探讨三种梅毒血清学检验方法在临床中的应用

探讨三种梅毒血清学检验方法在临床中的应用

徐强

北安市第一人民医院164000

【摘要】目的对三种血清学检验梅毒的临床分析。方法我院选择2017年4月——2019年4月间进行健康体检的20272例标本，运用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）三种血清学检验方法对梅毒进行诊断和分析。结果经过ELISA法检测有1350例患者为阳性，经TPPA复查1314例患者为阳性，阳性负荷率为97.33%。TRUST法检出848例阳性，经过TPPA确诊为阳性，然而经过ELISA筛查为阳性的患者，进行TRUST检验为阴性标本中约7.17%为假阳性。结论临床上最好是将三种检测方法结合起来，这样能够显著的提升梅毒患者的临床诊断阳性率。

【关键词】梅毒；血清学检验；临床应用

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsofthreeserologicaltestsforsyphilis.MethodsTwenty-twohundredandtwenty-twopatientswhounderwentphysicalexaminationfromApril2017toApril2019wereselectedinourhospital.Threeserologicalmethods，toluidineredunheatedserumtest（TRUST），Treponemapallidumgelatinparticleagglutinationtest（TPPA）andenzyme-linkedimmunosorbentassay（ELISA），wereusedtodiagnoseandanalyzesyphilis.Results1350caseswerepositivebyELISAand1314caseswerepositivebyTPPA.Thepositiveloadratewas97.33%.848caseswerepositivebyTRUSTandconfirmedbyTPPA.However，about7.17%ofthenegativesampleswerefalsepositivebyELISA.ConclusionItisbettertocombinethethreedetectionmethodsinclinic，whichcansignificantlyimprovethepositiverateofclinicaldiagnosisofsyphilis.

[Keywords]Syphilis；Serologicaltest；Clinicalapplication

梅毒是由梅毒螺旋体（treponemapallidum，TP）病毒引发的一种慢性全身性性传播疾病。近些年，在世界范围内梅毒的发病率越来越高，而且有继续上涨的趋势[1]。被苍白密螺旋体感染后机体可能会出现两种抗体，分别是抗梅毒螺旋特异性抗体及非特异性抗体。现今，临床上应用的血清学检测方法种类繁多，为了有效的检测相关试剂，运用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）3种不同的血清学检测方法对梅毒诊断中的结果进行分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院选择2017年4月——2019年4月间进行健康体检的20272例标本，所有患者均进行常规的ELISA梅毒筛选，其中有1350例患者的S/CO>1为阳性，其中620例为男性，730例为女性；年龄在19-72岁之间，平均为52岁。

1.2仪器与试剂运用全自动酶免疫分析仪，放置到电热恒温水浴箱中，运用梅毒旋转震荡器。由（上海荣盛生物有限公司）提供TRUST试剂盒；由（北京万泰生物药业股份有限公司）提供ELISA试剂盒；（日本富士瑞必欧株式会社）生产TPPA试剂盒。所有试剂均为合格产品，并且在有效期内。

1.3方法

所有标本进行梅毒筛查时均运用ELISA检测法，阳性的患者在运用TPPA检测法进行复审，同时进行TRUST检测（血清作原倍、1：2、1：4、1：8稀释），肉眼清晰可见的即可做出判定，同时做好相关记录。操作方法均严格按照试剂盒上的说明进行。

2结果

经过ELISA法检测有1350例患者为阳性，经TPPA复查1314例患者为阳性，阳性负荷率为97.33%。TRUST法检出848例阳性，经过TPPA确诊为阳性，然而经过ELISA筛查为阳性的患者，进行TRUST检验为阴性标本中约7.17%为假阳性。

3讨论

ELISA法主要用于筛查大量样品，同时做出临床诊断，具有很高的灵敏度及特异性，分别可达到99.5%和100%，而且受影响的因素少，方法简单方便，因主要运用自动化的检测和操作方法，因此可以同时处理大量的样品，结果比较客观准确[2]。明胶凝集试验TPPA的主要优点是特异性高，灵敏度好，不容易被生物因素干扰，同时能够对抗体的效价进行测定。但是价格相对较高，而且需要从主观上对结果进行判断，因而无法在医院内大范围开展使用。TRUST检测方法结果清晰，方法简便，稳定性较好，但是容易出现假阳性的结果，因而应配合其它检测方法共同应用，当两种检测方法均表现为阴性时，才可确认未出现梅毒感染[3]。

本文研究表明：ELISA法和TRUST均为阳性的标本有848例，经过TPPA检查均确诊为阳性，符合率达到100%，这就表明ELISA筛查为阳性标本时，在进行TRUST检出仍为阳性，即可诊断为梅毒抗体确认试验阳性。经研究还发现经过ELISA筛查为阳性的患者，进行TRUST检验为阴性标本中约7.17%为假阳性[4]。因而可以得出，假如ELISA筛查为阳性，而TRUST检出却为阴性标本，需要继续进行TPPA确证，将假阳性的几率排除是非常重要的。

综上所述，TPPA的诊断结果比较可靠准确，但是检查的费用比较高，很难普及使用，但是为现今医疗行业认可的检验梅毒血清学确证的试验；ELISA灵敏度高、操作简便，特异性相对较好，结果的判断比较客观，实现了自动化等优点，能够对大量的样本进行同时检测；TRUST检测主要针对于一期梅毒，灵敏度相对较高，能够指导临床治疗，假如TRUST为阴性，应该做TPPA进行认证；如果TPPA为阴性，则报告TPPA确证为阴性；如果TPPA阳性，就要报告TRUST阴性和TPPA阳性。临床上最好是将三种检测方法结合起来，这样能够显著的提升梅毒患者的临床诊断阳性率。

参考文献：

[1]文沛然.初筛试验在梅毒检测中的结果比较[J].中国医疗前沿，2010，41（14）：52-53.

[2]王文武，杨杰，丛蓉，杨军，张真路.低危人群中梅毒螺旋体抗体3种血清学检测方法应用研究[J].中国实验诊断学，2009，20（09）：34-35.

[3]孙丽红，李海东，张利.三种方法对梅毒检测的安全性探讨[J].内蒙古医学杂志，2009，23（06）：852-853.

[4]王柏莲.ELISA法和TRUST法联合使用在梅毒检测中的应用价值[J].医学信息（上旬刊），2010，45（12）：41-42.