浅静脉留置针选择不同血管时对化疗患者的疗效

浅静脉留置针选择不同血管时对化疗患者的疗效

唐孝琴

镇安县医院711500

【摘要】目的：探讨浅静脉留置针选择不同血管时对化疗患者的疗效。方法：收集2011年1月~2014年12月接受浅静脉留置针的化疗患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为两组，30例研究组和30例对照组，研究组选择头静脉、贵要静脉、正中静脉接受留置针，对照组选择手背静脉网及四肢分支静脉接受留置针。比较研究组和对照组浅静脉留置针保留时间及留置针不良反应发生率。结果：研究组和对照组浅静脉留置针保留时间及留置针不良反应发生率分别为（2.64±0.42天、16.7%）、（1.38±0.26天、33.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为选择管径较粗的静脉可延长化疗患者留置针保留时间，减少留置针不良反应。

【关键词】浅静脉；留置针；血管

静脉留置针在使用过程中可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦，保证化疗药物治疗的连续性。但是选择不同部位进行浅静脉留置针时发生局部肿胀、静脉炎等不良反应比例不一[1]。因此本次研究拟收集2011年1月~2014年12月接受浅静脉留置针的化疗患者，探讨不同部位浅静脉留置针的疗效。

1资料与方法

1.1病例选择收集2011年1月~2014年12月接受浅静脉留置针的化疗患者作为本次研究对象，肿瘤类型为白血病、淋巴瘤、肺癌、胃癌等。按住院单双号顺序分为两组，30例研究组和30例对照组。研究组平均年龄（63.1±15.3）岁，男性17人，女性13人；对照组平均年龄（64.2±13.7）岁，男性15人，女性15人；两组人员性别，年龄，肿瘤类型差异无统计学意义。

1.2留置针的选择采用山东侨牌集团有限公司22G、Y型浅静脉留置针。

1.3浅静脉的选择对照组选择手背静脉网及四肢分支静脉接受留置针；研究组选择头静脉、贵要静脉、正中静脉接受留置针。

1.4浅静脉留置针方法首先护理人员使用碘伏棉签对化疗患者的穿刺部位进行消毒，护士持针与皮肤呈20°左右正面刺入皮肤，然后缓慢刺入血管，见回血后降低穿刺角度，穿刺针继续前行2mm，左手拇指、食指按压针翼，右手退出针芯，使用敷料固定留置针，输液完毕后从肝素帽内拔出针头，推注肝素液，完成封管。根据保护膜污染状况随时更换。再次输液时消毒静脉帽的胶塞，将头皮针刺入静脉帽内。

1.5评价方法比较研究组和对照组浅静脉留置针保留时间及留置针不良反应发生率。

1.5.1不良反应观察指标有留置皮肤发红、疼痛、肿瘤液外渗、皮下组织肿胀及静脉炎。

1.6统计分析方法将资料录入EconometricsViews6.0统计软件，计量资料采用描述，组间比较采用t检验，两样本率用χ2检验法，P<0.05代表差异有统计学意义。

2结果

2.1研究组和对照组浅静脉留置针保留时间及留置针不良反应发生率比较研究组和对照组浅静脉留置针保留时间及留置针不良反应发生率分别为（2.64±0.42天、16.7%）、（1.38±0.26天、33.3%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

本次研究中研究组选择的血管管径较为粗大的头静脉、贵要静脉、正中静脉用于留置针，而对照组选择血管较细的手背静脉网及四肢分支静脉用于留置针。在研究结束时我们发现研究组和对照组浅静脉留置针保留时间及留置针不良反应发生率分别为（2.64±0.42天、16.7%）、（1.38±0.26天、33.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。可以看出选择管径较粗的静脉可延长化疗患者留置针保留时间，减少留置针不良反应。

有学者[2]指出静脉炎的形成除了与输入药物浓度有关外，还与选择的血管管径有关。因为粗静脉管径粗，管壁厚，弹性好，当管壁与留置针进行机械摩擦时，可较好地避免血管内壁损伤。但血管较细的浅静脉由于内径窄，导致与留置针摩擦机会增多，加上化疗药物的刺激，影响血管内皮的修复，导致内皮受损，穿刺部位周围水肿，内皮破坏后引起静脉炎。而较粗的静脉可依靠肌层活动增快局部血流，减少化疗药物的刺激[3，4]。

除了选择弹性好、管径粗的静脉用于留置针外。我们护理中还有注意以下几点：（1）先远端，后近端静脉，避免选择下肢静脉及细小静脉。（2）化疗患者需反复化疗，因此需要有计划地使用静脉，避免选用靠近关节、感染部位的静脉。（3）留置时间不应超过3d，护士要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液，一旦发现局部皮肤红肿，液体外渗等并发症，应立即拔管。（4）护士在操作中，规范洗手，执行无菌操作，皮肤消毒面积要超过敷料覆盖面积。

参考文献：

[1]武忠弼.病理学[M].北京：人民卫生出版社，2013：90.

[2]陈子琏，曾园山，张惠君.人体结构学[M].北京：科学出版社，2011：155.

[3]高荣华，赵改婷，张玉敏，等.静脉留置针致静脉炎及血管栓塞的相关性研究[J].护理研究，2014，18（2）：205-206.

[4]庞溯摈，郭冬梅，蒙国照，等.静脉留置针对血管物理刺激与静脉炎关系的实验研究[J].护理研究，2013，17（5）：502-503.