口腔卫生宣教和指导在社区老年人牙周治疗和维护中的作用研究

口腔卫生宣教和指导在社区老年人牙周治疗和维护中的作用研究

莫梦园

（广州市越秀区口腔医院广东广州510000）

【摘要】目的：分析口腔卫生宣教和指导在社区老年人牙周治疗和维护的作用。方法：收集患者100例对比研究。结果：两组患者初诊时的菌斑指数与牙龈指数并不存在明显差异，而在治疗后的1月、3个月和6个月数据出现明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口腔卫生宣教有利于牙周健康。

【关键词】口腔卫生宣教和指导；社区老年人牙周；治疗和维护

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）34-0368-02

据我国权威医疗文献统计，牙周病是引起老年患者失牙最严重的口腔疾病，而老年患者存在客观的就诊困难，社区医疗机构有力的补充了以综合性医院为主体的医疗体系，为行动不便的老年患者提供了便捷医疗服务[1]。本次研究致力于分析社区老年患者的口腔卫生宣教和指导在牙周疾病治疗问题上的效果。

1.基本资料与方法

1.1纳入标准

本次研究选择患者标准如下：（1）经临床诊断，确诊轻度、中度牙周疾病；（2）无其他严重病症，如肾功能不全、肝功能受损、心血管重症等；（3）接受系统治疗前三个月内未服用抗生素药物；（4）确诊治疗前未接受系统的口腔卫生宣教和健康指导。符合以上所有标准，且自愿参与的患者，纳入本次研究。

1.2基本资料

随机抽取我中心近三年来收治的牙周疾病老年患者100例进行本次研究，其中男性患者49例，女性患者51例，年龄分布在61到83岁，平均年龄为（70.9±1.4）岁。将100例患者按其就诊时病号单双数随机分为两组，每组50例。接受我中心常规口腔治疗的设为常规组，在前者基础上接受综合性口腔卫生宣教和指导的设为综合组，两组患者临床基本资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。

1.3治疗办法

1.3.1常规组患者接受我中心常规的口腔治疗，包括龈上洁齿、龈下刮治、牙菌斑去除等。在常规组患者的治疗基础上，综合组患者加治综合性的口腔卫生宣教和指导，医护人员组织50例综合组患者每周三次口腔卫生宣教讲座和口腔卫生指导，主要内容有[2]：（1）老年人患有牙周疾病的原因及其预防措施；（2）牙周疾病对老年人日常咀嚼功能的危害；（3）正确的日常口腔卫生护理办法及标准刷牙方法；（4）定期自我检查口腔卫生，以及坚持到社区医院复查的重要性。医护人员可在衡量老年患者身体条件的基础上，决定定期群体复查或上门复查。

每周为患者提供1到2次的口腔卫生护理，并不断强化患者及其家属对于口腔卫生的健康意识，根据患者每周检查结果调整口腔护理意见。

1.3.2对综合组患者进行配套的牙周疾病治疗维护，包括每日三次口腔清洁、牙线使用、舌面清理、长期的牙周维护知识宣教等，提高老年患者对口腔卫生环境维护积极性[3]。

1.3.3两组患者均由同一批医护人员进行牙周疾病治疗和宣教，并对两组患者初诊、就诊一月、就诊三个月、就诊六个月的牙周情况进行详细记录。

1.4疗效判断

对两组患者牙周疾病治疗效果的判断依据李阳[1]研究中使用的菌斑指数-QT改良法和牙龈指数。

1.5统计学处理

本次研究应用SPSSl9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者初诊时的菌斑指数与牙龈指数并不存在明显差异，而在治疗后的1月、3个月和6个月数据出现明显差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表。

表两组患者菌斑指数和牙龈指数变化统计

注：*P＜0.05表两组治疗数据比较

3.探讨

牙周疾病是由于口腔内菌斑和患者口腔内环境相互作用而引起的牙齿破坏的口腔炎症，给患者带来咀嚼影响。牙周病如未获得及时治疗，很有可能会使得牙齿提前脱落，影响患者日常生活。根据我国口腔流行病学调查数据显示，我国老年人群体中，有90%以上的老年人患有不同程度的牙周病[4]，牙周病的患病率在老年群体中达到最高值。牙周病是一种慢性进行性病症，而牙菌斑作为牙周病的重要影响因子，对牙周病的病情发展有着极其重要的作用。在对牙周疾病患者提供日常治疗时，如能够有效控制患者的牙菌斑发展，则可以大大提高疗效。

我中心在针对管辖社区内老年牙周病患者的治疗中发现，牙周病不仅仅与患者口腔内牙菌斑数量、活跃度有关，也与老年患者的口腔卫生习惯有着不可分割的联系。老年患者通常不能及时清理口腔、正确刷牙、使用牙线和漱口水、保证口腔卫生环境，因此其口腔卫生状况堪忧，对牙菌斑的控制能力极差[5]。

过去几年来，我中心发现，即便口腔医生为患者提供全面、有效牙周病的日常治疗措施，如患者不能够维护口腔清洁，积极配合治疗，那么也很难取得理想的治疗效果。因此，我中心在本次研究中，强调患者自身的健康意识和护理配合，针对性的提出了口腔卫生宣教和指导措施，并要求患者积极维护。通过在日常治疗中加强患者及其家属对口腔卫生的健康意识，帮助患者建立起正确的口腔护理习惯，及时清除牙垢和牙菌斑，提高牙周病治疗效果。本次研究中，两组患者在治疗后，菌斑指数和牙龈指数有着明显差异。这些数据说明口腔卫生宣教和指导能够帮助社区老年患者建立起保健意识，增强了老年患者自主维护口腔环境的主观能动性，从而有效减少牙菌斑，提高口腔卫生。

【参考文献】

[1]李阳，曹雅婷，邓嘉，等.社区老年人牙周状况的认知调查及需求分析[J].中华老年口腔医学杂志，2016，14（4）:203-207.

[2]傅玮娟.个性化口腔卫生健康宣教对成人牙周炎治疗的疗效影响[J].护理与康复，2017，16（3）：286-287.

[3]周丽娜.牙周维护治疗在保持牙周长期疗效中的作用[J].中国美容医学杂志，2015，31（12）：29-33.

[4]丁芳，王杰，刘银花，等.认知行为干预对维持慢性牙周炎治疗效果的作用[J].首都医科大学学报，2015，36（5）：768-772.

[5]仇海华，吴云暖，邹雅清.健康教育方式对牙周病患者口腔卫生维护依从性的影响[J].护理实践与研究，2015，12（9）：60-61.