统筹方法在新生儿护理中的应用体会

统筹方法在新生儿护理中的应用体会

于兆丽

于兆丽

(广州市妇女儿童医疗中心510180)

【摘要】新生儿是一个特殊人群，他们不会说话，没有自主能力，而且新生儿科没有家属陪伴，所以护士的照顾角色在新生儿科显得尤为重要！如何将护士从繁忙的治疗及文书工作中解放出来，将更多时间和精力投入到新生儿的照顾和病情观察中，是个值得大家探讨的难题。而在新生儿护理中正确合理的应用统筹方法，是在目前护理人员不足的情况下，节约人力、物力、时间，把护士还给病人的首选之法。

【关键词】统筹方法新生儿护理应用体会

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0283-02

统筹方法：俗称“优选法”，是一种安排工作进程的数学方法，它的基本思想是“统筹兼顾”、求“快、好、省”，即完成任务速度快、效果好、资源省[1]。它的实用范围广泛，从日常生活，工农业生产到国防建设，统筹方法无处不在。而现阶段新生儿临床护理工作，面临：病人众多，工作繁忙，人员不足，突发事件层出不穷，导致新生儿科护士工作繁忙，压力不断增大，职业荣誉感下降，进而护理人员流失严重，护理差错事件也不断增多，紧接着家属满意度降低，对医疗机构的信任度也岌岌可危。

为改善现状，本人尝试在新生儿临床护理工作中应用统筹方法，对整个护理工作全面统筹规划，取得良好效果。现将统筹方法在新生儿科的应用体会总结如下：

1.工作量分流

某些技术性不强的工作，比如换片、喂奶、生命体征测量、床单位消毒等，可适当交给助理护士来协助；而静脉输液的药品配置可有专门的配置中心来配药。当然当班护士要全面掌握并监督检查各项工作的执行情况，出现问题及时沟通解决，需要注意的事项要及时告诉助护，并嘱助护发现问题及时向当班护士反馈。当然这需要科室主任和护士长根据本科室情况进行统筹安排。

2.准备工作

包括人、环境、物品、仪器的准备，做好充分的准备，这是顺利开展一天工作的前提，避免把时间浪费在找东西或其他与护理工作无关的事情上。

2.1人员的准备

包括病人和护理人员的准备。病人的准备从交接班开始到每项护理操作，查看并核对患儿身份：床头卡与患儿的两个手镯床号、名字、住院号是否一致；护理人员上班时要求精神和身体状态良好，以便能承受工作的繁忙和工作的压力，还有应对可能出现的应急情况。如有不适及时调整减压，必要时申请休息。

2.2环境的准备

新生儿科环境(包括床单位)要求干净整洁，定时通风消毒，环境温度24-26℃，湿度55-65%。交接班时也要查看环境，若有不符随时调节或整理。

2.3物品、仪器的准备

准备的原则：当班治疗可能用到的物品尽可能准备齐全，包括急救物品的检查和准备，仪器处于功能状态，使一切处于备用状态。这就需要当班护士在交接班时充分了解每个患儿的病情和治疗措施，以及护士根据患儿的病情和经验推断，可能会用到的治疗或护理措施。

3.合理设计总体时间

原则：按先后顺序、轻重缓急进行协调[2]。要求护士熟练掌握本班职责和工作流程，为避免遗漏和不断翻治疗单浪费时间，可自备治疗本，用本人明白的的标记，简单记录每个病人要做的治疗。把急需做的工作先做完；时间性要求不强的工作在有空时尽可能早点做完；有时间要求的工作按时去做；有特别要求的治疗注意治疗时机的选择，比如测血压需要病人安静，可以选在病人睡着或喂奶后半小时患儿安静时进行等等。

4.展开日常工作

在总体时间筹划好之后，按步就班地进行日常工作，及时查看并执行当天新增医嘱，并按要求进行护理文书书写，每班交班前要确认无新增医嘱和漏执行医嘱。

4.1首先在做每项工作前，进行筹划，看能否把有些差不多时间的工作同时来做：比如在换尿片的同时放体温计，喂奶时顺便收体温计，喂完奶后半小时或患儿安静时数心率或呼吸并记录数据，有监护仪时查看监护仪即可。这样才能达到事半功倍的效果。

4.2其实，我们所做的每项工作如果你用心观察，都会找到一个最省时的做法，特别是青霉素皮试、超声雾化等这些比较费时间的治疗大家可以在工作中尝试找到最佳的方法，期待下次与大家一起探讨具体护理操作的省时方法。

4.3另外，停止治疗时机的评估也非常重要，评估后及时跟管床医生沟通，把可以停止的治疗及时停止，即可减少工作量，还可以减少医疗资源的浪费。

5.巡视病人和病情观察

这是新生儿科护士每班工作的重中之重。新生儿护理常规要求护士每十五倒三十分钟巡视病人一次，但考虑到新生儿的特殊性，这一要求是远远不够的。十五分钟的时间足够患儿发生病情变化，若未及时发现甚至可能出现猝死。鉴于这一点，建议当班护士一定要全面掌握本班患儿的病情，病重患儿重点观察，对每个病种所要重点观察的内容要谨记于心。有监护仪的可借助仪器观察病情，但不能依赖仪器，对仪器给出的信息要有自己正确的判断，并及时处理。除了按时巡视病人外，在做治疗或护理书写时同时要关注患儿的病情变化，走过路过时也决不放过巡视和病情观察。有事离开病房一定要告知当班的其他护士帮忙照看患儿。只有做到这样才能及时发现问题，发现病情变化并及时告知医生及时处理，避免或减少因观察不到位引起的意外事件的发生。当然巡视、病情观察也是管床医生的重要职责之一，只有医护密切配合才能做到无懈可击。

6.突发或应急事件应对

在新生儿科，特别是新生儿监护室，随时都可能出现新收病人、危重病人抢救、突发病情变化、静脉输液时高危药品的外渗、家属的投诉、吵闹甚至家属对医护人员的暴力事件等等。要游刃有余的处理这些，护士除了必须具备熟练的急救知识和技术外，还需保持淡定并具备一定的危机处理能力，巧妙地应对，不要激怒家属，避免与家属纠缠不休及暴力事件的发生，发现个人无法解决，要及时报告病区主任和护士长处理。

通过在新生儿护理中应用统筹方法，不仅仅是节省了人力物力，提高了护理质量，同时也促进了医护人员的良好沟通和减少医疗事故的发生。更重要的是，给大家提供一种思维和处事方法：统筹方法。把统筹方法作为一种常态应用到你的工作及生活的方方面面，会有更多惊喜等着你！

参考资料

[1]统筹方法在护士时间管理中的应用.护理研究，2005，19(12C)：2794-2795.

[2]孙红梅.统筹方法在临床护理中的应用体会.中外健康文摘.2012,8(45C):321-322.