黄小玲(马鞍山市市立医疗集团临床检验中心安徽马鞍山243000)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)28-0238-01
【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和C-肽(C-P)检测在2型糖尿病(DM)中的临床意义和价值。方法采用高效液相色谱法检测237例DM患者的HbA1c,日立7020全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG),化学发光法检测C-P,并与197例健康体检者进行比较。结果2型糖尿病组HbA1c和FBG高于对照组,FC-P和2hFC-P低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c和C-P检测对2型糖尿病患者的诊断具有重要价值。
【关键词】糖尿病糖化血红蛋白C-肽
糖尿病(diabetesmellitus,DM)一词是描述一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱[1]。为探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽(C-P)在2型糖尿病的发生发展中的意义,我院对237例2型糖尿病患者与197名健康人血中HbAlc、CP和FBG水平进行比较,并探讨它们之间的关系。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月至2011年5月在我院内科门诊及住院的2型糖尿病患者237例,其中男125例,女112例,年龄32~88岁,病程(12.2±3.7)年。所有患者均符合2007年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断及分类标准[2],除外以下情况:近3月内反复低血糖发作、感染、急性代谢紊乱、急性心脑血管事件、原发性高尿酸血症、非糖尿病性肾脏疾病、肝功不全、心力衰竭及其他内分泌代谢疾病。对照组197例:为我院体检中心健康体检者,其中男112例,女85例,年龄34~82岁,均排除糖尿病和糖耐量减低。
1.2方法糖化血红蛋白采用高效液相色谱法,由Bio-RadDiaSTAT糖化血红蛋白仪及其配套试剂测定;血糖采用葡萄糖氧化酶法,由日立7020全自动生化分析仪及配套试剂测定,化学发光法检测FC-P、餐2hC-肽(2hC-P);。
1.3统计学处理所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行处理,检测结果用(x±s)表示,组间比较采用t检验及Pearson直线相关分析,组间率比较采用χ2检验。
2结果:见表1。
2.1两组糖化血红蛋白、C-肽和血糖检测结果:见表1
表1糖尿病组和正常对照组糖化血红蛋白、C-肽和血糖监测结果比较(x±s)
注:*P<0.05,**P<0.01
2.2HbA1c水平与糖尿病并发症发生率的关系:结果显示,随着HbA1c的升高,并发症(视网膜动脉粥样硬化)例数增高,呈正相关(组间比较均为P>0.05),见表2。
表2HbA1c水平与糖尿病并发症发生率的比较
组别例数(%)并发症例数(%)
HbA1c≤7.0%组83(35.0)15(18.1)
HbA1c7.0-10.0%组95(40.1)33(34.7)
HbA1c>10.0%组59(24.9)27(45.8)
2.3经直线相关分析结果显示,HbA1c水平与FBG水平呈正相关,差异有统计学意义(r=0.659,P<0.05)。
3讨论
糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,监测血糖水平对糖尿病的诊治是非常重要的,但无法评价一段时期内的平均血糖控制水平。临床上传统的DM诊断和疗效评价常以FBG和OGTT试验作为参考指标,但FBG只代表即刻血糖水平,反映抽血时瞬间的血糖变化,受患者身体状况、饮食、用药情况及抽血时间等各种因素影响波动较大[3]。HbA1c是血液中葡萄糖游离醛基与血红蛋白游离氨基间的非酶缩合产物,其含量高低可反映患者2~3个月的血糖平均水平,不受血糖临时变动和急性变化的影响[4]。本组资料显示,糖尿病组的HbAlc、FBG水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且HbA1c与FPG呈正相关。本组资料还显示,大部分2型患者的HbAlc水平仍然高于理想的控制水平,糖尿病并发症发生率随HbA1c水平升高而升高,需引起我们的高度重视。本结果示:2型糖尿病患者FC-P明显下降,与一些研究报道相似[5]。
综上所述,HbA1c是观察糖尿病病情的一个较稳定指标,HbA1c、C-肽与常规血糖监测方法的有机结合,有利于指导糖尿病患者和医生制定合理的治疗方案,对于减少糖尿病及其并发症的发生有重要的临床意义。
参考文献
[1]苏振华,海岛地区糖尿病患者糖化血红蛋白和血糖检测的相关性分析[J],中国卫生检验杂志,2010,20(2):449.
[2]钱荣立,美国糖尿病协会2007版糖尿病诊疗标准[J].中国糖尿病杂志,2007,15(2):129-130.
[3]汪贵姣,杨柳,王达莉等,糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗中的价值[J],中国误诊学杂志,2010,10(31):7627.
[4]张阳东,董书魁,于敏,等.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、高敏C反应蛋白相关性研究[J].中国老年学杂志,2005,25(10):1256-1257.
[5]金兴权,王丽萍,张斌等,C-肽变化与糖尿病周围神经病变的关系[J].山东医学,2009,49(37):16-18.