６２例哮喘患儿正确使用定量气雾剂（ＭＤＩ）的护理体会

６２例哮喘患儿正确使用定量气雾剂（ＭＤＩ）的护理体会

张红玲徐华

张红玲徐华（山东桓台县人民医院山东桓台２５６４００）

【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：探讨哮喘患儿正确使用定量气雾剂（ＭＤＩ）护理效果。方法：将使用ＭＤＩ的哮喘患儿分为对照组和观察组，对照组按常规方法给予用药指导。观察组通过建康宣教，专业人员指导，结合观看ＶＣＤ宣教片的方法。结果：观察组操作的正确率、治疗的依从性明显高于对照组（Ｐ!０．０１）。结论：积极有效地护理指导，能提高哮喘患儿使用ＭＤＩ的正确使用率和依从性，提高疗效。

【关键词】哮喘患儿定量气雾剂护理定量气雾剂（ＭＤＩ）吸入疗法目前已广泛用于防治急慢性哮喘发作的患者。

全球哮喘防治倡议（ＧＩＮＡ）方案明确提出了吸入给药是防治哮喘的最佳途径。

能否正确地认识和使用气雾剂可直接影响临床治疗效果。我科自２０１１年６月至２０１３年５月对６２例使用定量气雾剂的哮喘患儿进行正确护理指导，取得了好的临床效果，报告如下：１．资料与方法１．１临床资料将２００９年６月—２０１１年５月４８名患儿作为对照组，其中男２８例，女２０例，年龄３—１２岁，轻度发作２８例，中度发作２０例；把２０１１年６月—２０１３年５月的６２名哮喘患儿作为观察组，其中男４０例，女２２例，年龄２—１２岁，轻度发作３６例，中度发作２６例。两组性别、年龄、病情比较无显著性差异（Ｐ"０．０５）。１．２方法对照组采用常规的用药指导方法，在首次使用气雾剂前由护理人员向患儿家属讲解气雾剂的正确使用方法及步骤，直至听懂并能正确使用。

观察组进行如下护理指导：１．２．１对气雾剂认识的宣教许多患儿家长对气雾剂缺乏足够了解和信赖，不能从心理上重视，认为儿童哮喘可自愈，激素会影响儿童的生长发育等，未按要求用药，特别是使用不当达不到预想的效果时，更使监护人怀疑吸入疗法的重要性。我科自制ＶＣＤ宣传片，内容包括呼吸道的医学解剖知识，气雾剂发生作用的部位及原理，病儿及陪属一边观看ＶＣＤ宣传片，一边由护理专业人员详细讲解。让陪属明确哮喘是一种气道的慢性非特异性炎症，气雾剂吸入疗法是将药物微粒吸入呼吸道及肺泡治疗疾病的一种方法，药物直接作用于病变部位，与全身用激素相比具有用药剂量小、疗效好、全身副作用少、简便易携带等优点，只要按全球哮喘防治倡议（ＧＩＮＡ）方案推荐的剂量及规范应用是安全的。通过讲解、观看，提高陪属对气雾剂治疗的认识和依从性。１．２．２吸入方法的指导由护理专业人员逐步讲解气雾剂的使用方法、治疗原理及易出错环节，再播放ＶＣＤ宣传片，片中示范者真实演示全过程，看不明白的地方可反复播放观看，看完后患儿或家属陪患儿进行操作，由专业人员在旁指导纠正。具体操作步骤［１］：５岁以上的患儿，①用前摇荡气雾剂瓶体。②头脸后仰并缓慢深呼气。③将气雾剂喷出口放入口腔并密闭咬合。④吸气同时按压喷入药雾。⑤充分吸气后屏气１０秒左右。⑥取出气雾剂，用温开水漱口。５岁以下的患儿：①充分震荡气雾剂瓶体。②在喷口上装上吸舒，用面罩或吸舒罩住口鼻。③用大拇指压入气雾剂，使喷出的药雾储存于吸舒内。④每按一下气雾剂，患儿呼吸３—５次，把吸舒体内药物全部洗完。⑤取下吸舒，然后适量喂水。使用了吸舒后，患儿可随意反复从吸舒中吸入药物，不必要求吸气与喷药动作之间的协调，易于操作。１．２．３过程护理观察组患儿首次用药前，到示教室观看ＶＣＤ宣传片，听护理专业人员讲解，然后实际操作，操作完毕进行考核评价，及时纠正不正确的操作，从而调动患儿及家长的主观能动性和积极性。并定期电话随访，解决应用过程中的难题。２．结果两组患者操作的错误率及常见出错环节。观察组的错误操作率８．１％（５例），正确率为９１．９％（５７例），对照组的错误操作率为４１．７％（２０例），正确率５８．３％（２８例），两组比较有显著性差异。（Ｘ２＝１７．３９，Ｐ"０．０１）表１两组常见的出错环节形式对照组（４８例）观察组（６２例）用前不摇匀３０未深呼吸４１先按压后吸入４２吸气后未屏气３１用后未漱口（儿童）４１未用吸舒（４岁以下）２０合计２０５

３．体会定量气雾剂（ＭＤＩ）具有携带方便，使用简单，剂量容易控制，副作用小等优点，是目前治疗小儿哮喘使用最多的吸入治疗装置。正确使用ＭＤＩ可使高达３５．３％的体内气雾药粒沉积分布于肺内，而不正确的使用方法将大大减少肺内药物的沉积，明显影响药物的疗效，同时导致不良反应的增加［２］。本组资料显示，对照组哮喘患儿家属能正确使用ＭＤＩ的比例仅为５８．３％，观察组患儿及或家属接受一系列积极地护理宣教指导，正确使用率显著高于对照组（Ｐ"０．０１），因此，对使用ＭＤＩ的患儿进行一一有效的护理，提高正确使用率、依从性，真正达到长期有效控制哮喘的目的。

参考文献［１］纪曼芬，蔡珊．儿童哮喘的护理［Ｊ］．护理学杂志，２００５，２０（２３）：６８－７０［２］首都儿科研究所哮喘防治与教育中心译．哮喘管理和预防的指南袖珍本．２００