抗生素在呼吸系统内科的应用分析

抗生素在呼吸系统内科的应用分析

郑兴红

武胜县烈面中心卫生院四川广安638409

摘要：目的：分析抗生素在呼吸系统内科的应用情况。方法：研究对象为我院呼吸内科在2013年1月至2014年6月期间开具的800例病患处方，分析其抗生素使用品种、联合用药等抗生素使用情况。结果：800例处方中有665例使用了抗生素，占比83.13%；其中抗生素的品种有24种之多，居于前4位的为左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢他啶、阿奇霉素；其中抗生素单用比例为299例，占比44.96%，二联用药为315例，占比47.37%，三联用药为51例，占比7.67%。结论：呼吸内科的抗生素使用具有重要作用，但也存在过于泛滥的情况。

关键词：抗生素；呼吸内科；临床应用

据相关数据显示，呼吸内科疾病存在感染的情况可高达90%，因此抗生素的使用则较为广泛。但是长期用药容易出现毒副作用和耐药性，如果使用不恰当，更会引发不良反应，甚至导致细菌的耐药能力上升，对后期的治疗的增加难度。因此，对于临床抗生素在呼吸系统内科治疗上的应用情况进行调查，可以有效的了解当下用药情况，并做出临床指导。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院呼吸内科在2013年1月至2014年6月期间开具的800例病患处方，其中男性为389例，女性为411例；年龄范围为13-85岁，平均年龄为（55.3±10.3）岁；治疗时长约为1-61d，平均时长为（17.3±9.2）d；疾病类型中，上呼吸道感染者132例，下呼吸道感染者411例，真菌感染者43例，结核感染者25例，其他类型者189例。

1.2方法

分析800例处方中用药品种、联合用药情况、主要药物用药比例等情况，而后做统计分析。

2结果

800例处方中有665例使用了抗生素，占比83.13%；其中抗生素的品种有32种之多，居于前4位的为左氧氟沙星、头孢哌酮、头孢他啶、阿奇霉素；其中抗生素单用比例为299例，占比44.96%，二联用药为315例，占比47.37%，三联用药为51例，占比7.67%；如表1和表2所示。

3讨论

抗生素具有强有力的杀菌和抑菌效果，但是在使用上应该遵循相关使用标准，进行合理规范的使用抗生素。需要根据准确的病理诊断结果以及病患个体的临床症状等多种指标进行用药指导。在药敏实验和细菌培养等工作方面，要尽快在抗生素使用之前进行结果确定，避免细菌在抗生素使用后发生性状变化。对于感染病患，因此病原体多为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等，因此多使用B酰胺类、大环内酯类和四环素类药物。对于普通感染病患，可以运用抗生素单用就可以达到较好的感染控制效果，因此避免多联用药，而对于感染情况重者或者混合感染者，可进行联合用药【1-2】。

在抗生素的药物使用次数上，需要根据药效学与药代动力学等进行综合确定，与药物半衰期、后效应时长、浓度依赖性等因素密切相连。其中后效应主要是高浓度的药物达到人体后会因为代谢而产生浓度降低，但在浓度低于MIC是，依旧可以抑制细菌生长。常规的头孢菌素和青霉素没有太多的药物后效应，其中第四代头孢菌素存在中度的后效应，G+球菌多数会产生一定程度是后效应。但是对于浓度依赖性的药物来说，要在给药途径上进行渐进式，最大可能的保持血药浓度在MIC时间之上，病患两次给药的时间间隔应该保持杂6-8h范围，同时保证在24h时间内血药浓度在60%的时间内是高于细菌MIC的【3-4】。

在给药的途径上，主要以口服为主的身体群名吸收的抗生素，尽可能减少肌注和静脉滴注给药的方式，一般情况下也最好不要运用局部作用性的抗生素。在用药疗程上，要结合病患的感染状况、感染时长，而后对于不同疗程产生的效果来进行针对性给药，一般情况下，在情况得到好转后要持续用药一段时间，这样可以得到较好的治疗巩固效果。

在联合用药上，一般最好运用一种药物治疗，如果不需要联合用药尽可能不用。如果病患病菌感染情况不明确，同时属于严重性感染，病患同时有基础性疾病或者有心肺功能障碍者，免疫力下降或者混合性感染的情况，则需要进行联合用药，从而来提升治疗效果，降低病菌的耐药性。如果要达到协同累加的效果，可以让静止期的杀菌药剂添加在繁殖期的杀菌药剂中，从而可以达到更强的抑菌杀菌效果，产生联合用药的优势。但是联合用药也有相关禁忌，并不是所有药物都可以进行有效搭配，一般情况下速效的抑菌药物和繁殖期的杀菌药物就不能联用，但青霉素类药物可以和头孢菌类药物进行联用，可以有效的抑制细菌细胞壁的生成，达到连续抑菌的作用。在相关配伍药物上要进行慎重选择，不可盲目用药。

总体而言，在临床上，呼吸系统疾病的内科抗生素使用情况较为频繁，一方面是由于病患感染情况较为普遍，要快速的抑制感染情况形成的临床症状，使用抗生素是较为方便快捷的选择。但是另一方面，由于抗生素的高效性，从而也衍生出滥用抗生素的问题，过多的使用抗生素导致了病患机体病菌耐药性增强，导致病患之后的治疗难度加大。因此，临床上应该按照用药规范进行，对病情和病患既往药物使用情况做深入了解，避免不规范用药导致耐药性问题的严重化，同时也避免不合理用药导致的药物毒副作用或其他药物不良反应。这需要临床医生对用药安全性、规范性的意识逐步增强，提升用药的准确性和合理性。

参考文献：

［1］李慧，陈巍，李莉，等.呼吸内科门诊抗生素用药分析［J］.医学综述，2012，18（16）：2691-2692.

［2］余秋影.呼吸内科门诊抗生素用药分析［J］.中外医学研究，2013，11（31）：47-48.

［3］朱环.抗生素在呼吸内科的临床合理应用分析川.健康必读（中旬刊）.2012.11（6）：46一47.

［4］蓝芬.呼吸内科抗生素的应用情况分析田.临床合理用药杂志，2012.5（15）：82一83.