拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的疗效观察

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化的疗效观察

刘咏

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床疗效及安全性。方法：选取2016年6～12月住院治疗的乙肝肝硬化患者90例为研究对象，根据用药方法不同随机分为观察组与对照组，每组45例，对照组予拉米夫定治疗，观察组在此基础上同时予阿德福韦酯治疗。观察并比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者经过药物治疗后，其治疗所用时间为（75.3±10.5）d，治疗有效率为91.11％；对照组治疗所用时间为（95.6±15.8）d，治疗的有效率为62.22％。观察组病人在以上方面都要明显优于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿德福韦酯与拉米夫定均为抗乙肝病毒的理想药物，二者联合治疗乙肝肝硬化患者可增加抗病毒效果，值得临床推广应用。

关键词：乙型肝炎；阿德福韦酯；拉米夫定

LamivudinecombinedwithadefovirdipivoxilinthetreatmentofhepatitisBcirrhosis

Abstract:Objective:ToobservetheclinicalefficacyandsafetyoflamivudinecombinedwithadefovirdipivoxilinthetreatmentofactivehepatitisBcirrhosis.Methods:90patientswithhepatitisBlivercirrhosistreatedinthe6~12monthof2016wereselectedandpidedintotheobservationgroupandthecontrolgrouprandomly.Eachgrouphad45casesineachgroupandthecontrolgroupwastreatedwithlamivudine,andtheobservationgroupwastreatedwithadefoviresteronthebasisofthis.Theclinicaleffectsofthetwogroupswereobservedandcompared.Results:afterthetreatment,thetreatmenttimeofthepatientsintheobservationgroupwas(75.3+10.5)d,theeffectiveratewas91.11%,thetimeusedinthecontrolgroupwas(95.6+15.8)d,andtheeffectiveratewas62.22%.Thepatientsintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrastgroupintheaboveaspects,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:bothadefovirandlamivudineareidealdrugsforantiHBV.ThecombinationoftwopatientswithhepatitisBlivercirrhosiscanincreasetheantiviraleffect,anditisworthyofclinicalapplication.

Keywords:hepatitisB;adefovirdipivoxil;Lamivudine

乙型肝炎肝硬化患者失代偿期并发症多，病死率高，有报道5年生存率仅14％，有病毒活跃复制的患者病死率更高。为了迅速控制临床症状，减少死亡率和肝癌的发生，我们采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化，能有效抑制HBVDNA的复制，且未发生病毒耐药变异，取得较好疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6～12月住院治疗的乙肝肝硬化患者90例为研究对象，诊断标准符合2005年中华医学会肝病分会及中华医学会感染病学分会联合制订的《慢性乙型肝炎防治指南》的标准。所有病例在治疗前HbeAg、HBVDNA均阳性,肝功能异常,排除甲型、丙型肝炎病毒感染,排除合并HIV感染,既往未用过任何抗病毒治疗。根据用药方法不同随机分为观察组与对照组，每组45例，对照组男19例，女26例，年龄22～75岁，平均年龄（37.18±2.82）岁；观察组男22例，女23例，年龄25～74岁，平均年龄（37.20±2.80）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均给予常规护肝及对症支持治疗。对照组患者给予拉米夫定(葛兰素史克集团公司,生产批号:09030019)100mg/d,口服,观察组患者给予拉米夫定100mg/d,口服,阿德福韦酯(江苏正大天晴药业股份有效公司,生产批号:20081027)10mg/d,口服,两组疗程均为1年。

1.3统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计分析,计数资料的比较采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者经过药物治疗后，其治疗所用时间为（75.3±10.5）d，HBV转阴用时为（53.8±7.5）d，转阴率高达39例（86.67％），此外在治疗效果方面，其治疗的有效率高达91.11％；对照组病人经药物治疗后，其治疗所用时间为（95.6±15.8）d，HBV转阴用时为（81.3±11.6）d，转阴率达到28例（62.22％），此外在治疗效果方面，其治疗的有效率高达62.22％。观察组病人在以上方面都要明显优于对照组患者，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表１.两组病人疗效对比（％）

3.讨论

慢性乙型肝炎病毒感染是一种高发传染病,因乙肝病毒持续复制,造成肝组织反复炎症,致使肝功能损害,进而发展为肝硬化,乙肝肝硬化是一种常见的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,常导致肝癌、肝衰竭发生,严重威胁患者生命健康。拉米夫定是一种核苷类似物,具有抗毒的作用,是治疗肝硬化的一线药物,对病毒DNA链的合成及延长具有抑制作用,对HBV同样有效,其渗透到病毒DNA中阻断其合成,而且还不影响正常细胞代谢,所以能够抑制肝脏病变,减慢病情发展。但是长期服用容易使病毒产生耐药性,引起头晕、恶心、呕吐、消化不良等反应,另外肌病、肾毒性、乳酸中毒等也广泛受到关注。经过大量临床实验研究发现，在乙肝肝硬化疾病的临床治疗中，采用拉米夫定药物治疗，同时加阿德福韦酯药物进行治疗，具有良好的治疗效果，该药物具有用量少及副反应低等优异特性，同时其不仅能有效的抑制各型HBV病毒，对其复制过程具有显著的抑制作用，甚至杀灭病毒，从而延缓疾病的发展，该药物的病毒抑制的实质是，其在病人体内能生成二磷酸盐，而此物质对具有良好的抑制转录酶生成的作用，从而实现对病毒的抑制及杀死。

综上所述，阿德福韦酯与拉米夫定均为抗乙肝病毒的理想药物，二者联合治疗乙肝肝硬化患者可增加抗病毒效果，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]彭思璐,罗云波,刘冰,等.阿德福韦酯联合拉米夫定及单用恩替卡韦对乙肝肝硬化患者的疗效比较[J].河北医学,2016,22(3):355-358.

[3]王凤.乙肝肝硬化单纯给予恩替卡韦对比阿德福韦酯联合拉米夫定的临床疗效分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):27-27.