略论在口腔颌面外科护理中三重组合口腔护理理念的应用

略论在口腔颌面外科护理中三重组合口腔护理理念的应用

马丹

（四川省医学科学院·四川省人民医院610072）

摘要：目的本文研究三重组合口腔护理在口腔颌面外科护理中的应用效果。方法将130例口腔颌面外科手术患者。有些患者用冲洗装置冲洗，采用传统的口腔擦除方法，有些患者在前期治疗基础上用口腔漱口治疗。比较两组患者的清洁度、舒适度、舌苔及口腔健康状况。结果护理后1周和3周有些患者口腔清洁评分和口腔舒适度评分均低于前期治疗的一些患者（P<0.05），护理后有些患者较少（P<0.05），有些患者口腔pH值明显优（P<0.05）。结论口腔护理三联能提高口腔清洁舒适，改善舌苔状态，减少口腔颌面外科患者口腔疾病的发生。

关键词：口腔颌面外科护理；三重组合口腔护理理念；应用

0引言

三重组合口腔护理理念可以说是口腔颌面外科在护理过程当中的常用理念，护理人员应注意患者的舒适度和满意度。这就要求护理人员在病人的入院、治疗和康复中，为病人提供细致的护理，真诚地为每一位病人服务。护理质量的好坏直接影响到治疗的效果，因此有必要引起护理人员的重视。口腔颌面外科在我院护理过程中运用三重组合口腔护理理念，取得了理想的效果，概括如下。

1资料与方法

1．1临床资料

选择同期在我院接受口腔颌面外科手术的130例患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁，患有各种口腔颌面部疾病，根据手术指征，自愿签署知情同意书。排除标准：激素治疗史、牙周疾病、精神疾病、内分泌疾病、血液疾病、心血管疾病及妊娠或哺乳期等患者。患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

有些患者采用冲洗法和传统口腔擦拭法。固定病人的头部，患者选择合适的位置，取坐姿病人的头向前倾，治疗毛巾，弯曲的椎间盘置于患者的下巴下，口腔放置牙龈冲洗嘴，舌压板置于患者的舌下，开口有限，从不同方向冲洗患者口腔伤口，边洗边吐，嘱舌体自由活动患者利用舌体清洁口腔，观察口腔中分泌物、结痂，冲洗至冲洗液清澈；再行传统方法擦拭口腔，待患者病情稳定后，指导患者自行冲洗口腔，冲洗于餐后进行。有些患者在前期治疗口腔护理基础再行口腔含漱：患者取卧位，冲洗器中加入生理盐水后注入口腔，嘱患者双唇紧闭，含漱数分钟吐出，西帕依固龈液，3～5ml/次，三餐后、睡前含漱2～3min，嘱舌体自由活动患者含漱过程中活动舌体、鼓动脸颊；术后第1天即可行口腔含漱，口腔擦拭、冲洗各1次，含漱2～3次/d，3～5min/次，含漱量20～50ml。

1．3评定指标

①口腔清洁度：参照口腔清洁调查表，从舌、唇、牙、腭、牙床、黏膜、气味等方面进行评价，总分8～24分。8分：口腔正常；9～16分：口腔轻微缺陷；17～24分：口腔中度缺陷；分数越高，口腔清洁度差。②口腔舒适度：参照视觉模拟评分法，从味觉、咽痛、口干三方面进行评价，分值0～10分。分数越高，舒适度越差。③舌苔情况（薄白、白厚、黄厚）。④口腔健康：参照Quigley-Hein指数评定口腔菌斑，总分0～5分，分数越高，口腔菌斑量越多。

1．4统计学方法

采用SPSS21．0统计学软件处理数据。计量资料采用x±s表示，组间比行t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者舌苔情况护理后，有些患者舌苔薄白53例（占81．25%）、白厚12例（占18．75%）、黄厚0例；有些患者舌苔薄白27例（占40．63%）、白厚31例（占48．44%）、黄厚7例（占10．93%）。两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

在本研究中，有些患者在传统擦除、冲洗口腔漱口装置的基础上。结果表明，在护理后1、3、6周，有些患者的口腔洁净度评分和口腔舒适度评分均优，提示口腔护理三联能有效提高口腔颌面外科患者口腔的清洁和舒适。原因如下：在口腔护理中，注射器和改进的喷头更多地用于口腔灌洗，由于其操作复杂，临床应用受到限制。本研究采用牙龈冲洗装置进行口腔冲洗。喷嘴特别弯曲，便于放入口中。流经喷嘴的水可达到传统擦拭难以接触的位置，使血液结痂、分泌物和口腔残留物与水流一起排出。有效地冲洗牙龈、牙齿、舌、粘膜和牙齿表面。本实用新型操作方便，不易损伤口腔，能减轻疼痛，易被患者接受。适用于口腔颌面部手术患者。同时，护理人员仍沿用传统的口腔擦拭护理，在一定程度上可起到清除口内分泌液的作用。口腔颌面外科患者口腔护理旨在清洁，传统口腔护理在选取口腔护理液时是以口腔pH值为依据，而口腔护理液纠正口腔pH值至少需3～7d，且稳定性差。所以，我院决定从生理上为患者口腔重建清洁功能。护理人员指导患者口含生理盐水进行洗漱，以此达到清洁口腔的效果。这是因为盐具解毒、清热、凉血、调和脏腑的功能，能保持口腔清洁、舒适。生理盐水除了口腔清洁作用外，还能达到脾胃调节的功效，有效预防舌苔变化，间接清洁口腔，促进机体健康。健康人的舌苔呈淡红舌、薄白苔，口腔颌面外科患者因手术创伤，加之术口疼痛、进食受限，故其脾胃功能下降，使得舌苔改变，表现出白厚、黄厚等状态。本研究显示，有些患者护理后舌苔情况优，提示三重组合口腔护理能有效改善舌苔情况，维持健康状态。一般状态下，唾液流动于口腔内，起到清洁功效，能将口腔、牙面贴附的细菌予以清除。当这种生理清洁功能缺失后，采取口腔护理的最好方法即为模拟生理口腔清洁，以维护口腔的清洁、湿润。每日多次进行口腔含漱这种物理冲洗法，能将口内分泌出的大块残渣清除，减少牙菌斑；充分含漱能刺激唾液分泌，纠正口腔内环境。医护人员加强鼓励患者口腔含漱，含漱方法简单，便于患者实施，是预防口腔感染的有效方法。口腔冲洗是另一种口腔护理手段，在口腔病变、口腔伤口或口腔内固定夹板、钢丝等患者中应用广泛，口腔自洁功能消失后，易引起口臭，通过物理冲洗，能起到唾液替代物理冲刷效果。口腔冲洗完成后实施口腔擦拭，能彻底清除口腔内痰液、微生物，加快伤口愈合，提高口腔舒适性。从变化动态中评估口腔护理效果，为患者针对性的选取口腔护理方式，基于整体护理观对患者口腔护理进行指导，在口腔护理操中，积极重视患者的心理、视觉、口感的舒适程度，能有效促进口腔护理内在质量的提升。另外，患者在进行口腔含漱时，若只用生理盐水，仅具清洁效果，无法达到杀菌目的，无法持续抑制微生物滋生。为此，我院指导患者口含洗漱时，采用西帕依固龈液含漱，结果表明，有些患者护理后口腔pH值和菌斑评分均优，术后并发症发生率有些患者低于有些患者，提示口服漱口能有效改善患者口腔健康，减少口腔斑块。减少口腔疾病的发生，这与紫杉醇牙龈液的药物作用机制有关。

此外，在西潘尼牙龈液中加入薄荷醇、甜蜜素和苯甲酸钠也可以消除口臭，同时消除细菌，而苯甲酸钠具有抑菌作用，阻碍早期炎症毛细血管的通透性。预防水肿和渗出，减少口腔疾病的发生。综上所述，口腔颌面外科应用三重组合口腔护理理念，有利于提高护理质量，提高患者对护理的满意度。因此，应在临床上推广应用。

参考文献

[1]李曼容.三重组合口腔护理在口腔颌面外科护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，（11）：2984-2986.

[2]李建霞.三重组合口腔护理在口腔颌面外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：67-69.

[3]任凌.优质护理服务在颌面外科应用的效果评价[C].//第十次全国口腔医院管理学术会议论文集.2012：138.