对老年高血压病病人实施护理干预效果的评估

对老年高血压病病人实施护理干预效果的评估

凌淑芬张青钟秀兰

凌淑芬张青钟秀兰（广东省广州新海医院广东广州510300）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0021-02

【摘要】目的探讨护理干预对老年高血压病病人的影响。方法选择110例老年高血压病病人，进行系统健康教育，用自身前后对照方法，6个月后对健康教育前后效果进行评价。结果健康教育管理后病人的行为生活方式、治疗依从性明显高于管理前，高血压治疗有效率达93.6%。结论为老年高血压病病人提供有针对的护理干预，可促进其改变不良生活方式，提高治疗效果，改善其生活质量。

【关键词】高血压病老年人健康教育效果

ImplementsthenursinginterventioneffeCTtotheoldagehypertensionsicknesspatienttoappraise

【Abstract】ObjectiveDiscussionnursingintervenestotheoldagehypertensionsicknesspatient'sinfluence.[Method]Chooses110exampleoldagehypertensionsicknesspatient,carriesonthesystemhealtheducation,withownaroundcomparesthemethod,after6monthstheeffeCTcarryontheappraisaltothehealtheducationaround.[Result]Afterthehealtheducationmanagementpatient'sbehaviorlifestyle,thetreatmentcomplianceishigherthanbeforeobviouslythemanagement,hypertensiontreatseffectivenesstoreach93.6%.[Conclusion]Provideshasinviewofthenursinginterventionfortheoldagehypertensionsicknesspatient,maypromoteitschangenotgoodlifestyle,enhancesthetreatmentresult,improvesitsqualityoflife.

【Keywords】HypertensionsicknessSeniorcitizenhealtheducationeffect

高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，老年人群患病率高达30%以上[1]，而高血压及其合并症是老年人主要的死因，生活方式健康与否直接影响高血压的发生发展和预后[2]，然而很多老年人存在于对高血压基本知识认识不足，对生活方式对高血压的影响缺乏了解，增加了致残率和死亡率，为此，我们对110例老年高血压病病人实施了护理干预，取得了良好的效果，现报道如下:

1对象与方法

1.1对象2009年6月—2011年6月在住院的高血压病人中，选择符合WHO制定的高血压诊断标准的110例老年高血压病病人作为研究对象，其中男69例，女41例，年龄60-88岁，平均74岁。

1.2调查方法采用一般情况调查表和健康促进生活方式量表进行调查，内容包括病人的年龄、性别、职业、文化程度、吸烟史、饮酒史、血压水平、生化、心电图、胸透、经济收入、家属重视程度等一般情况、还有掌握高血压的病因知识、症状知识、危害知识、治疗知识、预防保健知识及药物知识的情况。对其进行规范的健康教育，在病人出院后随访6个月，了解病人生活方式的改变情况。

1.3护理干预

1.3.1护理干预方式①护士每天有计划地根据病人理解能力和健康问题进行20分钟的健康指导工作。②可采用文字教育、集体授课讲座形式。③对成功的案例可现身说法。④对知识缺乏型老人可用循环式重复教育。⑤可电话回访家访或预约回医院进行教育。

1.3.2干预内容

1.3.2.1用药指导由于老年人记忆减退，出现健忘，认识分辨能力差，故要反复提醒老人按时服药，说明规则用药的重要性，不能随意停药，并告知用药的名称、规格、剂量、使用方法、服药时间、不良反应等，提高依从性。

1.3.2.2饮食指导告诉老年高血压病病人宜食低盐、低脂肪、低胆固醇优质蛋白食物，食盐量控制在每天低于6g，对吸烟者加强健康教育，劝其戒烟戒酒，多食蔬菜水果，调动一切应付疾病的主观能动性。

1.3.2.3运动指导按照《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》[3]进行教育，掌握好适当的运动方式，用最大心率的70%以下作为运动的指标，当然在运动过程中要根据血压的变化和病人的自觉症状来调节运动量和运动时间。

1.3.2.4心理指导老年病人因病程时间长且有孤独感容易出现焦虑，长期不良刺激可引起血压的变化，要帮助病人指出心理因素与血压的关系，避免情绪波动以保持血压稳定。

1.3.2.5自我监测老年病人应取得家庭成员的监督支持和参与作用，指导病人及家属做到自我监测血压，并告知测血压的注意事项，每日固定时间、固定部位、固定体位及时记录血压测量结果和伴随症状等。

2结果（见表1表2表3）

表1干预前后生活方式情况

表2干预前后治疗依从性情况

表3干预后病人降压情况例（%）

注：根据高血压疗效评定：评价三次非同日血压舒张压的均值，显效：舒张压下降等于10mmHg，而且达到正常范围；有效：舒张压下降小于10mmHg，但达到正常范围，若未达到正常范围，舒张压下降小10—19mmHg或收缩压下降30mmHg；无效：未达到有效指标者。

3讨论

高血压是老年常见的慢性疾病，与不健康生活方式或不良的物理因素及社会环境有关[4]，其个性行为、社会因素、生活事件等多种因素在疾病的发生、发展、治疗和护理过程中也起到较大作用[5]，而精神压力大、不合理饮食、缺乏运动过于肥胖是高血压的危险因素，因此，高血压的发生与生活方式及行为习惯紧密相关，随着护理模式的转变，健康教育手段已作为治疗高血压的重要组成部分，通过健康教育，让病人掌握高血压的基本知识，提高他们自我保健能力和控制能力，提高依从性，增强其自我效能感，促进其健康生活方式的建立和维持，使病人的血压得到有效的控制。本研究也证实了通过针对性的护理干预，结果显示，护理干预明显有助于改变了不良的生活方式，建立了有益的行为生活方式，高血压治疗有效率也达到93.6%，提高了生活质量，说明增强自我管理和行为手段对高血压的防治具有积极的经济学意义和社会学意义。

参考文献

[1]万伟.影响老年高血压患者控制率因素的logistic回归分析[Ｊ].高血压杂志，2001,2（9）：73.

[2]李芸，陈红，刘艳.老年高血压病病人信息支持与生活方式的研究[J]护理研究，2005,6（19）：958.

[3]中华人民共和国卫生部.健康66条-中国公民健康素养读本[M].北京：人民卫生出版社，2008:6—7.

[4]王微，赵乐.高血压治愈率和控制率影响因素的研究[J].中华心血管病杂志，1999,27（3）：206

[5]秦方.健康教育对老年高血压病人的影响[J].现代临床护理，2004,3（4）：8-9.