中风下肢偏瘫中医康复治疗疗法的临床分析

中风下肢偏瘫中医康复治疗疗法的临床分析

矫文秀

黑龙江省虎林市854农场医院158403

【摘要】目的：中风下肢偏瘫中医康复治疗疗法的临床分析。方法：选取我院2017年1月-2018年4月收治的54例中风下肢偏瘫患者，作为分析对象，对所有患者实施中医康复治疗，统计并评价治疗后的临床效果。结果：治疗后，54例患者的下肢功能运动情况明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；患者的Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分和功能综合评分均较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；患者神经功能缺损评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中风下肢偏瘫患者的运动功能可通过中医康复治疗改善，并能提高患者的自理能力，可在临床上广泛运用。

【关键词】中医康复治疗；中风下肢偏瘫；临床效果

Objective:clinicalanalysisofTCMrehabilitationtherapyforstrokehemiplegia.Methods:54casesofstrokepatientswithhemiplegiainthelowerextremitiestreatedinourhospitalinApril-2018January2017wereselectedastheanalysisobject,andallthepatientsweretreatedwithtraditionalChinesemedicine,andtheclinicaleffectswereevaluatedandevaluated.Results:aftertreatment,thefunctionalmovementoflowerextremitywasobviouslyimprovedin54patients.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).TheFugl-Meyerscore,thedailylivingabilityscoreandthefunctioncomprehensivescoreofthepatientsweresignificantlyhigherthanthosebeforethetreatment(P<0.05);theneurologicaldeficitscoreofthepatientswasbetterthanthatofthetreatment.Beforetreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:themotorfunctionofstrokepatientswithhemiplegiacanbeimprovedbyTCMrehabilitation,andcanimprovetheself-careabilityofpatients.Itcanbewidelyusedinclinicalpractice.

[Keywords]rehabilitationtherapyofChinesemedicine;strokehemiplegia;clinicaleffect.

脑卒中和卒中均属于中风一类，老年人为该病的高发群体，其临床特征为发病急、发展迅速，以及致残、致死率高等；若未及时采取措施进行控制，极易导致患者脑部神经功能严重受损，甚至导致患者死亡[1]。即便是采取对症下药的方式治疗，大部分患者仍可能出现偏瘫和半身不遂等后遗症[2]。随着中医理论知识不断被挖掘，中风后遗症环节采用中医治疗也屡见不鲜，且逐渐被国内外医学学者所重视[3]。为此，笔者所在医院对中医康复治疗中风下肢偏瘫的临床效果进行了分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将笔者所在医院2017年1月-2018年4月救治的54例中风下肢偏瘫患者设为分析对象。纳入标准：（1）所有患者的临床症状均与文献[4]国家中医药管理局脑病急症科研协作组发布的《中风病诊断疗效评定标准》相关要求吻合；（2）具备良好的治疗依从性；（3）了解本次研究相关情况，且签署知情同意书。排除标准：（1）精神疾病、认知功能异常和呈现昏迷状态的患者；（2）严重心肺和关节疾病患者；（3）全身严重器质性疾病患者。所有患者中，男26例，女28例；年龄62～77岁，平均（68.3±2.5）岁；病程25d～4个月，平均（1.8±0.6）个月；将患者按照原发病类型分类，其中27例为缺血性中风，16例为出血性中风，其余11例为栓塞性中风。

1.2方法

所有患者均进行中医康复治疗，详细操作环节为：（1）针刺康复治疗。帮助患者保持仰卧位，在患者全身放松的情况下将针刺位置进行消毒处理，消毒液选择浓度为75%的乙醇溶液；随后找到患者患肢的环跳穴、会阳穴、合阳穴和殷门穴进行辨证取穴，其中针对踝关节内翻的患者应结合昆仑穴、太溪穴和解溪穴，针对下肢痉挛不能进行伸展运动的患者应结合涌泉穴、水沟穴和中冲穴，针对指趾浮肿的患者应结合八风穴和八邪穴。选择毫针刺法，以垂直的方式针刺各个穴位，得气后在患者耐受情况下迅速捻转2～3min，保持200次/min的频率，留针时间为30min，同时在此期间行针2～3次，保证1次/d，连续10d为1个疗程，保持3个疗程的治疗时间，每个疗程之间需相隔2d。（2）康复锻炼。根据Brunnstrom技术的相关标准完成患者的分期环节，且实施相应的康复锻炼。针对Brunnstrom1～2期的患者：相关医护人员帮助患者取良肢位，对患者患肢进行按摩和被动活动，在锻炼途中通过兴奋性易化技术增强患肢肌张力。针对Brunnstrom3～4期的患者：实施关节的主动训练和被动训练，且实施坐位平衡训练。針对Brunnstrom4～5期的患者：训练过程中阻碍或调整不合理的运动，改善运动协调性，锻炼立位平衡，且下肢负重，在平衡杠内锻炼行走，调整异常步态。康复锻炼保持1次/d，每次维持30～45min。

1.3观察指标

统计54例患者治疗前后的下肢运动功能、神经功能缺损评分、功能综合评分、Fugl-Meyer评分和日常生活活动能力评分。患者下肢运动功能评分满分为34分；其中Ⅰ级：功能评分0～16分，运动功能严重障碍；Ⅱ级：功能评分17～28分，运动功能障碍较突出；Ⅲ级：功能评分29～30分，运动功能中度障碍；Ⅳ级：功能评分31～33分，运动功能轻微障碍；Ⅴ级：功能评分34分，运动功能正常。神经功能缺损评分越低，功能综合评分、Fugl-Meyer评分和日常生活活动能力评分越好，表示患者情况越好。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS15.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.154例患者治疗后的下肢功能运动情况

治疗后，54例患者的下肢功能运动情况明显改善，其中Ⅰ～Ⅱ级患者明显减少，Ⅲ～Ⅴ级患者明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.254例患者治疗前后的各项评分变化情况

54例患者治疗后的Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分和功能综合评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后的神经功能缺损评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

站在中医的角度来讲，引发中风的原因为血溢于脑、脑脉痹阻和气血逆乱等[5]。中风的发生发展过程与患者的饮食习惯、劳累情况、情志和气候转变等因素息息相关，这些因素均可加重患者的病情程度[6]。中风的特征为发病急和发展迅速等，患者发病时常见的临床症状有半身不遂、昏迷、口舌歪斜和肢体麻木等[7]。临床实践证明，因人体中枢神经系统功能具有一定重组性和可塑性，因此在中风患者神经系统损伤后，脑细胞可利用一些有效手段和路径来达到恢复功能的效果，该现象与树突发芽和轴突再生等现象的原理相似[8]。

中医康复治疗的原理为：在中风下肢偏瘫患者的治疗中，将常规基础治疗和康复训练联合实施，从而提高临床疗效，帮助患者尽快恢复下肢功能，进一步改善患者的生活质量[9]。中医康复治疗主要包括针刺治疗和康复训练，其中针刺治疗的优势在于具有良好的整体性及双向调节性[10]。针刺治疗主要通过刺激患者各个部位的神经（如坐骨神经、臀下神经、胫神经和股神经等）来调整患肢运动功能，缓解患肢运动障碍，使之尽快恢复[11]。康复训练可合理结合随意运动和反射，生成并保持正确的运动反应，合理降低神经传导途中产生的突触阻力，最终帮助患肢恢复正常[12]。笔者所在医院研究结果显示，54例患者治疗后的下肢功能运动情况、Fugl-Meyer评分、日常生活活动能力评分、功能综合评分和神经功能缺损评分均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中风下肢偏瘫患者的运动功能可通过中医康复治疗改善，并提高患者自理能力，可在临床上广泛运用。

参考文献

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