综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血在产后大出血患者中的应用

综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血在产后大出血患者中的应用

杨翠仙

临沧市凤庆县人民医院产科675900

【摘要】目的：探析产后大出血患者应用综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血的临床效果。方法：对我院收治的60例产后大出血患者予以分组研究，选取时间为2015年8月至2018年8月，采用随机抽签法均分为两组，即参照组与试验组。两组均予以宫腔水囊压迫止血，参照组30例患者予以常规护理，试验组30例患者予以综合护理干预，统计分析两组患者止血时间、填塞物留置时间及感染发生率。结果：试验组患者止血时间、填塞物留置时间均短于参照组患者，差异显著（P＜0.05）。试验组患者感染发生率为3.3%，参照组患者感染发生率为20.0%，试验组低于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论：产后大出血患者应用综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血的临床效果更加确切，可有效缩短止血时间，减少感染，具有极高的临床应用与推荐价值。

【关键词】产后大出血；综合护理干预；宫腔水囊压迫；止血

产后大出血是一种比较严重的分娩并发症，如果救治不及时，就会危及患者生命安全。在临床中，可采用宫缩药物、填充纱布、结扎出血血管等常规方式进行止血，但效果并不理想，且操作繁琐、时间比较长，易引发并发症[1]。为此，本文现对我院2015年8月至2018年8月期间收治的60例产后大出血患者予以分组研究，探讨综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的60例产后大出血患者予以分组研究，选取时间为2015年8月至2018年8月，采用随机抽签法均分为两组，即参照组与试验组。参照组患者年龄分布21～39岁，平均为（28.5±5.2）岁；孕周范围37～41周，平均为（39.0±1.1）周；初产妇19例，经产妇11例。试验组患者年龄分布20～38岁，平均为（28.4±5.7）岁；孕周范围38～41周，平均为（39.1±1.0）周；初产妇17例，经产妇13例。统计分析两组患者一般资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均予以宫腔水囊压迫止血，操作如下：对无菌手套进行消毒，用细线结扎手套根部，翻转后形成囊，置入1根无菌橡胶导管，于手套口边缘2～3cm处结扎，注入少量生理盐水，观察是否渗漏，如果未渗漏，可将其放进宫口，达到宫腔深处后继续注入300～500mL生理盐水，以推注受到阻力为宜，再次结扎导管外口。用消毒纱布包裹导管外端口，置入阴道中段，填塞无菌纱布，以免水囊、导管脱出。

参照组30例患者予以常规护理，即严密观察患者生命体征、宫缩及出血量变化，针对异常情况，予以恰当处理。在此基础上，试验组30例患者予以综合护理干预，即在宫腔水囊压迫止血过程中，必须遵循无菌原则，并保证水囊置于宫底，观察患者生命体征变化，一旦出现异常情况，马上予以恰当处理。水囊留置2h后，如果出血量依然比较多，应继续注入50～100mL生理盐水；留置24h后，如果出血量减少，可缓慢抽出水囊中生理盐水（200mL/h），密切观察出血量。除此之外，因为产后大出血患者易出现恐惧、焦虑等负性情绪，应予以恰当的心理疏导，以此减轻患者心理压力，调节患者负面情绪，并耐心解答患者疑问，给予必要的安抚，从而稳定患者情绪，提高患者配合积极性，加快止血。

1.3观察指标

统计分析两组患者止血时间、填塞物留置时间及感染发生率。

1.4统计学分析

在软件SPSS22.0中输入两组患者临床数据资料，用百分率形式显示计数资料，实施卡方检验，用（）形式显示计量资料，实施t值检验，如果P＜0.05，表示组间差异显著。

2.结果

2.1两组患者止血时间、填塞物留置时间比较

试验组患者止血时间、填塞物留置时间均短于参照组患者，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者感染发生率比较

试验组患者感染发生率为3.3%（1/30），参照组患者感染发生率为20.0%（6/30），试验组低于参照组，差异显著（x²=4.0431，P=0.0443＜0.05）。

3.讨论

在临床中，早发现、早治疗是改善产后大出血患者预后的有效手段，可预防弥散性血管内凝血、失血性休克的发生[2]。现阶段，宫腔水囊压迫止血成为了产后大出血治疗的有效方法，具有操作简便、压力可控、取材容易、止血快速等特点。水囊中液体流动性良好，能够对子宫产生均匀压力，且对操作者技术要求不高，临床应用效果显著。同时，通过综合护理干预的实施，能够进一步加快止血，减少感染的发生。

本研究显示，试验组患者止血时间、填塞物留置时间均短于参照组患者，差异显著（P＜0.05）；试验组患者感染发生率低于参照组患者，差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，通过综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血的实施，可有效缩短产后大出血患者的止血时间，减少填塞物留置时间，降低感染发生率，与相关文献报道[3]基本一致。除此之外，宫腔水囊压迫止血方法可通过少量排出液体，确定止血效果，同时防范突然减压，减少再出血现象的发生，临床效果十分显著。再加上综合护理干预的实施，能够为患者提供全面、细致的护理服务，从而进一步提高止血效果。

综上所述，产后大出血患者应用综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血的临床效果更加确切，可有效缩短止血时间，减少感染，具有极高的临床应用与推荐价值。

参考文献：

[1]王莉.宫腔水囊压迫止血治疗产后大出血的临床效果评价[J].中国实用医药,2016,11(08):108-109.

[2]危早梅,苏晨露,李敏,等.宫腔水囊压迫止血在剖宫产手术中的应用及护理[J].全科护理,2017,15(19):2349-2350.

[3]杜燕平,孙美好.宫腔置水囊治疗产后大出血的效果观察及护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(15):169-170.