综合护理在急性会厌炎中的效果观察肖娟

综合护理在急性会厌炎中的效果观察肖娟

肖娟

湖南省长沙市中医医院（长沙市第八医院）耳鼻喉科410100

【摘要】目的：探讨对急性会厌炎患者实施综合护理的临床效果。方法：选择2015年3月~2016年6月我院收治的90例急性会厌炎患者，随机分为观察组和对照组，各组45例，对照组给予耳鼻喉科常规急症护理，观察组在此基础上给予综合护理，统计两组窒息率、气管切开率，自拟护理满意度调查表调查满意度情况。结果：观察组窒息率及气管切开率明显低于对照组，护理满意度较对照组明显提高，P<0.05，组间数据比较存在显著统计学差异。结论：综合护理对于控制急性会厌炎患者窒息及气管切开风险，提高护理满意度具有显著效果，值得推广。

【关键词】急性会厌炎；综合护理；临床效果

急性会厌炎又称会厌前咽峡炎，是临床常见耳鼻喉科危重急症，主要表现为喉部声门上区会厌及周围组织急性炎症病变，本病具有起病急、发展迅速等特点，多数患者经及时有效的治疗可获得痊愈[1]。目前针对急性会厌炎的的治疗原则是保持呼吸道通畅并控制感染，加强对症治疗，由于患者对本病及治疗预后认识不足，可能产生紧张、焦虑等不良情绪，不能主动配合治疗[2]。因此，通过综合护理对患者进行全面评估，及时发现存在的护理问题并制定行之有效的护理方案，最大限度地保证治疗效果是促进患者顺利康复的关键。本研究选择2015年3月~2016年6月我院收治的90例急性会厌炎患者，对部分患者给予综合护理，取得了满意的效果，现将结果整理报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月~2016年6月在我院住院治疗的90例急性会厌炎患者，均因剧烈喉痛、吞咽困难、呼吸障碍等来我院就诊，部分患者会厌肿胀明显咽喉有阻塞感，经体格检查及间接喉镜检查确诊。将全部病例按照临床护理方法不同随机分为观察组和对照组，每组各有45例，其中观察组男24例，女21例，年龄24~69岁，平均年龄（45.30±5.27）岁，呼吸困难分级：I度15例，II度9例，III度17例，IV度4例；对照组男26例，女19例，年龄25~71岁，平均年龄（45.08±5.68）岁，呼吸困难分级：I度18例，II度10例，III度13例，IV度4例。两组患者在性别、年龄、呼吸困难分级等基线资料方面组间比较不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予耳鼻喉科常规急症护理，包括氧气吸入、保持呼吸道通畅、解痉、口腔护理、饮食指导、体征监测等。观察组在对照组常规护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下：（1）健康宣教与心理护理：本病具有起病急、病情发展快的特点，患者普遍对治疗预后缺乏正确认识，因此容易产生焦虑、紧张等不良情绪，因此患者入院后需做好健康宣教工作，根据患者家庭背景、文化水平、认知能力等介绍急性会厌炎病因、治疗、预后、注意事项等疾病知识，提升患者疾病认知水平，主动配合治疗护理，同时对存在不良情绪的患者给予专业心理指导，消除顾虑，给予精神安慰，鼓励患者树立战胜疾病的信心，为治疗及康复奠定良好的心理基础。（2）用药监测：在药物治疗的同时需做好建立人工气道的准备工作，糖皮质激素治疗早期需与抗生素联用，需注意观察患者用药有有无身体不适，通过大便潜血试验及时发现阳性病例并遵医嘱处理。（3）呼吸道护理：急性会厌炎作为一种危重急症，窒息死亡风险较高，鉴于此需加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，卧床时协助患者取半卧位等舒适体位，同时加强血氧饱和度监测，根据监测结果确定是否需要给予氧气吸入，如吸氧后呼吸困难症状未有改善可行气管切开术接触喉梗阻。对于行气管切开术的患者需注意套管通畅，定时湿化气道，严格执行无菌操作制度，每隔6h清洁一次气管套管。（4）口腔护理：受炎症影响患者口腔自洁能力有所下降，炎性分泌物在口腔内停留及食物残渣滞留等可能加重患者口腔不洁情况，可采用医用漱口水减轻患者口腔异味，同时促进坏死上皮脱落部位伤口愈合。（5）出院指导：出院前需做好出院指导工作，告知患者出院后注意加强体育锻炼，提倡规律作息及健康饮食，注意保持心情舒畅与劳逸结合，同时定期回院复查。

1.3观察指标

（1）记录窒息率及气管切开率；（2）自拟护理满意度调查表在患者出院前完成护理满意度调查，评价项目包括护理态度、操作技能、沟通交流等。

1.4统计学方法所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分率表示，用X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者窒息率及气管切开率对比详见表1.

3讨论

急性会厌炎病因包括感染、外伤、变态反应等，其中感染乙型流感嗜血杆菌等病原体是本病最常见的病因，发病后患者均伴随不同程度的呼吸困难，喉镜检查可见肿胀、会厌面充血等症状[3]。急性会厌炎不仅病情危重，而且发展迅速，起病后的数小时内即可因阻塞声门、气道等引起患者死亡。因此做好临床护理工作保持呼吸道通畅，密切监测体征变化时降低患者窒息风险的重点和关键。临床使用糖皮质激素联合抗生素治疗有助于会厌面肿胀消退，同时需要密切观察患者呼吸变化，做好建立人工气道的准备，对呼吸困难严重者及时进行气管切开术，同时给予必要的精神安慰及心理疏导，尽快改善呼吸困难症状[4]。

本次研究选择90例急性会厌炎患者开展随机对照试验，结果表明观察组经综合护理干预后，窒息率及气管切开率显著降低，而且护理吗满意度高于对照组，经X2检验差异存在统计学意义（P<0.05）。护理满意度是衡量护理效果的“金标准”[5]，满意度提高表明患者对住院期间所接受的护理服务持认可态度，对疾病治疗及康复结局比较满意。国内报道显示在急性会厌炎临床治疗期间给予综合护理干预可显著减轻病情，避免发生窒息，缩短住院时间，本次研究与相关报道一致。

综上所述，在急性会厌炎临床治疗期间配合综合护理可有效减轻患者病情提升护理满意度，推广价值较高。

参考文献：

[1]张小清.急性会厌炎致呼吸衰竭患者的气道管理体会[J].医学信息，2016，29（32）：139-140.

[2]贾立红，徐岳红，郭慧芳，等.雾化吸入改善急性会厌炎临床症状的效果评价[J].医疗卫生装备，2013，34（4）：77-78.

[3]周碧华.39例成人急性会厌炎病人的护理[J].全科护理，2012，10（22）：2043-2044.

[4]何彩云，杨勇，于洋，等.急性会厌炎的临床治疗和护理[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：655-656.

[5]赵玉芳.急性会厌炎伴呼吸困难病人的急救护理[J].全科护理，2011，09（34）：3165-3166.