血液透析对患者生存质量的影响及相关因素的临床探讨

血液透析对患者生存质量的影响及相关因素的临床探讨

张茜张祖隆（通讯作者）

张茜张祖隆（通讯作者）

（贵州医科大学附属医院肾病风湿科贵州贵阳550004）

【摘要】目的:探讨血液透析对患者生存质量的影响及其因素。方法:选择我院2012年1月～2015年1月血液透析患者50例，选择我院同期终末期肾病患者作为对照组，该组患者采用肾脏移植进行治疗，一共有50例，分析两组患者的影响因素，同时比较两组患者的生活质量。结果:与非透析组对比，透析组生存质量评分明显更低，P<0.05；与非透析组对比，透析组患者平均年龄、iHs-CRP明显更高，高收入患者明显更少，血钙、前白蛋白更低，血磷明显更高，P<0.05。结论:长期血液透析治疗给患者的生存质量带来负面的影响，其影响因素主要包括年龄、经济情况、营养情况、钙磷代谢情况，通过对这几方面因素进行干预，有利于提高透析患者的生存质量。

【关键词】血液透析；生存质量；影响因素；并发症；临床分析

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）18-0221-02

血液透析给终末期肾病患者延长生存期限、提高生存率带来希望，但是同时也给患者带来一系列的不良反应，严重影响患者的生存质量。因此，必须对患者的生活质量进行科学的评估以及探讨相关的影响因素，从而寻找有针对性的方法促使透析患者的生活质量得以提高。本文主要探讨血液透析对患者生存质量的影响及其因素。

1.资料与方法

1.1一般资料

透析组：

选择我院2012年1月～2015年1月血液透析患者作为研究对象，一共有50例，其中男性患者有32例，女性患者有18例，年龄分布在20～65岁之间，平均年龄为45.5±15.5岁。原发病情况：慢性肾病患者20例，糖尿病肾病患者6例，高血压肾血管硬化9例，梗阻性肾病患者15例；文化程度：小学、初中学历患者20例，高中以上学历患者30例；低收入（年收入低于8000人民币）患者35例，高收入（年收入高于8000人民币）患者15例。

非透析组：

选择我院同期终末期肾病患者作为对照组，该组患者采用肾脏移植进行治疗，一共有50例，其中男性患者有28例，女性患者有22例，年龄分布在19～50岁之间，平均年龄为40.8±9.8岁，原发病情况：慢性肾病患者18例，糖尿病肾病患者10例，高血压肾血管硬化10例，梗阻性肾病患者12例；文化程度：小学、初中学历患者18例，高中以上学历患者32例；低收入（年收入低于8000人民币）患者15例，高收入（年收入高于8000人民币）患者35例。

两组患者在性别、原发病情况、文化程度的比较差异上不存在统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2研究方法

收集血液透析患者的病例资料。建立相关因素档案，记录病史资料完整数据。回顾性分析患者生活质量有关的因素：年龄、收入、前白蛋白、血钙、血磷、超敏感C蛋白等进行检测。

1.3观察指标

分析两组患者的影响因素，同时比较两组患者的生活质量，采用SF-36评量表评估生活质量，该表的主要指标包括6各方面：生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康。

1.4统计学方法

数据均采用均数±标准差表示。应用SPSS20.0统计软件包，单因素分析采用χ2检验筛选。P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1生存质量评估

与非透析组对比，透析组患者平均年龄、iHs-CRP明显更高，高收入患者明显更少，血钙、前白蛋白更低，血磷明显更高，两组数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3.结论

随着医疗技术的不断进步，血液透析疗法在终末期肾病患者的治疗中应用愈加广泛，并且有效的延长患者的生存期限，提高生存率。然而，长期血液透析治疗对患者产生一定的不良反应，例如贫血、神经系统病变、骨病等等并发症，同时透析给患者、家庭及社会都造成极大的经济压力，严重影响患者的生活和工作，明显的降低患者的生活质量。

根据表1可见，与非透析组对比，透析组SF-36评量表分数明显更低，表明血液透析患者的生存质量明显更低。究其原因，一方面在于肾脏移植技术正在不断改进，并且肾脏移植手术和人体生理状态更加接近，能够自动排泄废物、调节水电解质、平衡酸碱度，给患者造成的不良反应更少；另一方面在于血液透析过程不仅造成患者躯体的疼痛，而且还要求患者必须严格控制饮食，需要定期多次到医院进行治疗，加上透析费用高昂，给患者造成严重的心理压力。

血液透析给患者生存质量造成负面的影响，其主要因素体现在以下几个方面：年龄、经济情况、营养状况、并发症。通过表2可见，与非透析组对比，透析组患者平均年龄、iHs-CRP明显更高，高收入患者明显更少，血钙、前白蛋白更低，血磷明显更高，两组数据比较差异具有统计学意义，P<0.05。随着患者年龄的不断增长，身体免疫力下降，生存质量也相应下降，但是这是符合自然正常规律的。患者的经济情况对生存质量产生着一定的影响，透析治疗需要高额的费用，低收入患者承受着经济压力，甚至有的患者由于巨大的经济压力而放弃透析治疗，可见经济情况对患者的生存质量产生不可忽略的影响。同时，血液透析造成患者营养不良，营养状况给透析患者的正常生活带来严重的影响。本文采用前白蛋白作为营养状况的分析指标，透析患者的营养状况明显比非透析患者更差，究其原因，血液透析加重肾病患者营养成分的流失，同时导致机体的炎症反应更加严重，并且加重患者的营养不良情况。透析患者发生肾性骨病、皮肤瘙痒等不良情况和患者的钙磷代谢紊乱存在一定的相关性，血钙的降低、高磷血症是导致透析患者生存质量严重下降的主要因素。

综上，长期血液透析治疗给患者的生存质量带来负面的影响，其影响因素主要包括年龄、经济情况、营养情况、钙磷代谢情况，通过对这几方面因素进行干预，有利于提高透析患者的生存质量。

【参考文献】

[1]杨小华，韩晓骏，严冲等.高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响[J].实用医学杂志，2012，28(12):2009-2010.

[2]于志刚，王大雷，张东发等.高通量与低通量血液透析患者的微炎症及营养状况比较[J].医学与哲学，2014，(16):33-35.

[3]殷培，李冀军，宋岩等.尿毒症患者高通量血液透析前后血清可溶性转铁蛋白受体水平变化及其影响因素分析[J].山东医药，2015，(36):4-6.