普通外科手术患者术后疼痛护理干预临床效果

普通外科手术患者术后疼痛护理干预临床效果

李梅心林清丽周丽情郑丽琴黄晓君林小玲

福建省永春县医院362600

【摘要】目的：探讨普外科术后对患者实施疼痛护理干预对缓解疼痛程度的作用。方法：抽取我院普外科2016年1月至2017年2月收治的140例患者为研究对象，采用掷骰子法分组：Ⅰ组70例术后行常规护理，Ⅱ组70例术后行疼痛护理，应用视觉模拟法（VAS）评估两组疼痛严重程度，并记录两组对干预效果的满意程度。结果：①Ⅱ组干预优良率94.29%显著高于Ⅱ组81.43%（P＜0.05）；②Ⅱ组干预总满意率92.86%显著高于Ⅱ组78.57%（P＜0.05）。结论：普外科手术后应用疼痛护理干预可有效缓解患者疼痛程度，减轻机体应激反应，提高身心舒适度，值得借鉴。

【关键词】普外科；术后；疼痛护理干预

普外科手术后一般伴有疼痛症状，疼痛是机体组织损伤后修复的一种生理反应[1]。然而术后持续性疼痛不仅会增加患者心理痛苦，导致患者出现焦虑、抑郁、睡眠障碍、食欲下降等症状，而且剧烈疼痛会降低机体抵抗能力，造成生理功能紊乱，引发多种并发症，延缓患者康复时间[2]。因此，普外科术后应该给予患者有效的干预措施来缓解疼痛，减轻疼痛对机体的损害。我院应用疼痛护理干预取得了满意的成效，现报告汇总如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的140例普外科手术患者为研究对象，所有患者知情同意，排除合并有严重器质性疾病、心血管疾病、癌症疾病及交流障碍、认知障碍者。采用掷骰子法对所有患者进行分组：Ⅰ组中，男性36例，女性34例，肝胆手术者28例，胃肠手术者21例，乳腺手术者11例，其他手术者10例，年龄22-76岁，平均（47.6±18.5）岁；Ⅱ组中，男性37例，女性33例，肝胆手术者27例，胃肠手术者22例，乳腺手术者12例，其他手术者9例，年龄23-77岁，平均（48.2±18.2）岁。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

Ⅰ组：护理人员给予患者常规护理，即患者术后疼痛难忍时，给予止痛药。

Ⅱ组：护理人员术后给予患者疼痛护理，操作如下：①加强宣教力度：告知患者术后疼痛是机体正常的应激反应，耐心向患者详解普外科术后疼痛产生的原因、程度、持续时间及止痛方法等，提高患者的认知水平，使其能积极配合临床工作。②做好心理疏导：疼痛会使患者产生负面情绪，而负面情绪会加重疼痛程度，形成恶性循环。故护理人员应主动与患者沟通，温言安慰患者，科学应用移情法、疏泄法等手段，帮助患者纾解不良情绪。非语言交流是拉近护患关系、获取患者信任的重要举措，护理人员可适时腹膜患者手、肩部，来给予其心理支持。③落实行为干预：指导患者摆放舒适的体位，待患者病情稳定后，每隔2h协助患者更换体位，改善切口局部血供；为患者播放轻快、舒缓的音乐，使其能放松心情，或者为患者播放电视节目来转移其注意力；按摩可舒张局部毛细血管，加快血液循环，促进致痛因子吸收，故护理人员应定时按压患者皮肤及皮下组织，指导患者按摩期间平静呼吸，放松肌肉；患者术后第1天疼痛感较为剧烈，护理人员可根据实际情况，给予患者适量镇痛药，以免患者因忍耐疼痛引发血压、心率异常。

1.3观察指标

①采用视觉模拟评分法（VAS）对两组干预后疼痛感进行评估，即应用长度为10cm的游标卡尺，卡尺两端分别标注0、10，0分表示未感觉疼痛，10分表示最剧烈的疼痛。使用时将标有刻度的一面背向患者，让患者根据自我感觉来标出代表疼痛程度的位置，分为优（0-2分）、良（3-5分）、可（6-8分）、差（9-10分）四个等级，记录两组干预优良率。

②自行设计问卷来分析患者对干预效果的满意程度，140份问卷全部回收，回收率达到100.00%。问卷中包括20项问题，各项计分为0-5分，调查问卷满分100分。分为非常满意（90-100分）、满意（70-90分）、不满意（50-70分）、非常不满意（0-40分）四个等级，满意、非常满意患者占比表示总满意率。

1.4统计学方法

以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2结果

2.1两组干预后疼痛缓解情况观察

Ⅰ组干预优良率为81.43%，Ⅱ组干预优良率为94.29%，组间比较，差值明显，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

因组织损伤产生的一种情绪上不愉快的体验被称为疼痛，随着人们对医疗质量要求的不断提高，如何缓解术后急性疼痛成为医学界研究的热点问题。目前，国内对疼痛医学的研究不够深入，护理人员受传统观念影响，认为术后只需给予患者止痛药即可，患者应尽量忍耐疼痛[3]。有学者通过临床实践发现[4-5]，疼痛会使患者生理、病理发生变化，增加高血压、冠脉痉挛等发生风险，且持续性疼痛会刺激交感神经系统，可能引发肺炎、心脏缺血、反应性精神障碍等严重病症发生风险。

在传统护理模式下，护理人员严格遵照医嘱为患者提供镇痛处理，护理干预比较被动，难以取得理想的效果[6]。疼痛护理干预可从认知、心理、行为等层面为患者提供系统化干预措施，最大程度缓解疼痛：①认知方面，通过健康宣教让患者正确看待术后疼痛，以免因认知不当而产生应激行为；②心理方面，通过心理疏导等消除患者不良心理，这有利于提高患者疼痛阈值；③行为方面，通过体位变化、音乐干预、按摩手法、镇痛药合理应用等综合手段来减轻术后疼痛。本次研究结果显示，Ⅱ组干预效果明显优于Ⅰ组，即干预优良率及干预总满意率均高于Ⅰ组，表明疼痛护理干预可减轻手术应激反应，缓解疼痛，提高患者住院舒适度，达到提高护理满意程度的目的。

综上所述，疼痛护理干预对缓解普外科手术患者术后疼痛具有积极作用，值得推广。

参考文献：

[1]代红权.普通外科手术后疼痛护理干预临床效果评价[J].医药前沿，2012，02（8）：224-225.

[2]韩玉霞.普通外科手术术后疼痛护理干预效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3851-3852.

[3]吴霞.普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果研究[J].医学信息，2015，24（z3）：345-345.

[4]姚玉杰.普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价[J].大家健康（下旬版），2016，10（5）：279-279.

[5]程妍.护理干预对外科患者术后疼痛行综合护理的效果体会[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1549-1550.

[6]刘润红.综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响[J].现代养生B，2014，30（8）：220-221.