烧伤患者的心理康复

烧伤患者的心理康复

杜红璋

杜红璋

武警无锡消防医院，邮编214000

【摘要】：目的：探讨心理干预对烧伤患者的影响方法：对比分析干预组与对照组患者干预前后心理健康程度。结果：进行心理干预的患者心理健康程度好于对照组。结论：对烧伤患者进行心理干预对患者心理健康有明显促进作用。

【关键词】：烧伤；心理康复

特重烧伤初期多半出乎意料的镇静、冷淡、回话简单、少与人交谈，这是一种情绪性休克，也是一种心理上的防御反应。由于烧伤突如其来的刺激，又无思想准备，大部分引起精神过度紧张，恐惧情绪，此外手术切痂，植皮及愈后效果可引起焦虑忧郁。烧伤病人都有不同程度的心理障碍。

烧伤心理康复是运用系统的心理学理论与方法，从生物-心理-社会角度出发，对患者的损伤、残疾和残障问题进行心理干预，以提高烧伤患者的心理健康水平。

一、资料与方法

1.一般资料

在2010——2013年我们收治的烧伤病人中，调查了40例病人的心理反应、和不同的病人，不同的烧伤原因及不同的烧伤部位病人的心理情绪。其中男性34例，女性6例，特重烧伤16例，重度烧伤14例，年龄在20－52岁之间。

2.干预方法

对照组实施常规护理和一般心理护理，实验组在此基础上根据患者的心理特点采取针对性的护理干预措施。在患者入院时及入院后1个月采用医院焦虑抑郁量表(HADS)[2]分别进行筛查和评定，筛选时，以8分为阳性起始点，即8分以上为可疑及肯定有症状者。烧伤心理康复主要通过语言、行动等调整和恢复病人的心理平衡。

（1）要有良好的医德医风，这是医护人员必备的良好职业道德，

对病人热情和蔼认真负责，使病人感到亲切温暖放心，要耐心听取病人对身患疾病的苦恼和要求，以便了解其心理活动，有针对性地做好思想工作，在治疗护理中医护人员必须严肃认真注意自己的言行举止，避免不良刺激。

（2）正确的疏导和解释：根据不同的心理表现，给予有针对性

疏导和解释，做好心理上的治疗。大部分病人入院治疗时都处于一种紧张恐惧烦躁情绪之中，根据不同的心理状态，耐心对病人进行解释、疏导、安慰，使病人的紧张急躁反应得以控制。在积极治疗的情况下，病人逐渐增强战胜疾病的信心。女青年面部烧伤最怕毁容，要反复耐心对病情，愈后及人生意义进行解释，解除思想顾虑，使其配合治疗。各类心理表现并不是绝对的，随着病情变化，病人的心理状态也会出现不同的改变。

（3）在心理上给病人创造一个良好的治疗环境

近几年来，自用湿润烧伤膏治疗烧伤以来，病人因烧伤换药带来的疼痛、紧张情绪基本解决了[6]。临床实践证明确实有止痛、抗感染、愈后瘢痕少的好效果。越来越多的病人愿意接受本方法治疗。这比传统的治疗方法明显减轻病人的心理负担。如果给病人创造一个良好的舒适的治疗环境，如室温保持在28－30度，湿度在60％－70％之间，室内保持清洁、整齐、卫生、通风好，常规用三氧消毒机消毒房间，备电视机，录音机，让病人看看电视和听听音乐以分散病人的注意力，减轻一定的痛苦。室内可放置少许鲜花，使病人心情舒畅，精神愉快，有利于病情康复。

二．结果

两组烧伤病人入院时焦虑抑郁水平差异无统计学意义(P>0.05)。入院1个月后，两组患者焦虑抑郁水平均明显下降。

三．讨论

近年来，烧伤治疗水平不断提高，烧伤患者的存活率明显增加，但是患者在生理、心理、社会适应性等方面的问题则显得日益突出。严重烧伤可以导致容貌毁损、瘢痕增生、功能障碍等，给患者带来巨大的身心伤害，使患者综合生活质量降低[1]。患者担心失去原有的正常生活和社会地位及作用，从而产生焦虑和忧郁心理。为了解烧伤后患者的心理特点，并采取相应的护理对策，促进患者的心理康复。据文献报道，烧伤患者心理障碍发生率极高，20%--38%的患者伤后一年还有创伤后应激障碍；50%的患者在住院早期有中度或重度抑郁症状，部分患者可持续至伤后2年。因为身体被烧伤，大量患者失去了工作或婚姻，只能独自面对心理和社会的双重压力，不少患者产生了轻生自杀的念头。这些心理问题可对烧伤患者的治疗和生存质量造成严重影响。

烧伤创面痊愈出院了，并不意味着伤者的人生就回到了从前，瘢痕增生挛缩、身体功能障碍、变异的皮肤颜色都让他们深感与众不同。帮助患者正确面对躯体和心理上的创伤，让他们从自卑、自闭中走出来，是烧伤康复的最终目的。

在心理治疗中掌握了烧伤病人心理变化的特点，对配合烧伤的各项治疗，做好病人的心理治疗具有重要意义。心理治疗是烧伤病人治疗中的一个重要环节。医务人员用温柔的语言和良好的服务态度去解除病人的疑虑，能增强病人战胜疾病的信心和毅力，使病人能很好地配合治疗，有时能起到药物所达不到的效果。

（一）要求帮助病人稳定情绪，争取病人的密切合作，让病人树立战胜疾病的信心，以求达到治疗最好的效果。稳定情绪，解除思想顾虑，这是心理干干预首先要做好的工作，否则，难以取得病人自觉自愿的配合，让病人树立战胜疾病的信心。有些病人当病情出现反复，就产生悲观，失望，精神不振，往往这是使病情加重的因素之一。临床实践证明，树立信心，配合治疗是使疾病达到预期治疗目标所不可缺少的手段之一。

（二）医护人员要有同情心，责任感，热情为他们分忧解难。医生要有同情心，耐心，语言要亲切诚恳，举止严谨，以诚相待，才能取得病人的信任，依据不同类型的心理改变。去进行细致的具体的心理治疗工作，疾病在不同发展阶段，都有不同的治疗措施，也不可避免地会引起病人的不同心理反应和要求。为此就要求我们口勤、眼勤。多接触病人询问有关要求。还要善于观察表情，从言谈举止中去掌握病人心理状态，尽可能地满足病人的心理要求。

（三）除取得病人在临床治疗上的合作外，还要取得家属的密切配合。

在传统的烧伤治疗中，重病人须在较严密的消毒隔离间，不宜家属陪护探望。我科自采用再生医学技术治疗烧伤以来，中小面积烧伤

在普通病房治疗，大面积烧伤单独病房。室内定时消毒，保持通风和清洁，无须严格的消毒隔离制度，大部病人让家属陪护在床前。我们体会是家属陪护有利于消除病人在医院产生的寂寞、孤独感、通过家属正面作病人的心理工作，有时可能比医护人员效果更好。如病人朱小平，85％II度III度烧伤病人，曾一度对治疗失去信心，唯恐遗留疤痕妻子嫌弃，情绪忧郁不愿进食，在其母亲和未婚妻的日夜守护，关怀照顾下，配合有关方面思想工作后，情绪有所好转，产生了战胜疾病的信心，并能积极地配合治疗，致使病情很快好转。使得85％浅II度和III度烧伤面积未经一次手术植皮就很快的愈合了。所以我们认为亲人对病人的某种特殊的情感，是医护人员所不能替代的。在整个治疗中，我们应不失时机地利用家属陪护的这种优势，以使我们的治疗和护理工作获得更为满意的效果。有一点要注意，对危重病人，特别是愈后有可能有损机体功能或手术切痂植皮、截肢的病人，首先要稳定家属的情绪，介绍病情，手术过程以及预后，使家属能认识和接受这一切，更好地配合医护人员做好患者的思想工作，使治疗达到最满意的程度。

（四）对于恢复期已有伤残的病人，做好出院指导。

在康复期要注意他们的心态变化，主动地有针对性地向病人解释病情，作细致的心理解释工作，让病人在恢复期多做功能锻炼。畸形，面容毁坏可以整形，整容等，这就能使病人在精神上得到安慰和鼓励。综上所述：烧伤病人都有不同程度的心理障碍，心理治疗是烧伤治疗的一个重要环节之一。医务人员不__________但要有高超的医疗技术，而且还要有高度的同情心、爱心、耐心和责任心，并给予正确的心理治疗，才能使烧伤病人早日康复。

参考文献：

[1]袁莉洁.浅谈烧伤患者的心理护理浅谈烧伤患者的心理护理[J].中华实用中西医杂志,2007,20(7):634-634

[2]武欣,申洁.烧伤病人的心理探讨及心理护理[J].工企医刊,2007,20(2):48-49

[3]宋云宏.不同心理阶段大面积烧伤患者的心理护理[J].中华临床医学卫生杂志,2006,4(9)：78-80

[4]杨希平.重度烧伤患者的心理护理[J],中国误诊学杂志,2007,7(10):2359-2360

[5]王先玉,曹艳.中重度烧伤病人的心理反应与护理[J],社区医学杂志,2007,5(9):36-37

[6]刘翠芳,许德群,吴惠琴.湿润烧伤膏在烧伤临床上的应用与护理体会[J],中华中西医学杂志,2007,5(9):85-85

作者简介：杜红璋（1964-）男汉江苏靖江武警无锡市消防医院副主任医师本科烧伤