混合痔外剥内扎注射术综合治疗330例临床分析

混合痔外剥内扎注射术综合治疗330例临床分析

韦耀力

韦耀力

广西河池市第三人民医院547000

【摘要】目的：探讨混合痔外剥内扎注射术的治疗效果，寻求较好的手术治疗方式。方法：选取2009年8月～2012年8月于我院科肛肠科诊断为混合痔的患者660例，随机分为两组，每组330人。实验组外剥内扎注射的手术方式，对照组常规手术方式方式。两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异（P>0.05）。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量，以及术后并发症发生情况。结果：实验组患者术中出血量少于对照组，实验组患者手术时间及住院时间短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后并发症出血、手术切口感染、吻合口狭窄的发生率均低于对照组，且随访混合痔的复发率低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外剥内扎术在治疗混合痔患者中，可以有效减少术中出血量，大大缩短患者手术及住院时间，减轻术后并发症及复发率，值得临床推广应用。

【关键词】：混合痔；外剥内扎；注射

混合痔是临床上常见的肛肠疾病[1]，其发病率随着年龄升高逐渐增加。混合痔严重影响了患者日常生活质量[2]，有效的手术治疗十分必要。外剥内扎注射术和常规手术切除治疗[3]是临床上常见的用于治疗混合痔的手术方式。本次研究即分析比较外剥内扎注射术和常规手术治疗各自的特点，寻求效果更好的手术方式，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年8月～2012年8月于我院科肛肠科诊断为混合痔的患者660例，随机分为两组，每组330人。实验组外剥内扎注射的手术方式，其中男性227例，女性103例，年龄51～77岁，平均年龄（76.4±7.2）岁，病程3～25年，平均病程（13.5±4.1）年。对照组常规___________手术方式方式，其中男性225例，女性105例，年龄50～79岁，平均年龄（67.7±8.3）岁，病程4～26年，平均病程（14.3±5.6）年。两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2手术方式

1.2.1外剥内扎注射术实验组患者采用外剥内扎注射术。患者取截石位，采用局部麻醉，用痔核钳取出外痔及内痔，钝性剥离括约肌处外痔静脉丛，向痔核内注射芍倍液。术后加用抗生素等预防感染。

1.2.2常规手术切除术对照组患者采用常规手术切除术。一次手术操作切除混合痔应小于三个，且切口之间保留至少1厘米正常黏膜组织。术后基本治疗同实验组。

1.3评价指标比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量，以及术后并发症发生情况。

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件完成。两组差异比较计量资料采用t检验，计数资料采用方差分析χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、住院时间见表1。可见，实验组患者术中出血量少于对照组，实验组患者手术时间及住院时间短于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

混合痔是普外科常见疾病，且与常年便秘、年龄等因素密切相关#__璆筥犺鱛[4]。常年便秘患者排便时腹腔压力增大，对直肠粘膜、直肠静脉丛压力较大，形成混合痔[5]；年龄越大，发生混合痔的比率越高，可能与盆底肌肉、筋膜等结构松弛相关[6]。混合痔有效的治疗方式为手术治疗[7]，且手术方式种类较多。外剥内扎注射术、常规手术切除术是治疗重度直肠粘膜脱垂的常用手术方式。

混合痔术后常见的并发症有再出血、手术切口感染、切口狭窄等。为了减少术后并发症，手术前应对患者进行充分的手术准备[8]。肠道准备，患者服用潘泻叶等清理肠道内容物[9]，防止手术时肠腔内容物进入腹腔造成感染。术中操作尽量避免邻近肠道[10]，减少肠道损伤。患者术后进行通便护理，防止大便干结等因素造成再出血。本次研究中，实验组患者术中出血量为（92.8±7.4）ml，少于对照组的（213.6±31.6）ml，实验组患者手术时间及住院时间分别为（56.4±5.3）min、（7.7±1.1）d，短于对照组的（133.1±21.2）min、（10.7±1.5）d，且差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者术后并发症出血、手术切口感染、切口狭窄的发生率均低于对照组，且随访混合痔的复发率低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。外剥内扎术不仅可以缩短混合痔患者手术、住院时间，减少患者术后痛苦，同时减少并发症和复发率，对于患者远期疗效较好，提高了患者的生活质量；减轻术后并发症及复发率，值得临床推广应用。

参考文献

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[3]张静燕.外剥内扎术联合50%葡萄糖注射液治疗混合痔临床观察[J].中国误诊学杂志,2007,7(28):6770-6771.

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[5]李春耕,李洪涛.消痔灵注射术和内扎外切术联合应用治疗混合痔疗效观察[J].河北医药,2010,32(8):939-940.

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[7]袁忠林,张娟芳.芍倍注射液治疗内痔、混合痔38例临床观察[J].贵州医药,2008,32(3):245-246.

[8]曾辉;李柳生;刘付位成.外剥内扎加芍倍注射法治疗环状混合痔83例临床观[J].河北医学,2007,13(11):1311-1313.

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[10]刘绍林,邓志刚,张美媛,肖俊,周南祥.芍倍注射液治疗内痔和静脉曲张型混合痔87例[J].中国中西医结合外科杂志,2007,13(5):464-465.