米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠疤痕子宫引产的临床观察

米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠疤痕子宫引产的临床观察

张秀峰

张秀峰

山东省汶上县人民医院272501

摘要目的：探讨米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠疤痕子宫引产的临床观察。方法：将我院2010年~2012年收治的60例瘢痕子宫中期妊娠患者的临床资料作为研究对象，分为观察组和对照组，均采用利凡诺羊膜腔内注射，观察组加用米非司酮，比较两组患者的引产成功率、引产时间、宫缩发动时间及产后出血量。结果：观察组患者在引产成功率、引产时间、宫缩发动时间及产后出血量等方面与对照组比较有明显优势，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：米非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠疤痕子宫引产，产程短，疼痛轻，胎儿及组织物排出彻底，出血量少，效果满意，值得在临床推广。

关键词：米非司酮；瘢痕子宫

AbstractObjective:Toinvestigatetheclinicalobservationofmifepristoneandmisoprostolforsecondtrimesterpregnancyuterinescarinducedlabor.:Admittedtoourhospitalfrom2010to2012,60casesofuterinescarmid-pregnancypatientsclinicaldataasresearchsubjects,pidedintoobservationgroupandcontrolgroupwereinjectedintra-amnioticrivanolobservationgroupplusmetersofnon-mifepristoneandmisoprostolinductionoflaborsuccessrateofthetwogroupswerecompared,thetimeofinductionoflabor,contractionslaunchtimeandtheamountofpostpartumhemorrhage.Results:Thepatientsinthesuccessrateofinductionoflabor,inductionoflabortime,contractionslaunchedthereareobviousadvantagesfortimeandpostpartumhemorrhage,comparedwithcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusion:MifepristoneandMisoprostolforsecondtrimesterpregnancyuterinescar,inducedlabor,fetalandorganizationsmatterdischargedcompletelysatisfiedwithlessbloodloss,theeffectworthinclinicalpromote.Keywords:mifepristone;misoprostol;uterinescar

本文介绍我院应用非司酮配伍利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠疤痕子宫引产的临床效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料将我院2010年~2012年收治的60例瘢痕子宫中期妊娠患者的临床资料作为研究对象，均要求终止妊娠，按照其治疗方法分为观察组和对照组，各30例，年龄在25~38岁之间，平均31.5±4.2岁，两组患者在年龄、孕周等方面比较无明显差异（p＞0.05）。均为第一次子宫下段剖宫产，术后至本次妊娠时间在2~6年之间，孕14~26周，B超显示宫内妊娠，均愿意接受终止妊娠。

1.2方法对照组患者排空膀胱，取屈膝平卧位，行羊膜腔穿刺，注入利凡诺溶液100mg，穿刺针孔预防感染，穿刺不超过2次，观察组配伍米非司酮引产，第1d顿服米非司酮200mg，第2天行利凡诺羊膜腔内注射，方法同对照组，比较两组患___________者的引产成功率、引产时间（自羊膜腔注射至产生规律宫缩时间）、宫缩发动时间及产后出血量。

1.3疗效评定引产成功：胎儿及胎盘完全娩出为成功；失败：胎盘或胎膜1/5以上残留或直流为不全流产。

1.4统计方法采用SPSS13．0统计软件，计量资料用x±s表示，用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者引产相关指标比较见表1

表1两组患者引产相关指标比较

组别例数引产成功率（%）引产时间（h）宫缩发动时间（h）产后出血量（ml）

观察组3029（96.7）25.4±10.624.4±8.865.7±19.6

对照组3025（83.3）48.7±13.635.2±12.2134.4±45.5

观察组患者在引产成功率、引产时间、宫缩发动时间及产后出血

量等方面与对照组比较有明显优势，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3讨论

随着我国剖宫产率的不断上升，术后二次妊娠造成的中期引产率也呈现上升的趋势，如何采取有效、安全的措施俩终止瘢痕子宫中期妊娠成为临床研究的热点[2]，临床常用的引产方法为利凡诺羊膜腔内注射引产，这种引产方法产程较长、宫缩疼痛明显，术后并发症较多[3]，近年来，在利凡诺羊膜腔内注射同时配合米非司酮的引产方法缩短了产程，提高手术成功率。米非司酮是孕激素拮抗剂，主要作用于子宫内膜的孕酮受体[4]，体内孕激素不能发挥作用，黄体溶解、蜕膜变性、坏死，松弛宫颈，孕妇不能正常妊娠，。米非司酮用于中期妊娠疤痕子宫引产，缩短产程，宫缩疼痛轻，减少宫颈裂伤发生率，胎儿及组织物排出彻底，出血量少，效果满意，值得在临床推广。

参考文献：

[1]刘佩华，蒋秋丽．雷佛奴尔羊膜腔内注射联合米非司酮用于中期妊娠引产46例分析[J]．国外医学妇幼保健分册，2002，13(6)：291—292．

[2]柏轩宇．米非司酮配伍利凡诺引产术用于中晚期妊娠的临床观察[J]．航空航天医药，2010，21(10)：71—72．

[3]舒群玲．米非司酮联合依沙丫啶终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察[J]．河南科技大学学报，2010，28(1)：49—50．

[4]孔双．腹膜外剖宫产与腹膜内剖宫产的比较[J]．临床研究，2010，2(5)：28—30．

[5]孟雪凌，李静．米非司酮在瘢痕子宫中妊引产中的辅助作用[J]．中国实用医药，2009，4(21)：168—169

姓名：张秀峰性别：女民族：汉职务：主治医师学历：本科研究方向：妇产科