2型糖尿病患者糖化血红蛋白及C-肽检测的临床价值

2型糖尿病患者糖化血红蛋白及C-肽检测的临床价值

黄小玲

黄小玲（马鞍山市市立医疗集团临床检验中心安徽马鞍山243000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）28-0238-01

【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和C-肽(C-P)检测在2型糖尿病(DM)中的临床意义和价值。方法采用高效液相色谱法检测237例DM患者的HbA1c,日立7020全自动生化分析仪检测空腹血糖(FBG),化学发光法检测C-P，并与197例健康体检者进行比较。结果2型糖尿病组HbA1c和FBG高于对照组,FC-P和2hFC-P低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c和C-P检测对2型糖尿病患者的诊断具有重要价值。

【关键词】糖尿病糖化血红蛋白C-肽

糖尿病(diabetesmellitus,DM)一词是描述一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱[1]。为探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽(C-P)在2型糖尿病的发生发展中的意义，我院对237例2型糖尿病患者与197名健康人血中HbAlc、CP和FBG水平进行比较，并探讨它们之间的关系。

1资料与方法

1.1一般资料2009年1月至2011年5月在我院内科门诊及住院的2型糖尿病患者237例，其中男125例，女112例，年龄32～88岁，病程(12.2±3.7)年。所有患者均符合2007年美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊断及分类标准[2]，除外以下情况：近3月内反复低血糖发作、感染、急性代谢紊乱、急性心脑血管事件、原发性高尿酸血症、非糖尿病性肾脏疾病、肝功不全、心力衰竭及其他内分泌代谢疾病。对照组197例：为我院体检中心健康体检者，其中男112例，女85例，年龄34～82岁，均排除糖尿病和糖耐量减低。

1.2方法糖化血红蛋白采用高效液相色谱法，由Bio-RadDiaSTAT糖化血红蛋白仪及其配套试剂测定；血糖采用葡萄糖氧化酶法，由日立7020全自动生化分析仪及配套试剂测定，化学发光法检测FC-P、餐2hC-肽(2hC-P);。

1.3统计学处理所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行处理，检测结果用(x±s)表示，组间比较采用t检验及Pearson直线相关分析，组间率比较采用χ2检验。

2结果:见表1。

2.1两组糖化血红蛋白、C-肽和血糖检测结果：见表1

表1糖尿病组和正常对照组糖化血红蛋白、C-肽和血糖监测结果比较（x±s）

注：*P<0.05,**P<0.01

2.2HbA1c水平与糖尿病并发症发生率的关系：结果显示，随着HbA1c的升高，并发症(视网膜动脉粥样硬化)例数增高，呈正相关（组间比较均为P>0.05），见表2。

表2HbA1c水平与糖尿病并发症发生率的比较

组别例数（%）并发症例数（%）

HbA1c≤7.0%组83(35.0)15(18.1)

HbA1c7.0-10.0%组95(40.1)33(34.7)

HbA1c>10.0%组59(24.9)27(45.8)

2.3经直线相关分析结果显示，HbA1c水平与FBG水平呈正相关，差异有统计学意义(r=0.659，P<0.05)。

3讨论

糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，监测血糖水平对糖尿病的诊治是非常重要的，但无法评价一段时期内的平均血糖控制水平。临床上传统的DM诊断和疗效评价常以FBG和OGTT试验作为参考指标,但FBG只代表即刻血糖水平,反映抽血时瞬间的血糖变化,受患者身体状况、饮食、用药情况及抽血时间等各种因素影响波动较大[3]。HbA1c是血液中葡萄糖游离醛基与血红蛋白游离氨基间的非酶缩合产物，其含量高低可反映患者2～3个月的血糖平均水平，不受血糖临时变动和急性变化的影响[4]。本组资料显示，糖尿病组的HbAlc、FBG水平高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，并且HbA1c与FPG呈正相关。本组资料还显示，大部分2型患者的HbAlc水平仍然高于理想的控制水平，糖尿病并发症发生率随HbA1c水平升高而升高，需引起我们的高度重视。本结果示:2型糖尿病患者FC-P明显下降,与一些研究报道相似[5]。

综上所述，HbA1c是观察糖尿病病情的一个较稳定指标，HbA1c、C-肽与常规血糖监测方法的有机结合，有利于指导糖尿病患者和医生制定合理的治疗方案，对于减少糖尿病及其并发症的发生有重要的临床意义。

参考文献

[1]苏振华，海岛地区糖尿病患者糖化血红蛋白和血糖检测的相关性分析[J],中国卫生检验杂志，2010,20(2):449.

[2]钱荣立，美国糖尿病协会2007版糖尿病诊疗标准[J].中国糖尿病杂志,2007,15(2):129-130.

[3]汪贵姣,杨柳,王达莉等，糖化血红蛋白在糖尿病诊断和治疗中的价值[J]，中国误诊学杂志，2010,10(31)：7627.

[4]张阳东,董书魁,于敏,等.老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、高敏C反应蛋白相关性研究[J].中国老年学杂志,2005,25(10):1256-1257.

[5]金兴权,王丽萍,张斌等,C-肽变化与糖尿病周围神经病变的关系[J].山东医学,2009,49(37):16-18.