肾内科治疗中持续血液净化的作用研究

肾内科治疗中持续血液净化的作用研究

熊芳

平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467000

摘要：目的探究在肾内科中进行持续血液净化的应用效果。方法将我院2014年10月至2015年12月接收的急性肾功能衰竭患者80例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为2组，每组40例，实验组给予常规治疗联合持续血液净化，对照组仅行常规治疗。对比两组患者临床疗效，以及各项生化指标变化。结果对比两组BUN与Scr，实验组明显低于对照组，数据差异存在统计学意义（p＜0.05）；实验组临床疗效95.00%与对照组临床疗效80.00%对比，明显较高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论对急性肾功能衰竭患者应用持续血液净化，可提高治疗效果，帮助缓解患者病情降低死亡机率，还可改善患者血BUN与Scr等生化指标，值得临床应用于推广。

关键词：急性肾功能衰竭；血液净化；临床效果

在肾内科中急性肾功能衰竭属于常见疾病，其发病原因较多，病死率极高，因此及时有效的临床治疗十分重要，如患者未得到及时的救治，对其生命安全影响巨大。在临床中，持续血液净化一直被应用于肾内科疾病的治疗中，且效果日益显著[1]。本次研究为探究持续血液净化应用于急性肾功能衰竭患者中的效果，选取80例患者进行研究分析，取得结果较好，现阐述如下。

1临床资料

1.1一般资料

将我院2014年10月至2015年12月接收的急性肾功能衰竭患者80例作为研究对象，按数字奇偶法将其分为2组，每组40例，实验组男性25例，女性15例，年龄38～71岁，平均年龄（57.23±1.34）岁；对照组男性24例，女性16例，年龄37～70岁，平均年龄（57.19±1.36）岁；两组患者基线资料对比，统计学无显著差异（p＞0.05），存在分组研究价值。

1.2纳入与排除标准

纳入符合《实用内科学》[2]中急性肾功能衰竭的相关诊断标准者，自愿参与本次研究，无其他相关禁忌症，自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除有严重精神障碍者，无法配合研究进行者，同时进行多种研究者，非自愿参与本次研究者。本次研究在我院伦理委员会批准下进行。

1.3方法

对照组行急性肾功能衰竭常规治疗，包括预防酸中毒、高钾血症、维持体液平衡、防止感染与心力衰竭、对可逆因素进行纠正，控制饮食，避免多器官功能出现衰竭等。实验组在对照组基础上再给予持续血液净化，仪器应用CAUO透析器以及Baxter1550透析机，进行皮股静脉穿刺并留置双腔管，同时使血管通路建立。碳酸氢盐透析液进行反渗水处理，血预充约80～200ral，流量维持在50～200mL/min，而透析液的流量则给予500mL/ral，超滤量占患者体重5%左右。同时在透析过程中给予肝素静滴，3～5mg/h，而透析前则给予肝素静滴0.5mg/kg。

1.4观察指标与疗效判定标准

观察两组患者临床疗效，同时对比其生化指标变化。临床疗效：患者出院时进行相关检查，血尿氮素（BUN）、血肌酐（Scr）、尿量等均恢复正常为显效；患者出院时进行相关检查，血尿氮素（BUN）、Scr部分正常、尿量完全恢复正常为有效；患者生化指标较治疗前变化或者加重，甚至死亡为无效。临床疗效=（显效+有效）/n×100%。

1.5统计学处理

将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“x±s”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ2检验，当P＜a（α=0.05）时，说明数据比较存在显著统计学差异。

2结果

2.1两组患者临床疗效对比实验组临床疗效95.00%与对照组临床疗效80.00%对比，明显较高，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

3讨论

随着现代社会的进步与发展，医疗技术也在不断提高，血液净化的应用，使得急性肾功能衰竭患者临床治疗疗效取得了突破进展，且患者死亡机率也在不断减少。关于血液净化，主要是将患者机内多余的水分以及酸性物质除去，同时使酸碱平衡与水盐电解质紊乱得以纠正，恢复患者内环境的稳定性[3]。但进行血液净化的患者必须在3d内无尿或者尿量减少，患者进行血液净化必须与生理功能相接近。

郭东风学者[4]通过应用持续血液净化对急性肾功能衰竭患者进行治疗，结果发现，其不仅减低了患者死亡率，且明显改善了患者机体血尿氮素与血肌酐指标。本文也通过研究发现，对比两组BUN与Scr，实验组明显低于对照组，数据差异显著（p＜0.05）；提示本研究应用血液净化采用持续方式，使患者体内毒性物质得到有效清除，同时改善各项生化指标；实验组临床疗效95.00%与对照组临床疗效80.00%对比，明显较高，差异具有统计学意义（p＜0.05）；提示本研究结果与郭东风学者的研究基本一致。

综上所述，对急性肾功能衰竭患者应用持续血液净化，可改善患者血BUN与Scr等生化指标，使临床治疗效果得到提高，缓解患者病情降低死亡机率。

参考文献：

[1]王明莉.肾内科治疗中对持续血液净化应用的临床意义及效果探讨[J].吉林医学，2015，36（7）：1332-1333.

[2]陈灏珠.《实用内科学》[M].第10版，北京：人民卫生出版社，1999.

[3]潘险峰.持续血液净化在肾内科治疗中的临床作用价值[J].四川医学，2012，33（7）：1263-1264.

[4]郭东风.分析持续血液净化在肾内科治疗中的作用[J].中国医药指南，2014，（2）：129-130.