唑吡坦与艾司唑伦治疗老年人失眠症对照研究

唑吡坦与艾司唑伦治疗老年人失眠症对照研究

钱刚陈晓

钱刚陈晓(新疆石河子市绿洲医院832000)

【摘要】目的对比研究唑吡坦与艾司唑伦对老年人失眠症的临床疗效及其副作用。方法应用唑吡坦与艾司唑伦进行对照研究，采用临床疗效和TESS副反应量表评定疗效及副反应。结果唑吡坦与艾司唑伦疗效相似，均显效率在70%以上。结论唑吡坦与艾司唑伦对老年人失眠症均有较好的疗效，但唑吡坦副作用发生率较低。

【关键词】唑吡坦艾司唑伦老年人失眠症

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0261-01

失眠症是当今一种常见病，特别是老年人更易出现[1]，而且是慢性病程，治疗较为困难。65岁以上的老年人中超过50%的人存在睡眠问题[2，3]。解决好老年人的睡眠问题，提高其生活质量，是我们共同的责任，任重而道远。

1对象与方法

1.1对象

对我院老年科近五年来符合ICD-10失眠症诊断标准，需给药物治疗，且既往未用过催眠药者，按入住顺序随机分为两组。唑吡坦组40例，平均年龄（68±7.24）%；艾司唑伦组40例，平均年龄（69±1.20）%。两组一般情况差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

唑吡坦组给唑吡坦，起始量5mg/晚，根据睡眠情况2～3天内可加至10mg/晚。艾司唑伦组给艾司唑伦，起始量1mg/晚，根据睡眠情况2～3天内可加至2mg/晚。两种药物疗程均为4周。在治疗前及治疗1、2、3、4周时进行评定。采用临床疗效及副作用量表（TESS）评定。统计学方法采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，组间对照采用t及X2检验。

2结果

2.1唑吡坦组和艾司唑伦组临床治疗效果对比（见表1）

表1两组药物疗效对比（例数,%）

表1显示，两组在临床治疗效果方面经X2检验及t检验，差异无显著性（P>0.05）。

2.2唑吡坦组和艾司唑伦组临床不良反应比较（见表2）

表2两组TESS主要不良反应对比（例数,%）

表2显示，两组TESS不良反应比较，在治疗4周过程中，唑吡坦不良反应主要为恶心腹泻16例，步态不稳3例，嗜睡、头晕各2例；艾司唑伦组不良反应主要为口干、乏力、嗜睡、头晕各6例，恶心腹泻4例。两组在消化道症状和口干、乏力的不良反应发生率上差异具有显著性（P<0.05）。唑吡坦组在步态不稳不良反应高于艾司唑伦组，但没有显著性差异（P>0.05）；艾司唑伦在嗜睡、头晕不良反应方面的发生率高于唑吡坦组，但也没有显著性差异（P>0.05）。

3讨论

本研究结果显示，新型的非苯二氮卓类药物唑吡坦在治疗失眠症方面总体疗效与传统的苯二氮卓类艾司唑伦相当，均具有显著疗效，两者与催眠药硝西泮相似[4]，硝西泮具有催眠作用好，近似生理睡眠，后遗反应少的特点。但由于多数苯二氮卓类药物在使用时存在许多潜在的问题，以上研究结果也说明这一点。更主要的是苯二氮卓类药物易成瘾，产生依赖及宿醉现象。这是因为脑中有二种苯二氮卓受体亚型1受体和2受体。大多数传统的苯二氮卓类药物都是非选择性地作用于这二种受体，既有催眠作用，又有中枢精神系统的副作用。新型的非苯二氮卓类药物唑吡坦，可选择性地作用于苯二氮卓受体亚型1，故具有苯二氮卓类相似的催眠作用，副作用发生率较低。20世纪80年代以来，一些结构与苯二氮卓类无关的新颖的选择性苯二氮卓类受体激动剂唑吡坦等药物在临床上的使用越来越受到重视。近年来多项开放性治疗证实，一些选择性的苯二氮卓类激动剂，对开始入睡时间、维持睡眠、白天功能均有良好效果，且无耐受性发生，依赖性发生发生率低，不需要加量，值得推广使用。

参考文献

[1]翟书涛.前言——重视老年人睡眠障碍.实用老年医学,2007,21(1):3.

[2]BencaRM,SoniaAI.SpecialConsiderationinInsomniaDiagnosisandManagement:Depressed,Elderly,andChronicPainPopulations.JClinicPsychiatry,2004;65(suppl8):26-33.

[3]MollerHJ,BarberaJ,KayumovL,etal.PsychiatricAspectoflate-lifeInsomnia.SleepMedicine(Reviews),2004;8:31-45.

[4]赵靖平,施慎逊,王传跃,等.精神药物治疗学.北京:人民军医出版社,2005:232.