患者的心电图变化情况，能够对患者病情进行详细诊断，从而可对患者的治疗方案进行准确定位和定性，给予患者及时、有效的治疗[3]。该病常见且主要的合并症，是导致该类患者死亡的主要原因，尤其是导致患者猝死的重要因素。而该病引发的主要并发症为不同类型的心律失常现象，其中室性早搏、心动过缓或过速等心律失常现象，可造成该类患者猝死或死亡。因此，对于急性心肌梗死患者实行心电图诊断，在及时发现患者心律失常现象、提升诊断准确率以及提升治疗效果等方面，具有积极的作用。有研究指出，由于心电图ST段抬高的患者存在心肌坏死、缺血或受损等症状，容易引发患者心脏功能、神经功能等反应异常，从而便会引发心律失常[4]。

本研究中对46例急性心肌梗死患者的心电图变化情况，以及心律失常发生类型、发生率进行了研究分析。结果显示，在46例患者中34例患者出现心电图典型表现，12例患者出现非典型表现，典型表现患者比例高于非典型表现患者比例；而在ST段抬高患者中有20例患者出现心律失常现象，在非ST段抬高患者中有3例患者出现心律失常现象，ST段抬高患者的心律失常发生率高于非ST段心律失常患者；在心律失常发生类型方面，多发生仿型与结性早搏心律失常现象，其次发生阵发性窦性心动过速与过缓心律失常现象，但各类型的心律失常现象发生率对比，无较大差异。由此提示，急性心肌梗死患者心电图变化情况与其心律失常现象紧密相关，在对该类患者进行治疗时，应着重对患者心电图变化情况进行分析，并着重观察ST段抬高的患者心律失常情况，以及时、有效地对其心律失常现象进行治疗，从而改善患者心律失常症状，在较大程度上降低患者死亡率。

综上所述，心电图变化与急性心肌梗死患者心律失常发生率有关，对该类患者进行心电图诊断，具有较高的应用价值，可使患者及早获得有效治疗，应在急性心肌梗死临床诊断推广使用。

参考文献：

[1]张颖，孙瑜.急性心肌梗死患者50例心电图改变与心律失常发生率的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（27）：128-129.

[2]孙丽萍.急性心肌梗死静脉溶栓治疗与再灌注性心律失常[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（04）：110.

[3]赵楠.急性心肌梗死并发心律失常患者的心电图分析[J].中国医药指南，2015，13（14）：173.

[4]王秀芳.心电图在诊断急性心肌梗死中的作用[J].中国实验诊断学，2015，19（06）：1044.