５６例老年糖尿病足患者的预防及护理对策

５６例老年糖尿病足患者的预防及护理对策

林祥娟

林祥娟（江苏省连云港市赣榆区门河镇卫生院江苏连云港２２２１３５）

【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：探讨老年糖尿病足患者的预防及护理对策。方法：选取我院２０１１年６月－２０１２年７月所接收治疗的５６例老年糖尿病足患者。采用科学的足部护理预防措施以及糖尿病足的正确护理方式，起到预防糖尿病足的发生率和降低截肢率，并且提出预防老年糖尿病足的临床护理措施。结果：本次研究，所有患者经过治疗后，痊愈４０例，好转１３例，截肢３例。结论：对老年糖尿病足患者采用预防和全程护理，在整个治疗康复过程中起到了决定性的作用。

【关键词】老年；糖尿病足；护理现代中老年患者的临床疾病中，糖尿病是比较常见的疾病之一。糖尿病的产生和发展以及后期的并发症都和不健康的饮食习惯有关。很多的中老年患者由于受教育程度低，没有正确的认知能力，还有因为年老而导致的记忆减退等原因，日常的饮食倾向非常的不科学，有很多错误的生活习惯，致使糖尿病没有得到科学性的控制。糖尿病足是糖尿病患者合并神经病变以及不同程度的周围血管病变导致患者下肢感染和溃疡所形成的病变，糖尿病足会导致患者截肢，对于患者的生命健康构成严重的威胁。我院２０１１年６月－２０１２年７月所接收治疗的５６例老年糖尿病足患者进行研究，采用科学的足部护理预防措施以及糖尿病足的正确护理方式，取得了很好的治疗效果，报告如下。

１、资料与方法１．１临床资料选取我院２０１１年６月－２０１２年７月所接收治疗的５６例老年糖尿病足患者。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。所有患者都是Ⅱ型糖尿病，其中，女性患者２４例，男性患者３２例。

年龄为６１岁－７４岁。病程为８年－２０年，平均病程为１２．３６±３．２４年，所有患者的空腹血糖为９．４ｍｍｏＩ／Ｌ－２１．２ｍｍｏＩ／Ｌ，平均空腹血糖为１２．５±１．６ｍｍｏＩ／Ｌ。所有患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（Ｐ＞０．０５），因此所有患者具有可比性。

１．２纳入标准所有患者都符合世界卫生组织的糖尿病足临床诊断标准。

１．３治疗方法采用科学的足部护理预防措施以及糖尿病足的正确护理方式，起到预防糖尿病足的发生率和降低截肢率，并且提出预防老年糖尿病足的临床护理措施。

要严格控制血糖，患者的血糖如果控制不住就会导致患者下肢神经以及血管出现病变，致使下肢出现缺血或者是感染，控制血糖是预防糖尿病足产生后续发展的有效措施。要注重饮食、运动、药物、教育等全方面的控制。依据糖尿病足患者病情的轻重具体情况进行药物治疗和饮食控制，要坚持控制日常的饮食习惯。

正常人在饮食之后，血糖会快速的升高，人体的葡萄糖会刺激胰岛素，葡萄糖就会转化成脂肪，正常人体的血糖就会保持在正常的范围以内。就必须要严格的控制好饮食习惯。糖尿病患者的日常饮食要注意少吃高油脂、高胆固醇的食物。过多的使用油脂会影响人体血管的软硬化程度，导致一系列并发症的产生。糖尿病患者日常的油脂使用尽量不要用动物油脂，要多食用花生油和菜籽油，禁止吃油炸类食品，更不可以食用动物的内脏和咸肉、香肠等高胆固醇食品，患者要进行戒烟、戒酒，更要适量的控制盐分的摄取，盐会促使血压的升高，诱发高血压，还会提高心血管疾病和加重糖尿病，因此，要少吃盐分过高食物［１］。

预防足外伤，老年糖尿病患者感觉敏锐度急剧下降，糖尿病患者容易产生神经末梢障碍和内部循环受损，会出现足部麻木、疼痛、缺血症状。寒冷天气，要注意保暖，采用烤火取暖和热水袋取暖时，预防足部烫伤，定期做足部检查，科学修剪指甲，出现损伤，立即消毒处理。温水泡脚，按摩足部，促进血液循环［２］。

心理护理和健康教育，医护人员要经常的和患者进行交流，要真诚的解答患者的医疗问题，依据患者的不同的饮食习惯进行不同的健康教育。医护人员可以采取让病患阅读教科教育图书和材料，对于不识字的老年朋友，要进行口头宣导。可以运用视频等多媒体条件对患者进行集体教导，让患者了解和掌握正确的生活习惯。

１．４统计学处理本次研究的５６例老年糖尿病足患者的所有数据以及研究所得资料均采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件进行处理分析，计量资料采用ｔ进行检验，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性，具有统计学意义。

２结果本次研究，所有患者经过治疗后，痊愈４０例，好转１３例，截肢３例。

３讨论糖尿病足是糖尿病的并发症，糖尿病患者的截肢是其他普通患者的２０倍以上，控制血糖和科学的护理可以显著降低糖尿病足８０％的肢体残疾率。糖尿病患者的不良饮食习惯和误区。很多的中老年朋友在日常的生活中，主食经常不吃，主要以零食为主，还有大量的食用动物蛋白和脂肪，这样不健康的饮食习惯，会导致人体的碳水化合物提供的热量不够，造成蛋白质的分解不全，患者就会产生酮症酸中毒。还有一些患者错误的认为，食物摄取的越少越对身体有益，所以，患者就常常处在饥饿状态，造成人体的低血糖以及酮症酸中毒。不吃早饭导致人体没有能量摄取，造成人体的血糖大幅度的波动。很多的患者在正餐吃过以后，习惯吃水果和糕点，也会提高人体的血糖含量［３］。

糖尿病患者在治疗期间，知道自己的疾病不可以吃甜食，但是，对于其他的食物却没有正确的控制，不节制饮食造成患者体内的血糖极度的不稳定。还有一些患者过度的注重药物治疗，不注意饮食的节制，简单的认为，只要有药物控制，食物可以随便吃，这样也会导致患者的血糖居高不下。一些受教育程度不高的患者会轻信偏方，长时间的吃固定的食物，造成人体的膳食不均衡，最终，造成病情的加重。

糖尿病足是可以预防治疗的，科学的控制血糖和健康的饮食习惯，定期进行足部护理，是可以预防糖尿病足的发展情况的。对糖尿病足患者进行心理护理和健康教育以及预防足外伤护理和控制血糖可以显著增强患者的临床疗效。

综上所述，对老年糖尿病足患者采用预防和全程护理，在整个治疗康复过程中起到了决定性的作用。

参考文献［１］杨士桂．老年人糖尿病足８０例临床分析［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０１０，３１（１０）：８３５—８３７．［２］李仕明．糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案）［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１２，４（２）：１２６—１２８．［３］蒋琪霞，耿广莉，常艳．１８８例糖尿病患者足溃疡的预防［Ｊ］．中华护理杂志，２０１１，３６（２）：８５—