急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理

急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理

阳红英

（湖南省石门县人民医院514300）

摘要：目的探究急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理效果。方法对64例急性胆囊炎患者进行分析，均给予急诊胆囊切除术治疗，随机分为对照组32例（采用常规护理）与实验组32例（采用优质的腹腔引流管护理），对比两组护理效果。结果在并发症发生率对比中，实验组（6.3%）明显低于对照组（28.1%），差异显著，存在统计学意义，P<0.05。实验组患者住院时间为（4.7±1.2）天，对照组患者住院时间为（8.8±2.6）天，对比差异显著，存在统计学意义，P<0.05。结论在急性胆囊炎患者行急诊胆囊切除术后给予优质腹腔引流管护理，能够缩短患者住院时间，减少并发症的发生，其护理效果比较满意，在临床上具有较高的应用价值。

关键词：急性胆囊炎；急诊；胆囊切除术；腹腔引流管；护理

急性胆囊炎在临床上比较常见，属于肝胆外科常见的急腹症，其主要发生原因为胆囊颈部结石梗阻或嵌顿，针对病情较轻者，可以采用药物治疗控制感染，之后确保病情缓解后择期手术治疗。针对病情危重或穿孔患者，需要急诊手术治疗[1]。该病的主要症状为上腹出现阵发性绞痛，并伴随触痛与腹肌强直。采用急诊胆囊切除术治疗，其具有痛苦小、创伤小、术后恢复快等特点，在治疗急性胆囊炎中具有较高的应用价值。在术后给予腹腔引流管护理干预，可以减少炎症反应的发生，促使患者尽早康复[2]。在本次研究中，对64例急性胆囊炎患者进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对64例急性胆囊炎患者进行分析，入选时间为2017年4月至2018年4月。均给予急诊胆囊切除术治疗，随机分为对照组32例（采用常规护理）与实验组32例（采用优质的腹腔引流管护理），对照组患者中，男性17例，女性15例，年龄在37-68岁之间，平均为（51.2±2.4）岁。实验组患者中，男性18例，女性14例，年龄在38-69岁之间，平均为（52.1±2.6）岁。一般资料对比中，两组患者具有可比性。

1.2方法

所有患者均采用急诊胆囊切除术治疗，术后对其进行抗炎抗感染治疗。对照组采用常规护理，对患者病情进行密切检查，指导饮食与用药，告知注意事项等。实验组患者采用优质的术后腹腔引流管护理，具体如下：

（1）引流管固定护理

需要对患者的活动进行限制，取患者半卧位，以便顺利引流。并确保引流管留取适当的长度，告知患者尽量不翻身，在活动的时候避免引流管脱出。在患者下地行走或如厕的时候，需要确保引流管位置低于穿刺孔。

（2）确保引流管的通畅性

需要对引流管定时挤压，以便减少引流管堵管现象的发生。如果引流管引流不通畅，需要及时对其进行抽吸处理，或者采用生理盐水进行低压冲洗，确保引流管恢复通常。如果处理无效，可以采用引导丝对其进行疏通处理。另外，避免引流管扭曲受压，避免出现折叠现象，确保引流管的通畅性。

（3）预防感染

护理人员应对患者引流物进行密切观察，尤其是需要对其色泽、量与浓度等进行观察，以便为治疗提供依据。在术后需要对引流液的性质、腹部体征、体温变化情况等进行密切观察。通常情况下术后引流液会出现淡红色或淡黄色，如果引流液出现黄绿色或棕黄色，需要考虑到胆漏现象，需要及时通知医生，并对其进行处理。及时发现胆漏，如果量较少，可以对其进行有效的控制。如果胆漏量较多，需要重新放置引流管，对其进行负压持续吸引处理。术后需要对引流量进行密切观察与记录，一旦超过100ml/h且呈现血性伴自觉症状的时候，需要及时通知医生处理。在夏季每天及时更换引流袋，冬季可以每隔2天更换1次。需要严格按照无菌操作要求来执行。同时，对引流管周围皮肤进行护理，避免出现糜烂与感染现象。

（4）加强健康教育

需要告知患者引流管的重要性，并耐心指导患者掌握自我护理的方法，密切观察引流液的颜色、性状与引流量。了解引流管的注意事项，避免出现脱落现象。

1.3观察指标

需要对所有患者并发症进行了解，并记录患者住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生率对比

在并发症发生率对比中，实验组（6.3%）明显低于对照组（28.1%），差异显著，存在统计学意义，P<0.05。见表1所示：

2.2两组患者住院时间对比

实验组患者住院时间为（4.7±1.2）天，对照组患者住院时间为（8.8±2.6）天，对比差异显著，存在统计学意义，P<0.05。

3.讨论

急性胆囊炎疾病在临床上比较常见，其起病迅速，发病率较高。主要临床症状为腹部疼痛等，该病会严重影响到患者的日常生活质量，需要对该病加以重视[3]。通常采用手术治疗，大多数采用择期手术治疗，但是大多数患者起病较急，存在急性发作现象。针对需要急诊手术者，通常会伴有发热、感染、休克等症状，并且术后创伤较大、且腹腔容易感染，其并发症发生率较高，因此，需要给予有效的护理干预，以便提高预后效果[4]。

在术后需要加强引流管护理，能够尽早发现与预防并发症，并及时给予应对措施解决，可以对其进行合理控制。通过引流管固定护理，能够避免引流管出现折叠、扭曲等现象，可以确保引流管的通畅性，避免脱出现象的发生。并对其感染进行有效的预防与护理，能够减少术后并发症的发生率，促使患者治疗效果的提高，缩短患者住院时间，能够确保患者尽早康复[5]。在本次研究中，对64例急性胆囊炎患者进行分析，实验组住院时间与并发症发生率均明显优于对照组，表明，在急性胆囊炎患者中行急诊胆囊切除术后给予优质的引流管护理干预，可以取得满意的预后效果。

综上所述，在急性胆囊炎患者行急诊胆囊切除术后给予优质腹腔引流管护理，能够缩短患者住院时间，减少并发症的发生，其护理效果比较满意，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献

[1]蒋建庭，李巧.经皮经肝胆囊穿刺引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症胆囊炎[J].浙江实用医学，2015，20（03）：206-207.

[2]朱森林.急诊和延期腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床对比分析[J].安徽医药，2015，19（01）：116-117.

[3]李颖，朱斌，李丹，等.急诊腹腔镜手术治疗胆总管结石合并轻、中度急性胆管炎的疗效[J].世界华人消化杂志，2015，13（22）：3614-3616.

[4]张秋华，轩玉红，孟庆春.急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理[J].中国医药指南，2013，17（03）：139-140.

[5]王利斯，冯进.急性胆囊炎行急诊胆囊切除术后腹腔引流管的护理方法[J].内蒙古中医药，2016，23（12）：149-150.