盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛效果分析与临床评定

盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛效果分析与临床评定

陈琰[1]张建华[2]严晓春[3]陈坚[4]

江苏省淮安市淮安医院（淮安市肿瘤医院）江苏淮安223200

【摘要】目的：探讨盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛效果。方法：将我院2017年1月-2017年2月58例癌痛患者分组（随机数字表法）。对照组给予单一心理疗法治疗，观察组则给予心理疗法联合盐酸羟考酮缓释片治疗。比较两组癌痛控制率；疼痛开始缓解时间；治疗前后患者NRS评分和KPS评分；药物不良反应率。结果：观察组癌痛控制率高于对照组，P＜0.05；观察组疼痛开始缓解时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组NRS评分和KPS评分相近，P＞0.05；治疗后观察组NRS评分和KPS评分优于对照组，P＜0.05。观察组用药后有2例恶心呕吐，有2例便秘。结论：盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的应用效果确切，可有效缓解癌痛，减轻患者痛苦，提高其健康水平，其药物无严重并发症，安全性较高，值得推广应用。

【关键词】盐酸羟考酮缓释片；癌痛；效果

研究显示，75％左右的我国晚期癌症患者会出现疼痛，其中3/5为中度严重疼痛，严重影响患者的生活质量[1]。盐酸羟考酮缓释片属于新型强阿片类镇痛药，是缓解中度以及重度疼痛最广泛使用的药物[2]。本研究将我院2017年1月-2017年2月58例癌痛患者分组（随机数字表法），分析了盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年1月-2017年2月58例癌痛患者分组（随机数字表法）。观察组男14例，女15例；年龄42岁-77岁，平均54.45±2.24岁。肺癌10例，大肠癌5例，胰腺癌2例，乳腺癌3例，鼻咽癌2例，胆囊癌2例，食道癌1例，卵巢癌1例，胃癌1例，宫颈癌1例，肝癌1例。中度和重度疼痛各有14例和15例。

对照组男13例，女16例；年龄42岁-78岁，平均54.42±2.21岁。肺癌10例，大肠癌5例，胰腺癌2例，乳腺癌2例，鼻咽癌2例，胆囊癌2例，食道癌2例，卵巢癌1例，胃癌1例，宫颈癌1例，肝癌1例。中度和重度疼痛各有14例和15例。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组给予单一心理疗法治疗，给予患者心理疏导，转移患者注意力，并给予冥想训练和全身放松训练。观察组则给予心理疗法联合盐酸羟考酮缓释片治疗。盐酸羟考酮缓释片剂量中度疼痛10mg，重度疼痛20mg，12小时1次。24小时后重新进行疼痛评估，根据结果进行剂量调节，每次加减的量在1/4-1/2之间。两组均干预14天。

1.3观察指标

比较两组癌痛控制率；疼痛开始缓解时间；治疗前后患者NRS评分和KPS评分；药物不良反应率。

显效：疼痛降低至2分以内；有效：疼痛在2-4分；无效：疼痛高于4分。癌痛控制率为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学方法

SPSS21.0统计，计量资料（`x±s）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。

2结果

2.1两组癌痛控制率相比较

观察组癌痛控制率高于对照组，P＜0.05。如表1.

2.4副作用分析

观察组用药后有2例恶心呕吐，有2例便秘。

3讨论

疼痛是癌症非常严重也非常常见的晚期症状之一，也是降低癌症患者睡眠和生存质量最常见的原因。中期和晚期肿瘤患者中有60％以上的人群会出现疼痛[4-6]。疼痛严重的情况下可影响癌症患者的生活质量，显著降低其治疗信心。因此控制疼痛也是全面肿瘤治疗的重要组成部分。羟考酮盐酸盐缓释片是一种纯阿片受体激动剂，对脑和脊髓中的阿片受体有高度的亲和力，可达到和吗啡类似的镇痛作用，且安全性较高，患者耐受性良好。研究显示[7]，羟考酮盐酸盐缓释片对于内脏痛、神经病理性、炎性疼痛的控制作用和其他阿片类药比较更好。

本研究显示，观察组癌痛控制率高于对照组，P＜0.05；观察组疼痛开始缓解时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组NRS评分和KPS评分相近，P＞0.05；治疗后观察组NRS评分和KPS评分优于对照组，P＜0.05。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的应用效果确切，可有效缓解癌痛，减轻患者痛苦，提高其健康水平，其药物无严重并发症，安全性较高，值得推广应用。

参考文献：

[1]龚黎燕,周琴飞,蔡鹄,孔祥鸣.盐酸羟考酮缓释片联合盐酸吗啡片滴定治疗中重度癌痛的效果观察[J].现代实用医学,2018,30(02):161-162+272.

[2]石志永,张沂平.盐酸羟考酮缓释片背景滴定在中重度癌痛患者中的研究进展[J].中国现代医生,2017,55(32):165-168.

[3]郭珺,吕静,刘波,邢力刚,肖军,王哲海.中重度癌痛盐酸羟考酮缓释片治疗剂量调整临床研究[J].中华肿瘤防治杂志,2017,24(18):1319-1322.

[4]谢林浩,刘驯炎.不同剂量盐酸羟考酮缓释片治疗胃癌重度癌痛的前瞻性对照研究[J].中国临床研究,2017,30(08):1050-1052.

[5]王匀,黄伟鹏,梁煜,郭丹苗,黄海玲.阿米替林联合盐酸羟考酮缓释片用于治疗癌痛患者的临床观察[J].海峡药学,2017,29(06):86-88.

[6]王颖怡,刘小林,朱秋燕,谢瑞杰,符一岚.癌痛患者经盐酸羟考酮缓释片治疗后发生戒断反应的5例临床病例分析[J].肿瘤药学,2017,7(01):119-123.

[7]董云峰,赵健.加巴喷丁联合盐酸羟考酮缓释片治疗癌性神经痛的临床观察[J].基层医学论坛,2017,21(04):412-414.