平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467000
摘要:目的探究在肾内科中进行持续血液净化的应用效果。方法将我院2014年10月至2015年12月接收的急性肾功能衰竭患者80例作为研究对象,按数字奇偶法将其分为2组,每组40例,实验组给予常规治疗联合持续血液净化,对照组仅行常规治疗。对比两组患者临床疗效,以及各项生化指标变化。结果对比两组BUN与Scr,实验组明显低于对照组,数据差异存在统计学意义(p<0.05);实验组临床疗效95.00%与对照组临床疗效80.00%对比,明显较高,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论对急性肾功能衰竭患者应用持续血液净化,可提高治疗效果,帮助缓解患者病情降低死亡机率,还可改善患者血BUN与Scr等生化指标,值得临床应用于推广。
关键词:急性肾功能衰竭;血液净化;临床效果
在肾内科中急性肾功能衰竭属于常见疾病,其发病原因较多,病死率极高,因此及时有效的临床治疗十分重要,如患者未得到及时的救治,对其生命安全影响巨大。在临床中,持续血液净化一直被应用于肾内科疾病的治疗中,且效果日益显著[1]。本次研究为探究持续血液净化应用于急性肾功能衰竭患者中的效果,选取80例患者进行研究分析,取得结果较好,现阐述如下。
1临床资料
1.1一般资料
将我院2014年10月至2015年12月接收的急性肾功能衰竭患者80例作为研究对象,按数字奇偶法将其分为2组,每组40例,实验组男性25例,女性15例,年龄38~71岁,平均年龄(57.23±1.34)岁;对照组男性24例,女性16例,年龄37~70岁,平均年龄(57.19±1.36)岁;两组患者基线资料对比,统计学无显著差异(p>0.05),存在分组研究价值。
1.2纳入与排除标准
纳入符合《实用内科学》[2]中急性肾功能衰竭的相关诊断标准者,自愿参与本次研究,无其他相关禁忌症,自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除有严重精神障碍者,无法配合研究进行者,同时进行多种研究者,非自愿参与本次研究者。本次研究在我院伦理委员会批准下进行。
1.3方法
对照组行急性肾功能衰竭常规治疗,包括预防酸中毒、高钾血症、维持体液平衡、防止感染与心力衰竭、对可逆因素进行纠正,控制饮食,避免多器官功能出现衰竭等。实验组在对照组基础上再给予持续血液净化,仪器应用CAUO透析器以及Baxter1550透析机,进行皮股静脉穿刺并留置双腔管,同时使血管通路建立。碳酸氢盐透析液进行反渗水处理,血预充约80~200ral,流量维持在50~200mL/min,而透析液的流量则给予500mL/ral,超滤量占患者体重5%左右。同时在透析过程中给予肝素静滴,3~5mg/h,而透析前则给予肝素静滴0.5mg/kg。
1.4观察指标与疗效判定标准
观察两组患者临床疗效,同时对比其生化指标变化。临床疗效:患者出院时进行相关检查,血尿氮素(BUN)、血肌酐(Scr)、尿量等均恢复正常为显效;患者出院时进行相关检查,血尿氮素(BUN)、Scr部分正常、尿量完全恢复正常为有效;患者生化指标较治疗前变化或者加重,甚至死亡为无效。临床疗效=(显效+有效)/n×100%。
1.5统计学处理
将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析(计量时以“x±s”形式将数据录入,计数则用“%”形式录入)。结果使用t/χ2检验,当P<a(α=0.05)时,说明数据比较存在显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比实验组临床疗效95.00%与对照组临床疗效80.00%对比,明显较高,差异具有统计学意义(p<0.05),见表1。
3讨论
随着现代社会的进步与发展,医疗技术也在不断提高,血液净化的应用,使得急性肾功能衰竭患者临床治疗疗效取得了突破进展,且患者死亡机率也在不断减少。关于血液净化,主要是将患者机内多余的水分以及酸性物质除去,同时使酸碱平衡与水盐电解质紊乱得以纠正,恢复患者内环境的稳定性[3]。但进行血液净化的患者必须在3d内无尿或者尿量减少,患者进行血液净化必须与生理功能相接近。
郭东风学者[4]通过应用持续血液净化对急性肾功能衰竭患者进行治疗,结果发现,其不仅减低了患者死亡率,且明显改善了患者机体血尿氮素与血肌酐指标。本文也通过研究发现,对比两组BUN与Scr,实验组明显低于对照组,数据差异显著(p<0.05);提示本研究应用血液净化采用持续方式,使患者体内毒性物质得到有效清除,同时改善各项生化指标;实验组临床疗效95.00%与对照组临床疗效80.00%对比,明显较高,差异具有统计学意义(p<0.05);提示本研究结果与郭东风学者的研究基本一致。
综上所述,对急性肾功能衰竭患者应用持续血液净化,可改善患者血BUN与Scr等生化指标,使临床治疗效果得到提高,缓解患者病情降低死亡机率。
参考文献:
[1]王明莉.肾内科治疗中对持续血液净化应用的临床意义及效果探讨[J].吉林医学,2015,36(7):1332-1333.
[2]陈灏珠.《实用内科学》[M].第10版,北京:人民卫生出版社,1999.
[3]潘险峰.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].四川医学,2012,33(7):1263-1264.
[4]郭东风.分析持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医药指南,2014,(2):129-130.