肺部感染的临床诊疗

肺部感染的临床诊疗

张占强牛慧艳宫铁锋张利锋

张占强牛慧艳宫铁锋张利锋（涿州市医院呼吸科河北涿州072750）

[摘要]目的：观察肺部感染的临床诊疗的方法与效果。方法：自我院肺部感染患者中挑出80例进行临床研究，按照年龄差距分为对照组与观察组各40例，治疗周期为两个月，采用同样的药物进行治疗，两组资料性别、病程及治疗等方面皆无差异性，P>0.05，具有可比性，对两组临床治疗结果进行对比。结果：将对照组与观察组进行分析，年轻的患者治愈的概率达到88%，而老年肺部感染患者治愈率为75%，在对照组中轻症肺部感染为75%，而在老年组中重症肺部患者为50%，死亡率为20%，两组疗效比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：肺部感染的临床诊疗大多数是年老的患者，大多数年轻的患者发病率比较低且容易治愈，而年老的患者病症严重而且难治愈。

[关键词]肺部感染；老年患者；诊治

[中图分类号]R827.2[文献标识码]A[文章编号]1004-1620（2015）10-108-02

肺部感染是指肺的一些实质炎症发生在肺泡腔、终末气道或者是发生在肺间质内的这一系列。最常见的生病的病因就是感染，当然也可以是有一些药物引起的，尤其目前为止，我国的治疗肺部感染的水平还不是很高，但是医疗水平以及治愈率已经得到提高。老年患者是肺部感染中最主要的人群，由于老年人的各方面反应能力在降低，所以总容易导致出不明显的肺部感染症状，比如食欲下降，心跳加快，恶心，腹痛，腹泻等一系列不是特异性的发病特点，据了解，迄今为止，由于感染肺病而致死的老人在老年人致死原因中，大约是在25%-34%，而且肺部感染疾病占老年人感染性疾病的65%.我院对于肺部感染的患者进行分析试验，报告结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2009年8月到2012年的5月接收的肺部感染患者中的80例病患进行分为对照与观察俩组，进行同样的药物治疗方法，保证两组的男女比例相等，而且所有病患的年龄在39-75之间，将对照组选择为年龄在39-55，观察组选择为56-75之间的患者，两组基本资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断依据

①当出现新的咳嗽以及咳痰或者原来的呼吸道症状变严重，并且伴随着浓性痰的出现，再或者可能带有一部分胸痛；

②具有发热症状的；③湿性啰音或者肺实变体特征；④胸部X线呈片状在检查中显现，或者是存在斑片状的浸润阴影，间质性可能改变了，或者胸腔含有积液等；⑤WBC>10×109/L或者是当wbc<4×109/L，可能存在和转移等[1]。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

将利多卡因滴入气管套管当患者进行吸气的时候，将痰用纤维支气管镜吸出来，然后将0.9%氯化钠溶液注入病变支气管内部25-35ml，进行2到4次对支气管肺泡灌洗，每周2到3次，进行反复的吸痰及灌洗保证气管无杂物存在。

1.3.2观察组

同样也利用0.9%氯化钠溶液注入病变支气管内部25-35ml，以便于对肺泡灌洗进行2到4次，保证每周2到3次的频率，反复吸痰保证无杂物存在，在患者进行吸气的时候，要将利多卡因滴入气管套管中，将痰用纤维支气管镜吸出来。

1.4疗效评价标准

显效：体温回归正常人的体温，痰量明显减少，肺部啰音消失并且白细胞外周血的正常，肺完全可以正常工作。有效：所有病症均有所改善，但是没有痊愈。无效：与治疗前相比，无明显好转，甚至病情加重，或者存在死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

本组疗效、死亡率的数据经卡方软件统计，数据使用×2检验，期间的单位以%表示，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

我们可以发现，观察组治疗的总有效率为70%，对照组内的总有效率为90%，可以发现对待青年人肺部感染治愈效果良好，而对待老年人治愈效果欠佳，并且我们可以看到，老年人肺部感染死亡率为25%，而年轻人肺部感染患者死亡率为5%，两组疗效及死亡率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

革兰阳性球菌是一种以肺炎链球菌为主的病菌，患者痰培养的阴性率比较高，相对阳性的比较低，老年人本身机体运作的能力就在下降，所以无法承受这些病菌，但是并没有表现出特异性特征，而是出现非特异性的比如气促，心悸等症状。肺部感染最容易引起并发症，比如心率衰竭，循环功能衰竭，或者高血压，肺结核，糖尿病等许多病状，并发症会导致身体素质急剧下降，必须要及时抑制。据相关分析，老年人肺部感染临床和X线的表现根本不具有典型性可能伴有嗜睡，表情迟钝，意识模糊的等现象，由此可见，大家要注意在平常中提高警惕，要及早发现问题做出最精确的诊断和最好的治疗。在秋冬时期，天气较为寒冷，最容易引发肺部感染，不仅仅指老人，也包括青年人，现在这个社会上感染性疾病非常普遍，尤其是肺部感染最为常见，我们大家都应该注意，对于青年人的肺部感染治疗很有效果，最重要的是，青年人身体素质好，感染病症比较轻，因此治愈率高，为了大家的生命健康，建议大家都在平常做好措施，防范感染。纤支镜灌洗吸痰术，可以帮助病人治愈肺部感染，要在最早的时间通畅呼吸道阻塞最精确部位，它比普通的吸痰管具有高效率，将0.9%氯化钠溶液注入是为了稀释小气道管内的谈栓，清楚发炎部位等，改善呼吸道通气状况。所以本实验证实了，纤支镜与0.9%氯化钠溶液治疗肺部感染的作用，同时也验证了老年人在肺部感染中占据的大流量，要加强宣传老年人防治感染的力度。

参考文献：

[1]中国医学会呼吸分会，社区获得性肺炎诊断与治疗指南（草案）[J].中国结核与呼吸杂志，2006，29（10）：199-200.

[2]韩利红，郑有光，王彤兵等.经纤维支气管镜支气管肺泡灌注抗真菌感染[J].河北医药，2008，30：1006-1007.