早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床意义

早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床意义

杨丹丹

徐州市贾汪区人民医院江苏贾汪221011

摘要：目的：对早期腹腔灌洗在重症急性胰腺炎患者中的临床应用效果进行分析探讨。方法：本研究将对2014年12月~2015年7月我院收治的60例急性胰腺炎患者为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，每组患者30例，对照组患者采取常规治疗，观察组患者则利用早期腹腔灌洗治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：行不同治疗方法后，观察组患者APACHEⅡ以及CRP水指标均优于对照组患者，两组患者数据存在显著，具有统计学意义（P<0.05）；通过对两组患者病死率的比较，对照组患者中仅有2例患者病死，病死率为6.67%，观察组患者中则未出现病死现象，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症急性胰腺炎患者中采取早期腹腔灌洗治疗可有效改善患者的APACHEⅡ、CRP等指标，使病死率大大降低。

关键词：早期腹腔灌洗；抗生素；重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎作为一种常见的临床疾病，早期患者会出现胰周组织感染及腹水现象，为了提高疾病治疗效果，应对腹腔积液进行引流，使感染得以控制[1]。本文将选择我院重症急性胰腺炎患者为研究对象，对早期腹腔灌洗的临床治疗效果进行观察，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院于2014年12月~2015年7月期间接受治疗的60例重症急性胰腺炎患者为例。对照组患者中男性为21例，女性为9例，患者平均年龄约（53.4±7.5）岁，因胆结石或高脂肪引发的胰腺炎患者有12例，因胆系疾病引发的患者有13例，另外5例患者不详；观察组患者中22例为男性，8例为女性，患者平均年龄为（54.4±7.5）岁。本次研究已将严重内脏功能不全患者、语言沟通障碍患者、精神障碍患者排除在外，患者和家属均签订了知情同意书。对比两组患者基本资料，并无太大差别（P>0.05），可展开对比。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗手段，观察组患者则行早期腹腔灌洗治疗，在治疗中行腹腔穿刺置管引流，患者以右侧半坐卧位，主刀医生选患者肚脐与左耻骨上棘1/3处来穿刺，同时对穿刺点消毒。为避免穿刺针产生落空感，可将钢丝置入其中，对双腔静脉导管留置20cm位置，待其固定后可将无菌引流袋接入。在此基础上还可对观察组化妆采取抗生素治疗，亚胺培南（杭州默沙东制药有限公司，生产批号：06121）及甲硝唑溶液（武汉制药厂，生产批号：970748），采用同样方法将0.9%氯化钠注射液进行引流[2]。

1.3观察指标

对两组患者治疗7d后SIRS（全身炎症反应综合征）持续时间、CRP（C反应蛋白）水平以及MODS（多器官功能障碍综合征）相关指标进行评分。

1.4统计学分析此次研究使用统计学软件SPSS13.0对相关数据进行处理，以（）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用检验。若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后APACHEⅡ与CRP值。

经不同方法治疗后，两组患者的APACHEⅡ值及CRP值差异不显著，观察组患者经早期腹腔灌洗治疗后，治疗7日后，观察组患者APACHEⅡ值及CRP值降低程度比对照组高，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。

2.2比较两组患者MODS器官数、SIRS持续时间及病死率。

经早期腹腔灌洗治疗后观察组患者各项指标均优于对照组，其中MODS器官数较对照组少，SIRS持续时间较对照组短，数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。30例对照组患者中2例患者死亡，占6.67%；30例观察组患者中未出现死亡病例，数据存在差异（P<0.05）。

3讨论

重症急性胰腺炎是一种急腹症，当患上这种疾病便会伴随胰腺局部炎症，甚至会改变患者的器官功能，患者病死率为5%～6%，经笔者研究，细胞因子经腹膜吸收及胰源性毒素引发的反应均会导致急性胰腺炎患者病死，关于这类疾病的治疗通常情况下会采取开腹治疗，对患者腹腔积液及时清除，尽管传统开腹治疗可使患者病情得到有效缓解，但无法使患者病情得到合理控制，甚至会使炎症反应得到激活，使腹腔感染几率逐渐提升[3]。

腹腔灌洗的应用具有创伤小，操作简便等优点，在患者不开服情况下实施腹腔积液引流，通过抗生素联合运用使灌洗效果得以提升，具有较高的应用价值。

由于急性胰腺炎患者常常会伴随腹部疼痛症状，对患者日常生活造成极大影响，据此护理人员需对患者加强疼痛护理干预，为了缓解患者的疼痛感，护理人员可通过播放音乐来转移患者注意力，提高患者的治疗效果，如若患者在服药后产生了不良反应，应向主治医师及时汇报[4]。

在临床研究当中观察组患者经7d治疗后，APACHEⅡ值及CRP水平较对照组患者改善程度更高，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；此外观察组患者MODS器官个数以及SIRS持续时间均低于对照组患者，数据存在显著差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，与传统治疗手段相比，经早期腹腔灌洗治疗后观察组患者各指标得到了有效改善，使患者预后效果得到提升，确保病死率充分降低，临床应用价值较高[5]。

参考文献：

[1]喻亚群，陈谦，杨景红，等.B超引导下可调控套管腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国现代医学杂志，2011，21（7）：852-853.

[2]于蕊，张连峰，张守恒，等.腹腔置管引流联合抗生素灌洗治疗重症急性胰腺炎[J].中国实用医刊，2012，39（8）：81-82.

[3]谢真，徐玉冰，林茂珍.腹腔镜下置管灌洗在重症急性胰腺炎治疗中的临床体会[J].岭南急诊医学杂志，2011，16（2）：118-119.

[4]兰戴天，杨皓.抗生素在重症急性胰腺炎中的应用[J].临床合理用药杂志，2010，3（3）：56-56.

[5]喻建辉.早期腹腔灌洗对重症急性胰腺炎治疗的临床疗效观察[J].河南医学研究，2014，7（10）：60-62.编辑/孙杰