养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床效果分析刘桂连

养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床效果分析刘桂连

刘桂连

湖南省道县中医院脾胃科湖南道县425300

摘要：目的：探究养肝汤与甘利欣联合治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床应用价值。方法：将我院收治的慢性乙型黄疸型肝炎患者分为对照组和观察组。对照组给予甘利欣治疗，而观察组则采用养肝汤与甘利欣联合的方式进行治疗。比较两组患者肝功能指标、治疗有效率及不良反应率。结果：观察组患者的ALT43.14±8.25U/L、TBIL值32.65±5.52g／L低于对照组的78.14±8.74U／L、43.83±6.24g/L；ALB值39.54±2.76μmmol／L高于对照组的32.25±3．57μmnol／L；治疗有效率95.35％高于对照组的79.07％，差异均具有统计学意义(P<0.05)；不良反应率4.65％与对照组的2.33％无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。结论：养肝汤与甘利欣联合治疗慢性乙型黄疸型肝炎具有较高的疗效且不良反应少，安全性高，值得推广

关键词：养肝汤；甘利欣；慢性乙型黄疸型肝炎

慢性乙型黄疸型肝炎是一种临床上常见的疾病消化内科疾病，具有较高的发病率与传播率[1]。药物治疗为该病目前最佳的治疗方式，中西医均有针对该病的有效治疗药物[2]。本院采用养肝汤联合甘利欣中西医联合的方式治疗慢性乙型黄疸型肝炎患者，探究二者联合应用的临床疗效，结果如下。

1资料和方法

1.1一般资料

按照时间先后顺序将2017年6月至2019年6月期间我院收治的86例确诊为慢性乙型黄疸型肝炎的患者分为对照组和观察组，每组各43例。对照组男27例，女16例；年龄23岁-66岁之间，平均年龄41.25±2.83岁；病程1-12年，平均病程5.73±1.04年。观察组男25例，女19例；年龄19岁-65岁，平均年龄42.28±3.06岁；病程1-14年，平均病程5.34±1.45年。纳入标准：符合《全国病毒性肝炎防治方案》与《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》中的相关诊断标准；乙型肝炎表面抗原(HBsAg)显示为阳性，ALT值在80U/L以上，TBIL值在34.2μmmol/L以上。排除标准：存在肿瘤、精神疾病的患者；哺乳期妇女及对本研究中所使用的药物过敏患者。在性别、年龄及病程等方面两组患者无明显性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者接受甘利欣(商品名：甘草酸二铵注射液，生产商：正大天晴约业集团股份有限公司，国药准字H10940190)治疗：采用静脉滴注的方式给药，将150mg的甘利欣融入浓度为5％的250mL的葡萄糖溶液中，每天1次，治疗期为2周。

1.2.2观察组

该组患者采用养肝汤与甘利欣联合的方式进行治疗，甘利欣的治疗方式与对照组保持一致。养肝汤由11味中药材组成，具体如下：白毛藤与绵茵陈各12g、茯苓、淮山药、白术、猪苓、泽泻与板蓝根各10g、黄柏、炒栀子各8g、甘草3g，。将上述药材按量一同放人200ml的水中煎服，饭后服用，早晚各1次，连续服用2周。

1.3疗效评定[3]

抽取患者空腹静脉血，观察患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)及总胆红素(TBIL)三项肝功能指标。根据患者的临床症状变化情况与肝功能情况按照显效、有效及无效3个等级进行疗效评定：显效：患者体温正常，疼痛、黄疸等症状消失，ALT与FBIL肝功能指标在正常水平内；②有效：患者体温正常，疼痛、黄疸等症状明显改善，ALT与TBIL肝功能指标较于治疗前降低的幅度在50％以上且接近正常值；③无效：患者发热、疼痛、黄疸等症状无明显改善，ALT及TBIL肝功能指标较于治疗走降低的幅度不足50％且未达正常水平值；④治疗有效率=(显效例数+有效例数)／总例数×100％。⑤不良反应率=不良反应例数/总例数×100％[4]。

1.4统计学处理

研究昕获数据资料均用SPSS26.0软件包进行统汁分析一计量资料以的形式表示并用t检验；计数资料以％的形式表示并用X2检验，P<0.05表示两组之间差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者肝功能指标对比

治疗前，两组患者ALT、ALB及TBIL值无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者ALT、ALB及TBIL值差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗有效率对比

治疗后，两组患者治疗有效率有明显差异，存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3不良反应率对比

对照组腹胀1例，不良反血率为2.33％；观察组恶心1例、腹胀1例，不良反应率为4.65％。两组患者不良反应均较轻，无需治疗均自行缓解。两组不良反应率无明显差异，无统计学意义X2=0.35，P=0.563。

3.讨论

慢性乙型黄疸型肝炎是由于患者肝细胞遭到病毒的破坏导致胆汁排泄与分泌异常，从而引起患者肝区疼痛、发热等一系列的不适症状[5]。临床上该病患者通常以保肝、抗病毒、降温，缓解患者不适症状为主要治疗方向。西医通常给予该病患者甘利欣进行治疗，而中医则采用养肝汤进行治疗。甘利欣的有效成分在进入人体后能与肝脏类固醇代谢酶进行结合，从而能抑制HBV病毒对肝脏的损伤，缓解肝脏炎症反应，促进患者肝功能的恢复。该药单用治疗药效较弱，不利于病情的控制，因此通常采用与其它药物联用的方式进行治疗。养肝汤是由白术、茯苓及泽泻等多味中药材混合而成的中药汤剂[6]。在汤药中白术与茯苓具有利湿健脾的功效，栀子具有清热解毒的功效，而绵茵陈则具有退黄利湿的功效，多种药材联用能达到降温、退黄疸，改善患者肝功能的治疗目的。甘利欣与养肝汤药性较温和，均无严重的不良反应。因此二者联用在保证用药安全性的刷时还能增强药效，提高治疗效果。

本研究中，观察组患者的ALT43.14±8.75U／L、TBIL值32.65±5.52g/L低于对照组的78.14±8.74U/L、43.83±6.24g/L，差异均给予统计学意义(P<0.05)；ALB值39.54±2.76μmmol/L高于对照组的32.25±3.57μmmol/L，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗有效率95.35％高于对照组的79.07％，差异具有统计学意义(P<0.05)；不良反应率4.65％与对照组的2.33％无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。综上所述，养肝汤与甘利欣联合治疗慢性乙型黄疸型肝炎具有较高的疗效且不良反应少，安全性高值得推广。

参考文献

[1]胡森懋.张华.周成志.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄痘型肝炎的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，24，(5)：32-33

[2]张连涛.梁贤栋.周文亮.等.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床研究[J].重庆医学，2018，42(32)：3948-3950

[3]尹毅.苏平.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疽型肝炎临康砰究[J].河南中医，2015，35(05)：994-995，

[4]刘阳.观察养肝汤合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的效果[J].中国医药指南，2017，11(01)：260-261

[5]唐焕庆.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床探讨[J].医学美学美容(中旬刊)，2015，24(06)：743

[6]蒋芳莉.重用赤芍治疗慢性乙型重度黄疸型肝炎的临床观察[J].山西医药杂志，2018，43(03)：325-326