舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症效果对比

舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症效果对比

李解明

（平江县精神病医院（第四人民医院）湖南平江414500）

摘要：目的本文就舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症效果进行对比。方法选取我科在2016年7月--2017年6月期间收治的96例首发抑郁症患者，采用随机数字表法分为两组，实验组（n=48）采用舍曲林治疗，参照组（n=48）采用帕罗西汀治疗，对比二组患者的疗效及不良反应。结果实验组患者的治疗总有效率为95.83%，与参照组的93.75%比较无显著差异，两组患者的在治疗第12周、24周时的HAMD评分比较均无显著差异，组间比较P>0.05；实验组患者的恶心呕吐、出汗等不良反发生例数多于参照组，参照组的性功能障碍、便秘等不良反应发生例数多于实验组，组间比较P<0.05。结论应用舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症均可获得理想疗效，但二者的药物不良反应有所差异，临床可依据患者的实际情况进行选择。

关键词：舍曲林；帕罗西汀；首发抑郁症；不良反应

抑郁症是心境障碍的主要类型，患者是以显著而持久的心境低落为主要特征，临床表现为思维迟缓、意识活动减退、认知功能受损以及各种躯体症状等，部分患者还会出现自残、自杀倾向；该病具有极大的危害性，被列为世界第四大疾病[1]。临床中对于抑郁症的治疗是以药物治疗、心理治疗为主，很多抗抑郁药物都一定的副作用，因此在为患者选择药物时应加以慎重。为探寻首发抑郁症的有效疗法，对我科在2016年7月--2017年6月收治的患者分别采用舍曲林与帕罗西汀进行治疗，并将两种药物的疗效及不良反应做如下对比：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

入组者均为我科收治的首发抑郁症患者，病例选取时间为2016年7月--2017年6月，共计96例，均参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（ICD-10）》[2]被确诊，就诊时HAMD-17评分均超过18分。采用随机数字表法分为实验组（n=48）与参照组（n=48）。实验组中男女患者分别为27例、21例；年龄区间为20--53岁，平均（38.6±3.1）岁；合并焦虑症18例，狂躁症7例。参照组中男女患者分别为26例、22例；年龄区间为20--51岁，平均（38.2±3.4）岁；合并焦虑症16例，狂躁症8例。将两组患者的资料数据进行对比，P>0.05无统计学意义，可开展本次研究。

排除标准：将伴有严重躯体疾病、药物过敏者、药物依赖者、妊娠或哺乳期女性患者、近期内有严重感染或经历手术治疗者予以排除。所纳入的患者对于本次均有知情权。

1.2方法

实验组：为患者采用盐酸舍曲林片（天津华津制药有限公司，国药准字H20051553）进行治疗，口服用药，初始剂量为50mg/d，1周后可依据患者的病情将剂量增加至100mg/d，单日最大剂量为200mg；之后每隔1周可酌情调整一次剂量。

参照组：为患者采用盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043）治疗，口服用药，初始剂量为20mg/d，2周后可依据患者的病情将剂量增加至30mg/d，单日最大剂量为50mg；之后每周以10mg的剂量进行递增。

两组患者均12周为一个疗程，两个疗程后比较疗效。在治疗期间不再使用其它抗抑郁药物，对于严重失眠者可加用小剂量的阿普唑仑。

1.3疗效评定标准[3]

采用HAMD（汉密顿抑郁量表）对患者的治疗前、后的抑郁状态进行评估，统计治疗后的HAMD减分率。

基本治愈：两个疗程后，HAMD减分率在75%及以上者；显效：HAMD减分率在50%--74%之间者；有效：HAMD减分率在25%--49%之间者；无效：HAMD减分率不足25%者。

治疗总有效率=（基本治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数X100%。

1.4观察指标

对比二组患者在治疗12周、24周时的HAMD评分；观察并记录两组患者在用药期间所出现的不良反应。

1.5数据分析

此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS21.0，计量资料（x±s）的比较结果予以t值检验，计数资料（n，%）的比较结果予以2值检验，以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2研究结果

2.1二组患者的治疗总有效率对比

实验组的治疗总有效率为95.83%（46/48），其中基本治愈22例，显效14例，有效10例，无效2例；参照组的治疗总有效率为93.75%（45/48），其中基本治愈21例，显效15例，有效9例，无效3例；经统计P>0.05，两组数据之间无差异。

2.2二组患者在治疗12周、24周时的HAMD评分对比

两组患者在治疗12周、24周时的HAMD评分比较均无显著差异，P>0.05；详见表1。

3讨论

抑郁症是一种多项情感障碍疾病，表现在情感、行为、认知、躯体等多个方面，其发病可能与遗传、内分泌、免疫等诸多因素相关[4]。随之医学界对抑郁症的不断研究发现，5-HT（5-羟色胺）神经传递机能减退在抑郁症的发生、发展中具有重要意义，有研究[5]指出5-HT功能低下是抑郁症的神经生物学标志，与抑郁症患者的多种症状均密切相关。帕罗西汀是选择性5-HT再摄取抑制剂的代表药物，能够有效提高突出间隙5-HT浓度，进而起到良好的抗抑郁效果。近年来，舍曲林因可有效抑制5-HT再摄取、且无抗胆碱作用，也逐渐成为了治疗抑郁症的一线药物。舍曲林、帕罗西汀均有较好的抗抑郁作用，不会对甲肾上腺素、多巴胺产生严重影响，药物进入体内之后，对M受体、α1、α2以及β-肾上腺素受体、组胺受体以及多巴胺D2受体等的作用更是微乎其微，因此这两种药物都没有镇静效果，也不会对患者的精神行为产生不良影响，安全性较高。

此次研究对96例首发抑郁症患者进行分组治疗，实验组所用药物舍曲林，参照组所用药物为帕罗西汀，对比结果显示：两组患者的疗效比较无显著差异，P>0.05；两组间的不良反应类型有所区别，组间比较P<0.05；这一结果与徐政权，骆建忠[6]的研究结果基本一致，也说明了两种药物治疗首发抑郁症均可获得良好效果。

综上所述，舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症均有显著效果，但二者的药物不良反应有所差异，在临床中可结合患者的实际情况来进行合理选择。

参考文献

[1]张洪燕，张向荣，陆蓉等.抗抑郁剂与抑郁症患者白细胞减少相关性研究[J].四川精神卫生，2015（3）：234-236.

[2]王雪莲，张凤华.舍曲林与帕罗西汀治疗抑郁症首次发病患者认知功能的相关研究[J].心理医生，2017，23（4）：55-56.

[3]况雷雨，谷传正，吉峰等.阿戈美拉汀与5-HT再摄取抑制剂治疗抑郁症安全性的meta分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，25（6）：565-571.

[4]潘苗，张三强，吕路线等.不同抗抑郁药物干预对首发老年抑郁症患者半年结局的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（11）：2640-2643.

[5]高明，程文桃，林力等.新型抗抑郁药治疗抑郁症的对照研究[J].海峡药学，2014（4）：89-91.

[6]徐政权，骆建忠.舍曲林与帕罗西汀治疗首发抑郁症效果比较[J].中国乡村医药，2016（4）：5-6，12.