2011年我院肺结核患病状况分析

2011年我院肺结核患病状况分析

程秀芹郭庆荣金世铮

程秀芹1郭庆荣1金世铮2（1枣庄矿业集团东郊医院277800;2枣庄矿业集团中心医院277800）

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0014-02

【摘要】目的研究2011年我院结核病发病特点及趋势。方法本文回顾性分析了2011年来我院就诊40例肺结核患者的并发症及并存病诊治特点、以及性别、年龄、职业等有关因素的分析。结论2011年我院结核病死亡率明显下降，但患者发病年龄呈现年轻化趋势。

【关键词】肺结核并发症并存病

肺结核也称肺痨，是由结核菌引起的一种慢性肺部传染病，是肺病中的常见病。以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。可以分为原发性和继发性两大类，前者为人体第一次感染结核菌引起的病变，称之为原发感染，多见于幼儿和少年，而后者则在原发感染的基础上，残留在病灶内，淋巴结内的结核菌长期潜伏，当机体抵抗能力下降时，结核菌又可活跃、繁殖而致病，我们称之为内源性复发，又称之为继发性肺结核。肺结核当中以继发性肺结核为主，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺。

1临床资料

本组40例:男28例70%，女12例30%;年龄20～50岁30例75%，55～86岁10例25%;痰菌阳24例60%;死亡1例2.5%，60岁男性，死亡原因:大咯血窒息。

1.1肺结核与职业比例

无职业及个体户8例20%，农民20例50%，离退休人员2例5%，工人、干部等在职人员1例2.5%，监狱劳改人员1例2.5%，医护人员2例5%，外来务工人员6例15%。

1.2首发症状

咳嗽10例25%，咳痰8例20%，胸痛4例10%，咯血8例20%，发热盗汗7例17.5%，疲倦乏力、体重减轻、月经失调各1例。

1.3并发症

出现并发症患者共32例，其中咯血12例，自发性气胸4例，肺部继发感染9例，支气管内膜狭窄5例，脓胸2例。发生并发症患者中男性23例，吸烟者26例。发生并发症患者中无职业及个体户6例，农民16例，离退休人员1例，监狱劳改人员1例，外来务工人员4例，分别占发生并发症患者总数的18.75%、50%、3.125%、3.125%、12.5%。

1.4并存病

糖尿病7例，肝硬化1例，艾滋病1例，哮喘2例，矽肺1例，高血压病8例，冠心病3例，肠结核1例，骨结核2例，结核性脑膜炎1例，两种以上疾病并存3例。

2分析

2.1性别及年龄

本组青壮年患病率明显高于老年人，男性感染率均高于女性。吸烟易发生呼吸道疾病，患肺结核基础上，如果吸烟会加重呼吸道各种并发症如咯血、肺部感染等。

2.2职业及环境

本组农民患病率最高，依次为无职业者及个体户、外来务工人员、离退休人员等。发生并发症患者中农民机率最高、其次为无职业者及个体户、外来务工人员。无职业者、农民及外来务工人员一般经济条件差，卫生常识不足，不按定期体检，发现肺结核较晚，出现并发症时才到医院就诊。医护人员接触传染病的机会较多。因此可以看出职业及环境因素与肺结核发病率及出现并发症机率均有关系。

3讨论

肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占肌体各部分结核病感染的80%以上，是一种严重危害人类健康的经呼吸道传播的慢性传染病。主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病。得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。是因病致贫因病返贫的主要原因之一。肺结核病人的临床症状轻重缓急不一，常缺乏特征性症状，且20%病人可无症状或症状轻微而被忽视，但有下述情况时应考虑肺结核可能性，宜进行进一步检查。1.咳嗽、咳痰超过三周，亦可伴有咯血、胸痛等症状，抗感染治疗无效者。2.原因不明的长期低热、伴盗汗、乏力、消瘦、体重减轻，女性病人可月经失调。3.曾有结核病接触史。发病前或发病期间有结核性红班、关节痛、疱疹性角膜结膜炎结核超敏反应症候群等症状；PPD皮试阳性或强阳性。4.曾有肺外结核病史如胸膜炎、颈淋巴结肿大、肛瘘等。5.结核病易感人群，如糖尿病、矽肺、HIV（+）/AIDS及长期免疫抑制使用者、肾功能不全、或胃大部分切除术后、营养不良、酗酒、肝硬化，有报告甲状腺功能低下、精神病病人也属于结核病高发人群。居住环境和条件、营养状态、家庭经济收入等亦是对结核菌易感性有较大影响。现代控制结核病的技术策略是以控制传染源为重点，充分发挥化疗的作用，认真执行直接监视下的短程治疗。坚决贯彻实施国家结核病防治工作规则，坚持防治预防为主的方针，防治结合，发挥各级防治机构的作用，才能全面有效的预防、控制结核病。

参考文献

[1]曾凡莉.社区护理干预对肺结核病人疗效的效果分析-中国社区医师（医学专业）2011(13).

[2]邝振维,付慧.老年肺结核107例临床分析-健康必读（下旬刊）2011(3).

[3]中华结核和呼吸杂志结核病与性别，2002;25(10).