小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折12例临床观察

小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折12例临床观察

袁华文

（四川省达州市达县中医院四川达州635000）

【摘要】目的：探讨小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折的临床疗效。方法：本组病例选择我院自2013年1月～2015年1月收治的12例前臂尺桡骨干双骨折患儿的临床资料，全部患儿给予手法复位后，分别垫分骨垫，采用小夹板固定。结果：本组患儿经治疗后，优良率91.7%，治疗6个月后肘关节及腕关节活动度较治疗3个月有明显改善（P<0.05）。结论：采用小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折，效果确切，要临床推广应用。

【关键词】小夹板；分骨垫；小儿前臂尺桡骨干双骨折

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0005-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofsmallsplintandbonepadinthetreatmentofforearmulnarradialshaftfracturesinchildren.MethodsThepatientsselectedinourhospitalfromJanuary20152013toJanuary2010,12casesofforearmradialshaftdoublefractureinchildrenwithclinicaldata,allpatientsgivenmanipulativereductionrespectivelycushionispidedintobonepad,withsmallsplintfixation.ResultsInthisgroupofpatientsaftertreatment,theexcellentandgoodratewas91.7%,treatmentfor6monthsaftertheelbowandwristactivitydegreecomparedwiththreemonthshasimprovedsignificantly(P<0.05).ConclusionTheuseofsmallsplint,doublefracture,bonepadtreatmentofpediatricforearmradioulnareffect,toclinicalapplication.

【Keywords】Smallsplint;Subbonepad;Forearmulnarshaftfracturesinchildren

尺桡骨骨干双骨折是临床较为常见的骨折类型，其多发于青少年，儿童也较为多见，占儿童骨折的3%～6%，多为间接暴力损伤所引起。目前，治疗尺桡骨干双骨折一般在临床上有手术及非手术两种方法，国内多趋于闭合复位外固定法治疗[1]。本组研究中，通过采用小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折，观察其临床疗效，旨在为临床治疗提供参考，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组病例选择我院自2013年1月～2015年1月收治的12例前臂尺桡骨干双骨折患儿的临床资料，患儿中，男孩8例，女孩4例；患儿年龄3～12岁，平均年龄（7.4±1.7）岁；患儿骨折至整复时间为30min～1d，患儿患处X线片提示，尺桡骨远端双骨折，骨折端发生侧方移位，及背向重叠移位。

1.2排除病例标准

合并全身其他部位骨折及病理性骨折；不能完成本组观察随访的患儿。

1.3方法

全部患儿取坐位，前臂旋前，助手握患儿腕部及肘部，术者拇指置于骨折远近端，同时用力向对向侧挤压，纠正侧方偏移。拇指置于突出骨折位，余下手指环于下陷骨折位，拇指向下用力，按骨折端，加大其成角，在感觉两断端骨皮质对顶后，其余指上提下陷端，纠正重复移位。拇指分别放置于尺桡骨背侧中间，手指置于掌侧，夹挤骨间隙，向两侧提拉尺骨与桡骨，恢复骨间膜紧张度。助手维持有效牵引，于患肢掌侧各置一分骨垫，将分骨垫两端棱角修剪为斜坡状，防止压迫皮肤，在尺桡骨骨折线位呈一高一低放于两骨折线间，其中应刚好与骨折线相平，掌骨分骨垫放置于掌长肌与尺侧屈腕肌间，背侧靠近尺侧缘。患部掌侧放置一个固定垫，背侧上下端各放置一个固定垫，利用三点挤压的方式，防止骨折端向掌侧成角。采用棉垫包患肢，给予小夹板骨折、分骨垫因定，中位板固定中立位，肘关节屈曲，三角巾悬挂。

术后第1d、第3d给予常规复查，骨折愈合后每周随诊1次，观察患肢处肿胀、血运等情况，术后第3周、第6周复查X线片，观察患儿的治疗效果及肘关节、腕关节活动度改善情况。

1.4疗效判定标准

采用Grace-Eversmann前臂骨折判定标准对患儿骨折位愈合情况观察优：前臂旋转角度达到正常的90%；良：患儿前臂旋转角度在80%～89%；可：前臂旋转角度在60%～79%；差：术后骨不连，或前壁旋转角度在正常的60%及以下。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，t检验处理，P<0.05具有明显差异。

2.结果

全部患儿均给予6个月及以上观察随访。观察发现，患儿经治疗后，患儿中，优5例，良6例，可1例，无差，优良率91.7%，其中，治疗6个月后肘关节及腕关节活动度较治疗3个月有明显改善（P<0.05），详见下表。

表患儿治疗3个月及6个月时肘关节及腕关节活动度对比情况表

时间例数肘关节活动度腔关节活动度

3个月1284.7±10.495.4±8.9

6个月1296.4±7.4*99.4±3.2*

注：与3个月比较，*P<0.05

3.讨论

尺桡骨干双骨折是临床较为常见的骨折类型之一，约占全身骨折发生率的6%。前壁运动系统包括尺桡骨、上下尺桡关节、屈肌群、伸肌群、骨间膜、旋前肌群、旋后肌群等，其中尺桡构成前臂支术，参与前臂旋转功能及动力平衡[2]。

前臂特殊的解剖及功能特点，使尺桡骨双骨折为类关节内骨折，其治疗要求不仅纠正骨折端重叠、旋转、成角等移位，以最大限度恢复前臂功能。临床治疗上，手术及非手术的复位及固定是较为常见的治疗方法，相比于会产生一定创伤性的手术治疗方法，非手术治疗更易被患者所接受，这也是国内常见的治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折的重要方法[3]。

本组研究中，通过采用小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折，首先，采用复位手法行骨折复位，采用分骨垫、小夹板固定，小夹板两端形成支撑点，通过其硬度，作用于软组织，同时，通过分骨力与骨间膜张力达到动态平衡，恢复正常骨间隙，获得断端的相对稳定性。经治疗后观察发现，本组91.7%患儿取得良好的效果，且未见差评患儿；患儿6个月后肘关节及腕关节活动度均得到明显提高，整体治疗效果较为满意。

采用小夹板、分骨垫治疗小儿前臂尺桡骨干双骨折，效果确切，要临床推广应用。

【参考文献】

[1]袁荣霞，董霞，赵纯等.改良折顶手法复位小夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折[J].中医正骨.2015，8（27）：18-19.

[2]聂静，赵红勇，叶俊材.两种外固定方法治疗儿童尺桡骨干骨折临床对比研究[J].浙江中西医结合杂志.2015，6（25）：573-574.

[3]刑海清，苏寅，李荣等.小夹板合U型石膏外固定治疗尺桡骨干双骨折的临床观察[J].实用中西医结合临床.2014，2（14）：40-41.