高血压患者的临床护理实践

高血压患者的临床护理实践

阿孜古丽?买买提

阿孜古丽?买买提(新疆巴州轮台县人民医院中医科841600)

高血压是一种现代流行病,由于社会经济的发展和人口的老龄化,以及一些不良生活方式的存在,呈现快速上升的趋势。有关部门获悉,高血压已成为我国人口死亡的重要原因之一。据专家介绍,患了高血压如果不治疗,平均13.9年后,就会引发中风、急性心肌梗死等疾病,导致残疾甚至死亡。高血压属慢性疾病,多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压,尽管能产生持续、可靠的降压作用,减轻心脑血管疾病的发生和死亡,但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明,非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。

1健康教育

健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变,大多数患者不只需要一般的生活护理,更需要的是健康知识、以及了解自己的健康状况,疾病治疗和预后的问题。定期与不定期地与病人及家沟通，对病人家属提出的疑问要热情耐心地解释，掌握病人心理行为特点人际关系及社会因素，使病人对高血压有更深的了解，消除其恐惧心理及悲观情绪，增强病人战胜疾病的信心，有的病人由于退休后单位存在福利待遇和医疗费报销问题的困扰，病人难免有不良情绪，对病人恰当解释和提出一些建议性意见，供病人参考，有的病人由于年龄较大，常出现躯体不适，加上急躁易怒孤僻敏感多疑等负性情绪都通过自主神经系统影响血压同时还可通过内分泌及躯体运动神经系统影响血压，因此应细心耐心开导病人，消除恐惧紧张心理向病人讲解放松的疗法，目的通过呼吸锻炼，音乐疗法能调整全身神经系统的机能，放松全身肌肉，使脑部充血减少，神经放松，血压亦会随之下降。

2生活方式干预

2.1正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用

人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究,暴怒、激动时,人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时,给予心理行为的干预,在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理,改善了治疗效果。

2.2高血压患者应戒烟戒酒据报道,饮酒量与血压水平呈正比,每日饮酒30mL其收缩压升高4mmHg,舒张压升高2mmHg,高血压病患病率50%;每日饮酒60mL,收缩压升高6mmHg,舒张压升高2-4mmHg,高血压患病率达100%.针对其特点,有选择地进行健康教育,如:有饮酒习惯者应限量饮酒,每天白酒最好不超过50g,节假日或会友时可适量饮用低度酒,已患高血压病者劝其戒酒。

2.3膳食计划在一定程度上可改善血压

合理饮食是高血压治疗的基础，对疾病控制，预防并发症至关重要。使患者了解坚持饮食调节是预防和治疗高血压的有效方法，可以从根本上防止该病的复发，使患者养成良好的饮食习惯，配合药物治疗，才能取得治疗理想效果。指导患者控制饮食做到“三定、三高、三低和两戒”。三定即定时、定量、定质;三高即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，三低即低脂肪、低热量、低盐;两减即戒烟，戒酒。限制动物性脂肪的摄入，多食蛋白多的豆类、蔬菜和水果，以补充蛋白质、维生素、无机盐和纤维素。少量多餐，进食容易消化和清淡的食物。限制食盐量为3～5g/d。限制饮酒，不饮乙醇含量高的酒，可饮少量葡萄酒或啤酒;限制过量的咖啡，适量饮用茶水，以利用茶中的鞣酸减少脂肪的吸收。

2.4大便通畅有助于血压的控制便秘也是高血压患者的大敌,预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外,还适量饮水。

2.5生活指导。指导老年患者应养成良好的生活习惯，保证足够的睡眠，不要熬夜。老年人易醒，应保持病室的安静、避免环境嘈杂。指导患者根据天气的变化注意加减衣服等。要患者学会适度调节压力、舒缓情绪、寓情于乐、放松心情，平时适度自我按摩，放松心境，对控制血压有利。老年高血压患者可以根据病情与体质状况进行适量、有益的有氧运动。运动可以促进血液循环，增强机体的抗病能力，高血压病的运动方式有慢跑、散步、打太极拳、气功等。不宜提取重物、登山等。老年高血压患者最佳运动方式是步行，一般每周3～5次，每次30～60min。为了避免潜在的危险，锻炼的过程中除了要自身加强安全意识外，最好同人结伴，防止跌倒、碰伤等事故。由于老年人血压的波动比较大，从早上8：00～9：00形成第一高峰期。因此，患者起床时应缓慢，先清醒会儿然后逐步起床，以防止脑供血骤然下降导致晕倒而摔伤。

3用药护理

用药前充分了解患者所用药物使用方法及注意事项，并对患者及其家属详细介绍药物名称、用法、服用方式及其不良反应等。严格根据医嘱用药，并根据患者血压下降情况进行逐步调整。用药期间加强对患者高血压相关的健康教育及心理疏导，老年患者通常血压波动大，故用药过程中应定期进行血压测定，并做好记录。治疗中避免血压下降过快过低，以控制于140/90mmHg为宜。如患者血压低于140/90mmHg，则应立刻向医生汇报并及时调整用量或更换另外降压药物。降压药物通常需长期应用，在治疗期间不能自行减药或撤药。故护理人员应叮嘱患者不能自行调整用量，对药物疗效抱有怀疑时应询问医生后由医生确定是否减量或换药治疗。在用药期间如患者站立时间过长，可导致下肢血液淤积、脑部缺血而发生晕厥，故护理人员应告知患者起床要缓慢，不宜过猛，以防头晕加重。同时患者外出应有专人陪护以防摔倒。