PBL与LBL教学法在皮肤性病学教学中的比较研究

PBL与LBL教学法在皮肤性病学教学中的比较研究

胡志帮周宇涵彭莉向光

胡志帮（通讯作者）周宇涵彭莉向光

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院重庆万州404000）

【摘要】目的比较PBL和LBL教学法在皮肤性病学教学中的应用效果。方法将学生分成PBL组和LBL组,分析PBL与LBL在教学效果方面的差异，采用理论测试和问卷调查评价教学效果。结果PBL的平均成绩及教学效果均优于LBL。结论PBL教学法可提高皮肤性病学教学质量，教学效果优于LBL，可应用于皮肤性病学教学。

【关键词】PBLLBL皮肤性病学教学

【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0079-03

PBL教学法(problem-basedlearning,PBL)是一种基于问题的学习法，它由Barrows教授1969年在加拿大麦克马斯特大学医学院首创，1993年该教学方法经推荐后成为国际上流行的教学模式。该教学方法特点是打破学科界限，以临床问题为基础制作教学病案，强调学生主动学习，而教师以引导为主；通过学生自主地获取并交流资源信息，从而获得与临床问题相关的解剖、病生、药学以及临床诊治、预防方面的完整的知识[1]。PBL教学法在培养学生分析、解决问题及提高自学能力等方面有较大的促进作用。该教学法在国外医学院校得到了普遍运用，近年在我国医学院校也有尝试和报道，但仍处于实验性探索阶段[2]。我国目前医学教育模式以讲授法(以授课为基础的学习，lecture-basedlearning,LBL)为主。讲授法易忽视学生在学习中的主观能动性，降低了学生的学习兴趣和好奇心。因此，PBL和LBL两种教学方法在教学设计、教学过程、评价方法、教学效果等方面有极大差异。

皮肤性病学是的以皮损形态学为表现的临床学科，该学科以皮损的性质、分布、排列来作为皮肤病的诊断依据，皮肤性病学教学不仅要求医学生掌握皮肤及性传播疾病的理论知识，同时要求能在临床中运用理论知识分析、解决临床疾病的诊疗。但由于该学科学习时间少、且皮肤病内容繁多，学生学习兴趣和积极性不高，学习效果不佳，故传统教学方法已难以适应现代医学教育发展的需要。因此如何利用有限的学习时间，提高学习兴趣，激发学习积极性，寻找一种有效的方法，教会学生主动学习，带着问题学习，提高学生解决临床问题的能力，是当前皮肤性病学教学中急需解决的问题[3]。我院近年将PBL教学法引入到皮肤性病学的教学中，同时与传LBL教学法比较，分析两种教学法在皮肤性病学中的教学效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1教学对象及分组：我们将重庆三峡医药高等专科学校2011级皮肤病专业分为PBL组,总人数为34人，2010级皮肤病专业分为LBL组，总人数为36人,两组学生在入学时均按高考志愿录取分班。

1.2教材及教学内容：PBL组和LBL组均采用人民卫生出版社出版由张信江主编的皮肤性病学第六版为教材,PBL组采用PBL教学法进行教学，其中皮肤性病学总论内容以教师授课为主教学，皮肤病各论内容以PBL教学为主。LBL组皮肤性病学总论和各论采用传统讲授法教学,学时均为48学时，为保证统计和分析结果的准确性,两组均由皮肤性病学教研室同一位有多年授课经验的教师任教。

1.3方法

1.3.1PBL教学组

1.3.1.1准备阶段

实施PBL教学法前，授课老师需明确该方法的教学内容及意义，熟悉教学实施方法，向学生宣传PBL教学设计和实施方法，让学生了解该教学方法后能够有效地配合，同时制定教学授课计划，根据教学大纲的要求，教材的知识体系及内容安排，整理出每次课授课的要点，根据各章节的知识要点制定PBL临床病案及多媒体课件，结合课件进行授课。

1.3.1.2分组和讨论

PBL组实行小组讨论，将实验班学生分组，每个小组约5～6人，随机选择一负责人组织小组讨论。于实行PBL教学的上堂课结束时，把PBL病案发给学生，每个病案包含4～5个问题，如药物性皮炎的病因、引起药物过敏的常见药物、药疹的临床表现及分型、需要鉴别的疾病及临床治疗原则及方法等，要求组员针对提出的临床问题查阅各学科书本、专著、上课记录、期刊杂志，收集并互换知识。各组自行确定讨论时间，讨论以小组为单位，由小组负责人组织讨论过程，根据老师布置的教学问题分析讨论，各组成员均需要参与讨论，发表自己的观点，未完善的内容由组员补充，当出现不同观点时，由老师在上时回答，各组负责人将每次的讨论情况和结果记录备案。

1.3.1.3课堂教学

PBL组在实施PBL的课堂上,先由同学回答教师所提教学问题，教师根据学生回答问题的情况进一步启发其思考及分析临床问题，同学间分享各组的讨论结果，之后老师根据同学回答及讨论问题时的不足之处进一步讲解临床病案的知识，根据各组学生的讨论及掌握知识的情况作相关评价及需要改进的地方。

1.3.2LBL组教学实施

任课教师根据制定的教学计划及大纲备课，结合电脑多媒体进行课堂教学，总论及各论内容均以老师讲授为主，同时在课上突出章节的教学要点。

1.4教学评价：采取期末成绩考核和问卷调查评价PBL组及LBL组两种教学方法的教学效果。

1.4.1期末考核

期末时的理论考试由任课教师统一命题，PBL组和LBL组的学生均进行闭卷考试，同时统一试卷评分标准，统一阅卷，试卷中客观题占40%，以了解学生是否掌握皮肤病基本理论，主观题占60%，以了解学生对皮肤性病学知识的理解及分析能力。

1.4.2问卷调查

为了分析PBL的教学效果,我们自行制定了针对学生的团队合作能力、理论知识应用、是否提高兴趣等方面设计调查问卷表，共涉及10个调查点，每个调查点答案以最高10分计分，分为优（10分）、良（7分）、中（4分）、差（1分）四档。调查采取不记名，同时让学生提出该方法的建议，对调查情况进行统计分析。

1.5统计学方法：用SPSS17.0作为统计分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1PBL组及LBL组期末考试比较

PBL组平均总成绩为（82.68±8.26）分，LBL组平均总成绩为（74.29±7.92）（P<0.05），两组平均总成绩有显著性差异。PBL组总成绩分布为：≥90分3人，80～89分17人，70～79分12人，60～69分2人。LBL组总成绩分布为：≥90分2人，80～89分11人，70～79分17人，60～69分5人，<60分1人。其中客观题得分：PBL组（32.49±3.86）分，LBL组（30.11±3.32）分，两者比较差异无显著性；主观题得分：PBL组（49.58±5.26）分明显高于LBL组（41.94±6.11）分（P<0.05）见表1）。

注：PBL与LBL组比较，P＜0.05

2.2PBL组及LBL组教学评价

PBL组及LBL组问卷调查情况比较如下表，统计发现在增加学生兴趣和对理论知识理解，加强组间合作及交流，提高学习效率等方面，PBL组的调查评分明显高于LBL组，差异有显著性（P<0.05），学生更加认可PBL的教学效果。

3讨论

3.1皮肤性病学特点及实施PBL教学的必要性

皮肤性病学与其他学科相比，其有许多自身的特点，对于皮肤病临床表现和皮疹形态及分布，需要有很强的观察力，同时皮肤疾病病种多，知识更新快。长期以来，皮肤性病学教学主要由课堂讲授及临床实习组成，以往多采用LBL教学法，学生没有学习兴趣，难以掌握皮肤病的临床表现及诊治。因此，其教学效果差，学生对疾病的诊治、课下主动学习能力、语言表达、人际交往能力均得不到培养和提高[4]。同时由于教学时间安排的有限造成理论与实习中存在脱节问题,限制了学生的学习欲望和热情。因此我们需要更好的教学方法来解决上述难题。PBL教学法较好地体现以教师为主导、学生为主体的教育思想，促使学生主动学习，培养收集知识及提高交流能力。研究发现，PBL教学法，可以增加学生的学习兴趣；注重培养学生能力，学生可以学习到了临床问题相关的知识；可以支持和引导学生自主终生学习能力、临床思维能力、人际关系处理技能、体格检查和各种操作技能、教育病人能力等多种技巧和能力的训练[5]。因此，以问题为主的教学方法可以解决皮肤性病学教的问题，有必要在皮肤性病学教学中应用PBL教学。

对期末理论考核发现发现，实验班的学生总成绩较对照班更为理想，两组在总成绩主观题得分比较差异有显著性，但客观题得分无明显差异，两种教学方法在客观题掌握及记忆方面无明显差异，因此PBL教学法有助于提高学生的综合素质，加深学生理解基础知识，且有助于学生对病案的分析，增强学生的判断及推理能力。问卷调查发现，绝大部分学生表示PBL教学可以增加学生学习积极性，加深对知识的理解，提高表达能力，加强学生间及师生间交流，培养临床理解、判断水平。

3.2PBL与LBL教学法相比较的优势

与LBL比较，PBL的优势如下:首先PBL以学生为中心，老师作为引导，为学生提供了一个轻松、主动的学习环境，学生可以自由的发表自己的意见，在组间讨论时，学生间相互补充及交流，提高了学生自主学习的兴趣，从而进一步培养学生的团队合作能力，为今后进入临床工作打下良好基础；转变了传统的以老师为中心的教育观点，从而改变了LBL教学法呆板、乏味、机械的教学模式。同时PBL教学克服了传统教学中人为将知识划分得支离破碎的弊端,更具系统性[6]；最后，在教学及讨论中可以发现存在的不足，尽快解决遇到的问题，缩短学习时间，加深知识印象，进一步提高学习效率。

3.3PBL教学的不足及改进之处

在教学过程中，我们发现PBL教学法仍存在着不足，如：教师对PBL教学法的理念认识不足，对PBL的教学实施把握不到位，根据教材设计教学大纲及教学范围、设计恰当的皮肤性病学病例，对PBL的教学质量影响较大。学生长期接受传统教授灌输法,对PBL教学方法了解不多，对此种方法适应性差。由于PBL需要占用较多课下时间，使学生负担增加。学生对对皮肤性病学基础知识如皮损的基本形态等了解不多，不应将所有皮肤性病学内容都已PBL教学，因此，建议总论及部分各论可以以讲授为主，配合临床图片，多媒体教学，病案讨论分析综合教学。目前国内没有完善的PBL教学评价体系,对教学评价基本是在理论和及问卷调查的基础上，缺乏更加科学及客观的评价；没有与PBL教学相配套的教材及教学基础设施。

因此，我们需要继续深理解PBL教学法的教学过程及实施方法，老师需要完善自身教学结构，学习PBL先进的教学方法及技巧；进一步完善教学大纲及教学范围，设计有质量的临床病例，同时注意所设计病例和其他学科的联系，拓展学科范围[7]。构建完善的评价标准，包括：师生互评、师生自评、学生互评及师生对PBL教学课程等的评价。同时组织编写PBL教学的配套教材,加强基础设施建设。

综上，在皮肤性病学教学中实行PBL教学法，整体教学效果优于单纯的LBL教学法。PBL教学法可以增强学生学习积极性，加深学生对皮肤性病学知识的理解及判断能力，我们应根据皮肤性病学自身的特点结合幻灯教学、传统讲授、图片展示及病案分析讨论等方法，进一步可以提高教育教学质量。

参考文献

[1]孙丽梅,田静,周毅成.皮肤性病学PBL教学初探[J].医学教育探索，2010，9(1):107-109.

[2]方圣，赵恒光，蔡涛，等.PBL与LBL教学法在皮肤科临床见习教学中的比较研究[J].卫生职业教育，2012，30(5):93-94.

[3]李永芳，唐瑜菁，赵静，等.PBL与LBL教学法在细胞生物学教学中应用的比较[J].中国高等医学教育，2008,(4):96-97.

[4]肖仕初，王志农，朱世辉，等.PBL与LBL教学法在烧伤外科临床实习中的应用及比较研究[J].医学教育探索，2008，7(11):1148-1149.

[5]杨竹生，杨秀敏，田晶.PBL教学法在皮肤性病学教学中的应用[J].中国病案，2012，13(7):53-55.

[6]金莉，王国忠，林岩，等.PBL与LBL教学法在病理生理学教学中应用的比较研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(13):1600-1601.

[7]侯一峰，周艳春.PBL与能力培养[J].医学教育探索，2007，6（2）：111-112.

基金项目：重庆三峡医药高等专科学校校级课题(2012xj44)