【关键词】超声;宫外孕;临床分析
【中图分类号】R554【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0156-01
目前,异位妊娠的发病率呈现不断上升的趋势[1],而随着超声检查于临床应用越发广泛,对患者异位妊娠进行诊断与其保守治疗率都有着明显的提高[2]。本文回顾我院2007年10月2010年10月,来我科进行超声检查的宫外孕患者临床资料,对全部患者应用超声联合尿HCG进行检查。报道如下。
1资料与方法
我院2007年10月2010年10月,来我科进行超声检查的宫外孕患者临床资料,患者均有停经史与不规则的阴道出血,以及尿HCG呈阳性。应用某国某公司生产的超声诊断仪,其探头频率是3.5mHz,患者尿HCG检查应用某检测试纸进行检测。患者超声诊断则分为:①末破裂型②破裂型③陈旧型。
2结果
55例为未破裂型,16例为破裂型,9例为陈旧型,经手术证实66例,经保守治疗7例。
2.1未破裂型:患者多表现为腹痛轻,或者有时不伴有腹痛,并且有停经史与不规则的阴道出血,进行尿HCG检查,结果呈阳性。超声检查图像表现为,患者子宫形态较为饱满,并且体积增大,多在5.4厘米-5.5厘米以上,22例有内膜的增厚与回声的增强,其宫腔内无孕囊。8例有假胚囊。16例有输卵管的增粗,并且其增粗区域内能够见到高回声结构,2例有胚囊,内部能够见到胚芽与心管的搏动。20例发生一侧附件的增大,并且回声杂乱或伴有高回声的结构。本组中患者51例进行手治疗后得到证实,4例患者进行保守治疗后,其宫外妊娠的结构逐渐发生萎缩,检查尿HCG呈阴性,检查血HCG显示正常。
2.2破裂型:患者多表现为剧烈的腹痛,并且具有明显的腹膜刺激症,其压痛与反跳痛均十分明显,如出血较多者能够见到贫血貌,可发生休克,以及四肢冰凉和血压下降。超声检查图像表现为,一侧的附件与宫旁能够见到混合型的包块,并且外形较不规则,其内部的回声也不均匀,多呈现包裹状,或与一侧的附件发生黏连后成团,其直径多为4.5厘米-11.0厘米之间,在包块内能够见到液暗区和高回声相混杂的一些混合性图像,患者子宫直肠的陷窝与双侧的骼窝能够见到大片状的液性暗区。本组中全部经手术治疗后得到证实。
2.3陈旧型:患者大多有过月经不调的相关病史,进行妇科检查能够见到一侧包块的存在,并且病史大多较长,其尿HCG呈阳性,也多有早孕反应的病史。其超声检查图像表现为,患者子宫呈正常大小或者稍大于正常,在一侧附件或者宫旁能够见到不规则的炎性包块,其边界较不规则,并且内部回声也杂乱无章。
3讨论
3.1在近些年来,异位妊娠其发病率呈逐年上升的趋势,其死亡率大约占到孕产妇的死亡率约12%[3]。有效控制死亡率主要依靠临床的早期诊断与早期治疗,对患者应用超声检查,来进行早期的诊断,有着非常重要的意义。
3.2在本组中,1例患者间质部发生妊娠,超声进行首次检查时被误诊成双子宫,另有1例为宫内孕,进行妇科检查时被误诊为间质部的妊娠,进行复查超声后发现有子宫壁的菲薄,主要考虑是间质部的妊娠,后经手术证实,并将成型胎取出。其间质部的妊娠因为胚胎较大,如果发生破裂,则常能够直接的威胁到患者生命[4],所以,临床诊断就必须慎重,如果失误就能够危及到患者的生命。
3.3于异位妊娠的治疗环节,应明确手术和非手术的适应征[5],进行动态观察患者异位妊娠中其包块的变化情况。在本组中,患者发生异位妊娠,多为直径在1.0厘米左右的包块,应用杀胚胎药物进行化疗后,再应用超声进行动态观察,假如胚胎于3-5天内发生迅速的增长,其血HCG值也呈直线上升,就提示需尽早进行手术治疗,以免贻误病情。
3.4应用超声进行检查,还需注意宫内的真假孕囊其区别,最关键则在于进行动态观察。在真囊中,能够见到孕囊的增大与胚芽的生长以及胎心的搏动;于假囊中,则多位于其宫腔内,并且不随着时间的变化而增长,也看不到胚芽与胎心的搏动。
4结论
宫外孕患者应用超声检查,大多能够为临床诊断提供可靠依据,应予推广。
参考文献
[1]孙景奎.彩色多普勒超声诊断宫外孕临床分析[J].中外医疗,2009,28(11)_1.173
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[5]郑淑云.彩色多普勒超声诊断异位妊娠40例临床分析[J].中外健康文摘,2009,06(23)_1.72
作者单位:342600江西省会昌县人民医院