急诊治疗重症肺炎患者的临床效果观察

急诊治疗重症肺炎患者的临床效果观察

唐海林

（兴安县人民医院广西桂林541300）

【摘要】目的：对重症肺炎患者的急诊救治效果进行观察分析。方法：选取2010年-2016年我院急诊科接收的60例重症肺炎患者为研究对象，其中有30例为采取常规治疗的患者，作为对照组，另外30例为在常规治疗基础上采取急诊治疗的患者，作为观察组。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治愈率与治疗总有效率均远远高出对照组，两组比较，差异突出，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予重症肺炎患者急诊治疗，可以有效提升治愈率和治疗总有效率，临床治疗效果突出，应该加大临床实践推广力度。

【关键词】重症肺炎患者；急诊治疗；临床效果

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0195-02

临床实践统计结果表明，重症肺炎的发病率并不高，但发病的患者普遍存在机体免疫力下降的状况，就会导致患者周围循环衰竭并引起感染性休克，该病的死亡率非常高[2]。本研究就对重症肺炎患者行急诊治疗的临床效果进行探究。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

有60例患者被纳入到本研究中，患者均为我院急诊科在2010年3月-2016年3月期间收治的重症肺炎患者，根据患者所采取的治疗方案分为两组。对照组30例，男性患者18例，女性患者12例，年龄43～78岁，平均年龄（56.6）岁，给予常规治疗；观察组30例，男性患者19例，女性患者11例，年龄44～78岁，平均年龄（57.1）岁。两组患者在性别构成、年龄区间等一般资料的对比上，差异不具有统计学意义，可以进行临床对比研究。本研究开展前上报医院伦理委员会，获得审核批准，所有患者均知晓本研究，自愿参与，也已征得患者家属或监护人的同意，由患者本人或者其监护人签署知情同意书。

1.2诊断标准[2]

主要标准：（1）患者需有创机械通气；（2）患者合并感染性休克，需进行血管收缩剂治疗。

次要标准：（1）每分钟的呼吸频率30次；（2）氧合指数250；（3）患者存在多肺叶浸润；（4）患者意识不清；（5）患者白细胞减少至于4×109/L以下；（6）患者血小板减少至100×109/L以下；（7）氮质血症：BUN≥7.14mmol/L；（8）患者处于低血压状态；（9）患者深部体温将至36℃以下。

患者存在上述症状的3种及以上，即可诊断为重症肺炎患者，可以纳入研究。

1.3方法

接诊后，即对所有患者进行吸氧治疗，保证患者呼吸顺畅，对患者进行血气分析，行影像学检查，给予适量的甲泼尼松，行静脉滴注。

给予对照组患者常规治疗，即保证患者处于呼吸顺畅状态，监测尿量等的改变，控制体温、痰液引流等，对患者的生命体征进行严密监测。

观察组基于对照组的治疗急诊治疗[3]。患者入院后立即建立两条或以上静脉通道，给予生理盐水、葡萄糖注射液或者相关抗菌药物以补充其血容量，根据实验室检查结果确定患者的致病菌，以此作为依据，选择患者相对较为敏感的适宜的抗生素进行抗感染治疗，多选两种或以上联合治疗，也可以单独用药，视患者的具体病情，给予扩张血管药物改善酸碱平衡，尽量避免收缩血管药物的使用。治疗后4H对治疗效果进行评估。

治疗后，给予两组患者同种规格的护理干预，包括病情监测、抗感染护理和心理护理等。

1.4观察指标

对比治疗后两组患者的治愈率和治疗总有效率。

1.5疗效评定标准

痊愈：患者临床症状消失，生命体征恢复正常水平，患者可以出院或转离ICU病房。显效：患者临床症状显著改善，生命体征显著回转，患者可以转离ICU病房；无效：患者症状以及生命体征未得到缓解甚至恶化或导致患者死亡。

1.6统计学方法

选用SPSS20.0软件包来处理研究数据，计数资料通过例数及其所占百分比来表达，形式记为（n/%），比较两组差异时，应用卡方检验；判断差异的统计学价值时，以P＜0.05来界定。

2.结果

经治疗，观察组治疗效果更为突出，治愈率以及治疗总有效率均远远高于对照组，两组相比，差异突出，具有统计学意义（P＜0.05），详见表。

3.讨论

重症肺炎是内科急诊中的一种常见感染性疾病，患者最初的感染部位为肺部，但是该病的病情发展较快，很容易快速引起患者周围组织和脏器等的衰竭，通常会合并感染性休克，多由肺炎双球菌感染所致。重症肺炎病发后，感染患者的机体免疫力与抵抗力快速下降，细菌将会对其运动中枢的功能产生抑制，进而导致患周围循环出现衰竭，患者体内的有效血容量就会相应降低，最终导致患者休克，这正是导致患者死亡的最重要因素。若不能及时诊断并给予科学有效的治疗，会对重症肺炎患者的生命安全造成很大威胁，相关临床研究结果显示，重症肺炎的病死率高达30%～50%，在感染性疾病中，其死亡率居于首位[4]。

重症肺炎的治疗，一方面是要杀死致病菌，一方面是要改善患者机体的免疫环境，因此，给予患者抗感染和免疫支持等综合强化治疗，可以显著缓解患者临床症状，改善患者预后，提高治愈率和治疗总有效率。

临床实践中，治疗重症肺炎患者，首先要采取的措施多为机械通气，目的在于缓解患者心力衰竭或者呼吸衰竭等症状，在保证患者呼吸顺畅的前提下，通过机械通气给予患者呼吸支持，不仅可以纠正患者缺氧状况，还可以减轻酸中毒对患者造成的伤害，进而防止患者出现更为严重的心、肾等的损伤。一般来讲包括面罩和人工气道两种方式。

但是对于重症患者而言，实施常规治疗不能达到理想的治疗效果，治愈率和治疗总有效率较低，还需要进行一些支持治疗，相对来讲，急诊治疗效果更突出。

首先是抗感染治疗，主要依据患者病情实际进行抗生素治疗。

其次就是循环支持治疗，主要措施就是补充患者血容量以及血管活性药物的使用，一方面保证患者的组织灌注，另一方面改善患者的周围组织和微循环，从而达到减少激发损伤的概率。

另外，在护理中还要注意给予一定的营养支持，采用早期肠内营养方式，给予患者一定的白蛋白治疗，可以显著改善患者的预后状况。

本研究中，给予观察组患者急诊治疗，相对于采取常规治疗的对照组，患者的治疗效果更加突出，患者的临床症状的缓解更快更彻底，统计两组的治愈率和治疗总有效率，结果显示，观察组患者的治愈率达到66.67%，显著高于对照组的40.00%，治疗总有效率达到97.67%，显著高于对照组的80.00%，两相比较，差异突出，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予重症肺炎患者急诊治疗，可以显著提升治疗效果，提高治愈率和治疗总有效率，降低死亡率，具有较高的临床推广应用价值。

【参考文献】

[1]黄雪敏，李大亮.乌司他丁治疗重症肺炎的临床观察[J].中国医学工程，2016（1）：1-2.

[2]魏晓兰.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施[J].检验医学与临床，2015，12（11）：1643-1645.

[3]雷元辉.支气管镜肺泡灌洗用于重症肺炎患者的效果分析[J].临床急诊杂志，2016（11）：841-843.

[4]林显辉.血必净治疗重症肺炎的疗效观察[J].北方药学，2015（3）：80-81.