老年患者胃肠手术快速康复的外科护理

老年患者胃肠手术快速康复的外科护理

隋永顺

延寿县中和镇卫生院黑龙江省哈尔滨市150777

【摘要】目的：探讨快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响，为胃肠手术患者术后康复临床护理提供依据。方法：收集2014年9月-2016年9月在笔者所在医院外科住院进行胃肠道手术治疗的患者100例，按照随机数字表法将患者分为常规护理组和快速康复护理组，每组50例。常规护理组采用常规的护理措施。快速康复护理组在常规护理组基础上采用快速康复护理措施。比较两组患者术后进食时间、肛门排气时间、第1次排便时间和腹泻、便秘、术后下床时间、拔管时间、住院时间。结果：快速康复护理组进食时间、肛门排气时间、第1次排便时间均明显短于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。快速康复护理组患者术后腹泻、便秘发生率明显低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。快速康复护理组患者术后下床时间、拔管时间、住院时间均明显低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理措施可促进胃肠道手术患者术后胃肠功能的恢复，从而促进术后机体的康复，值得临床借鉴。

【关键词】快速康复护理；胃肠手术；胃肠功能

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-009-01

随着社会经济的发展及医学模式的转变，医院护理模式由过去的单一疾病护理方式逐渐过渡为以预防、保健、康复等多维度的综合性护理方式。护理人员也从以往的被动进行局部护理干预法转为主动全面的护理干预。近年来出现快速康复理论已进入临床各科，在临床护理方面也有研究者开始实施[1]。据报道，快速康复护理模式可使患者尽快摆脱疾病困扰[2]。胃肠道手术因创伤大、麻醉刺激、腹部代谢过度等可至患者术后胃肠蠕动功能降低或无，致使产生腹胀或排气、排便困难等胃肠功能障碍症状，从而影响其术后康复。胃肠手术后尽早促进胃肠功能的恢复，对患者疾病转归有着重要意义。本研究对外科胃肠道手术患者实施快速康复护理干预，并与常规的护理干预进行对照，以探讨快速康复护理在胃肠道手术患者术后康复中的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2014年9月-2016年9月在笔者所在医院外科住院进行胃肠道手术治疗的患者100例，按照随机数字表法将患者分为常规护理组和快速康复护理组，每组50例。常规护理组男31例，女19例；年龄32～75岁，平均（55.1±2.6）岁；肠穿孔11例，肠梗阻25例，直肠癌14例。快速康复护理组男33例，女17例；

年龄31～77岁，平均（52.4±2.40）岁；肠穿孔10例，肠梗阻26例，直肠癌14例。所有患者行开放腹部胃肠道手术治疗，均知情同意。两组患者性别、年龄、疾病等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规护理组采用常规的护理干预措施，即患者术后进行常规禁食、肠外营养支持、胃肠减压措施；术后48h由责任护士指导患者在床上进行适度活动，主要为双侧上下肢的活动，每隔2小时进行1次，每次持续5～10min，另外每隔2h帮助患者翻身1次；术后72h后指导并帮助患者坐起，并嘱其每隔2h主动翻身1次；术后96h后帮助患者下床进行适度活动。快速康复护理组在常规护理基础上，进行快速康复护理干预，措施包括：心理护理。围手术期，患者通常伴有焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，心理负担重。故护士需积极与患者家属沟通，使其给予患者关心、照顾，给予患者精神上的支持，提高其战胜疾病的信心。术前向患者及其家属讲解手术的必要性和重要性，及围手术期注意事项，解释术后可能出现的胃肠道反应和身体恢复情况，使其了解手术过程和疾病相关情况，从而减轻其对疾病和手术的恐惧感。患者在住院中，护理人员应该经常与患者沟通，了解患者的所思所想，消除患者的恐惧心理。在进行早期活动的环节，护理人员应该帮助患者翻身，确保其生命体征的稳定，然后将患者腹腔内的积液引流，防止各类感染的发生，而且要注意各类脓肿情况的发生。患者平时可以保持半卧位，这种姿势可以防止患者的切口受到较大的张力而导致破裂，患者的疼痛感也可以减缓，促进了患者切口的愈合。肠道产生创伤后，患者又使用了麻醉，就会导致患者的肠道出现胀气等症状，这时护理人员可以定期为患者翻身，促进肠道平滑肌的蠕动。

1.3观察指标

观察两组患者术后进食时间、肛门排气时间、第1次排便时间和腹泻、便秘情况。记录患者术后下床时间、拔管时间、住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，设定α=0.05为检验标准，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后进食时间、肛门排气时间、第1次排便时间比较

快速康复护理组进食时间、肛门排气时间、第1次排便时间均明显短于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

胃肠道手术患者在手术后要想得到快速的恢复，要通过医护人员的共同努力，通过本次研究分析，可以看出采用快速康复护理可以在一定程度上促进患者的康复，患者也获得了满意的效果。患者站在手术后可以进行适当的活动，缩短肛门排气的时间，促进肠道蠕动的功能。通过快速康复护理，患者接受积极的健康宣教工作后，其运用了护理人员提供的方法，使手术后恢复的时间加快。本次研究中还是存在局限性，患者的胃肠恢复能力可能也与其他的因素相关，所以，在研究中也应该分析其他的因素，加大样本的分析。所以，本次研究的结论还是存在误差，需要进一步的完善。

参考文献：

[1]何颖,王艳荣,党玲.老年患者胃肠手术快速康复的外科护理[J].世界华人消化杂志,2013,24:2461-2465.

[2]李秀娟.快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用[J].解放军护理杂志,2011,05:54-55.

[3]叶龙,张鹏年,沈旻静.快速康复外科在腹腔镜胃肠肿瘤患者围手术期护理中的应用[J].当代护士(中旬刊),2016,07:30-32.