温阳化气健脾益肺法合阿卡波糖治疗2型糖尿病30例临床观察

温阳化气健脾益肺法合阿卡波糖治疗2型糖尿病30例临床观察

洪日明

洪日明（江西省婺源县中医院婺源333200）

【关键词】２型糖尿病中西医结合治疗阿卡波糖

【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）02-0249-01

自2010年以来,笔者运用温阳化气健脾益肺法合阿卡波糖治疗2型糖尿病30例取得满意疗效.现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料30例均为２型糖尿病患者,病例于门诊和住院患者.其中治疗组30例,男20例,女10例,年齡45-70岁,平均为57.5岁；对照组30例,男20例,女10例,年齡40-68岁,平均为54岁.均空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后２小时血糖、Ｃ肽、胰岛素及口服葡萄糖耐量等确诊。

1.2治疗方法

1.2.1治疗组采用温阳化气健脾益肺法合阿卡波糖治疗。选用玉屏风加味：白术12克炙黄芪15克防风６克太子参12克。舌淡苔白、脉沉弱、畏寒肢冷加炮附子6克、兔丝子15克、上腹冷、背寒加干姜6克。口干多尿加天花粉20克、麦冬20克生地黄15克、多饮加生石膏30克另加阿卡波糖50mg一日三次。

1.2.2对照组：选用阿卡波糖50mg一日三次。促胰岛素分泌药“格列齐特”40mg２次/日，二甲双胍0.25克一日三次。心血管、神经、肾脏并发症、蛋白尿者应用诺和30Ｒ胰岛素餐前半小时皮下注射一日两次。

1.3治疗效果治疗组：显效（临床症状、体征完全消失、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后２小时血糖严格达标）24例：无效（临床症状和空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后２小时血糖不达标）6例：总有效率80％。对照组治愈０例,显效15例,无效15例；总有效率50％。见表１。

表１２组疗效比较

２典型病例

洪某,男,３５岁.因人软无力多尿２月余伴有纳差１周入院.。空腹血糖７.８mmol/l.餐后２小时血糖1１.6mmol/l糖化血红蛋白６.８％。Ｃ肽与胰岛素分泌正常。心电图特征：表现为窦性心动过速、T波倒置。尿常规未见蛋白尿。曾在上海中山医院内分泌科治疗给予诺和３０Ｒ胰岛素早１２Ｕ晚６Ｕ皮下注射餐前半小时。患者空腹血糖控制在６.５mmol/l。餐后在７－８mmol/l。但患者仍有人软无力气短症状故来我院就诊。选用玉屏风加味：白术12克炙黄芪15克防风６克太子参12克。另加阿卡波糖５０mg一日三次餐时服。家属因考虑注射胰岛素不方便要求停用故签字后停用。两周后患者空腹血糖在5.８mmol/l餐后２小时血糖在６.８－８mmol/l且人软无力气短症状消失。

３体会

２型糖尿病在中医学属于“消渴”范畴。常见的症型有“上中下消”。有气虚型、气阴两虚型、阴虚火旺型、后期有阴阳两虚型。表现为口干、多饮、多尿等特征。可兼有人软无力、气短、腹胀纳差后期有浮肿症状。而笔者认为患者口干、多饮，人软无力、气短，应先从中医“肺脾气虚”论治，脾失健运、肺气不能输布精微，或素体偏胖则气化功能不足则导致机体胰岛素相对分泌不足或胰岛素抵抗从而出现血糖代谢异常、空腹和餐后血糖高。笔者认为早期糖尿病患者均为人体气化功能不足。通过补脾益肺气可以促进胰岛素分泌或增加机体组织对胰岛素的敏感性。故采用温阳化气健脾益肺法联合阿卡波糖治疗，比单纯西药组治疗收效甚佳。