社区高压患者防治中的健康教育临床应用分析

社区高压患者防治中的健康教育临床应用分析

崔晓静

唐山市丰润区中医医院唐山市丰润区064000

摘要：目的：随着生活水平的提升，高血压患者人数呈现出快速增加趋势。这类疾病直接威胁着居民的身体健康。因此，预防和治疗高血压病已成为医疗领域的重要话题。研究证明：早期高血压患者及早参与社区预防，不仅能有效控制血压，还能针对居民改变不良习惯，从根本上起到防和治相结合的效果。本文就社区高血压患者健康教育在临床中的应用进行分析，旨在提升健康教育的积极作用。

关键词：高血压；健康教育；作用

健康问题不仅关系着居民身体，还影响着社会的稳定和平稳发展。高血压病属于慢性疾病，但其总体发病率逐年攀升，已直接危及到居民的健康。大量循证医学证据表明，早期预防并结合常规治疗，能有效的改善高血压患者病情。同时，还能纠正患者既有的生活模式，事实证明75%的患者可得到有效地控制。但是，在传统治疗的基础上，如何实施健康宣传等有益的干预措施，已成为当前高血压患者防控的焦点。为此，本文结合近年来的工作经验就高血压患者健康教育进行分析。

1.健康教育能改善高血压患者的不良生活方式

从众多高血压患者来看，这类人群缺乏良好的生活习惯，修订版《指南》2010年中也强调了给变高血压患者不良习惯的重要性；同时，心脑血管疾病患者也多因高血压所致，因此血压长期处于平稳状态是保持身体健康的基础。每个人的身体健康指数与其生活方式息息相关，不良的生活习惯也是居民出现慢性病甚至造成死亡的第一杀手。上述所说不良习惯，可通过健康教育等方式加以干预控制[1]。由于生活水平的提升，人们摄入的营养成分无法快速代谢，在长期积累过程中增加了居民的身体负荷。研究证实，居民年龄每增加10岁，其患病概率增加50%以上。由此可见，有目的有计划的开展健康教育对高血压患者等慢性病人非常有必要。

合理控制香烟和酒类制品，国内外研究均表明：吸烟直接关系到众多重大健康问题。且无论吸烟年限多久，及时戒烟都有助于恢复健康。此外，从高血压患者人群来看，患有高血压疾病的人群与饮酒量成正比关系。当每天饮用超过三个标准杯（即：12g/杯），则他的收缩压和舒张压会分别增高3.5mmHg和2.1mmHg。并且血压增幅来看两者也成正比关系。科学数据表明，高血压男女患者日均饮酒量应分别控制在25g/d、15g/d以内。从农村调查来看，高血压患者于饮酒吸烟也有直接的关系[2]，农村饮酒人群患高血压这明显高于不饮酒者，同样吸烟人群高血压患者人数也远高于不吸烟人群。如同时又吸烟、饮酒习惯者，其高血压得病的概率要远高于那些不嗜烟酒的农村人群。数据显示从高血压患病率来看，吸烟与饮酒在单项因素上都呈现出正相关。国内部分专家学者在治疗高血压病时，结合戒烟和限酒教育普及，在长期治疗和宣传中已取得了较好的效果。此外，还有专家采取人工干预，老年患者中嗜酒、吸烟比例明显减少，基本所有老年患者都意识到香烟与酒类的危害性。

介入科学膳食教育。从目前看，冠心病、高血压等常见慢性病对膳食的要求较高，即：限体重，控热量，保证是屁高蛋白、低脂肪，有效控制钠的摄入量。我国高血压患者多喜食咸度较大的食品，这回增加高血压的发病风险。世界卫生组织建议我们每天食用盐的摄入量≤6g/d，并结合水果、蔬菜的食物及时补充锂。我国居民都存在高钠低钾的现象，南北方居民的钠摄入量都高于安全范围。如能及时更改饮食习惯，通过限钠补钾课有效防止高血压。

合理控制提供。高血压多与肥胖相伴，很多中心性肥胖患者都会增加心脑血管疾病风险系数。介入合理的运动控制身体脂肪总量不仅有助于身体循环，还能有效控制高血压。目前，国际上界定肥胖或超重的体质指数（BMI）与腰围范围为：18.5～23.9kg/m2—正常；24～27.9kg/m2——超重；BMI≥28kg/m2—肥胖。当腰围＜90/85cm时属于正常，若大于该数值则需及时控制自身体重。研究证实，高血压与肥胖息息相关如能有效控制体重，则能起到控制血压药品一样的作用。部分减肥成功患者，都逐渐减少了降压药的摄入量。

体育运动教育。在治疗高血压病的过程中，患者可结合有规律的运动降体重，降血压。很多患者按照逐渐增量的方法增加运动量，通过长期不懈的坚持都取得了良好的效果。据美国的研究，跟踪调查年龄18～30岁者15年，运动较多的人降低了高血压发生率[3]。运动降压也已得到肯定，规律运动可使收缩压下降8～10mmHg，舒张压下降7～8mmHg。

2.健康教育可改变护着对药物的依从性

此处所致依从性指的是这类患者必须严格按照医嘱服用相关药物。部分老年患者因各种原因私自服用药物，或采取不当运动反而适得其反。结合上述分析可知，治疗高血压的效果还要考虑到患者的依从性。国内专家分析表明，如加大医护人员的宣传力度，及时纠正教育方法，患者会准确认识到高血压的危害，且这种慢性病需终身不懈治疗，如未能按照医嘱服药则会产生不良后果等。

3.健康教育让患者及时掌握治疗与控制效果

从世界范围来看，早期保健避免慢性病发生、早期有效控制有助于防止慢性病以及早期介入治疗治疗效果更为明显的人群各占1/3左右[4]。且从高血压这一慢性病来看，患者对该并的认知、服药及有效控制来看分别占到30.2%、24.7%、6.1%。国内有转而又认识对原发性高血压患者进行降压治疗，同样另一组介入健康教育，事实证明介入健康教育的相比传统治疗方法控制率增加近17%。因此看，健康教育是传统治疗方法的有益补充，是激发患者自我保健、自我治疗的良方。

结论

综上所述，高血压防治应以社区为基础。纵观几十年医学发展来看，高血压预防与诊断在我国取得了显著的成绩，与上世纪90年代初和本世纪初数字对比，高血压患者的知晓率、治疗率与空置率都有了显著的提升。但从目前看，我国仍有3000万高血压病患者，且整体治疗人群中仍有75%左右指标不正常。因此，高血压防治工作任务艰巨，高血压的社区健康教育综合干预值得进一步推广研究，找出符合社区的规划化跟踪管理模式，加强健康教育，改变生活方式，提高患者依从性降低并发症。

参考文献：

[1]姜喜，姜春怡，赵英艺.NAH个体化治疗高血压1511例临床观察[J].广西医学，2011，33（8）：966.

[2]夏国华，卢国坚，杨政雄，等.广州市某社区老年原发性高血压患者健康教育效果分析[J].中国健康教育，2009，25（7）：517.

[3]邓秋兰，庞玲玲.社区护理干预对促进高血压患者改变不良生活方式的作用[J].广西医学，2010，32（7）：878.

[4]辛荣保，蒙光意，何龙，等.广西田东县农村壮族居民高血压抽样调查[J].广西医学，2011，33（8）：963.