丙泊酚伴随瑞芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者麻醉结局的分析

丙泊酚伴随瑞芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者麻醉结局的分析

华芳

华芳

（无锡市鹅湖人民医院214116）

【摘要】目的探讨丙泊酚伴随瑞芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者的麻醉结局。方法选取2013年2月-2014年1月于我院进行胆囊腹腔镜手术的62例患者，将其随机分为观察组（丙泊酚与瑞芬太尼麻醉）和对照组（丙泊酚与芬太尼麻醉）各31例，比较两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间与定向力恢复时间。结果麻醉结果显示，观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间与定向力恢复时间依次为（5.42±0.81）min、（8.57±1.02）min和（19.56±2.89）min，均明显低于对照组水平，指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚伴随瑞芬太尼在胆囊腹腔镜手术中的麻醉效果良好，值得推广使用。

【关键词】丙泊酚瑞芬太尼胆囊腹腔镜手术麻醉结局

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0195-01

胆囊腹腔镜手术的时间普遍较短，操作时间快，这就要求手术麻醉必须以起效快、苏醒时间短为主要原则。本文选取62例需接受胆囊腹腔镜手术的患者为研究对象，分析丙泊酚伴随瑞芬太尼的麻醉结局，其具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月-2014年1月在我院接受胆囊腹腔镜手术治疗的62例患者为研究对象。所有患者均进行术前常规检查，均未出现血压、心电图或生化指标异常，排除合并有胆囊肿瘤或内分泌疾病的患者[1]。将入选患者随机分为观察组和对照组各31例，对照组患者中男性18例，女性13例，患者年龄38-62岁，平均年龄（50.3±3.7）岁；观察组中男性患者16例，女性患者15例，患者年龄39-64岁，平均年龄（51.2±4.2）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在进入手术室后常规进行生命体征监测、建立静脉通道等，并注射0.03mg/kg咪达唑仑。对照组使用1.5mg/kg丙泊酚诱导，再先后注入0.08mg/kg维库溴铵和3μg/kg芬太尼，5-7min后行气管插管；麻醉维持药物为60μg/（kg?min）丙泊酚，手术结束前5min停止给药。

观察组诱导用药同对照组，随后静注相同剂量的维库溴铵与2μg/kg瑞芬太尼，注射完成后5min气管插管；术中麻醉药物选取60μg/（kg?min）丙泊酚+0.4μg/（kg?min）瑞芬太尼，手术结束前5min停止注射。

1.3观察指标

观察并统计两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间与定向力恢复时间。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采取（x-±s）表示，组间对比进行t检验；以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间与定向力恢复时间均低于对照组水平，指标的组间比较结果均有明显差异（P＜0.05），详见下表1：

表1两组自主呼吸时间、睁眼时间与定向力恢复时间比较分析

（x-±s，min）

3讨论

胆囊腹腔镜手术属微创范畴，手术时间短，从行手术切口到进入腹腔建立气腹，与腹膜关闭到手术结束间的时间均较短，要求麻醉在较短时间内达到一定深度，且术后的意识恢复速度快，以便将术后低氧血症的发生可能性控制在最低水平[2]，提高手术及麻醉的安全性。

瑞芬太尼属受体激动剂，可有效降低二氧化碳气腹建立过程中的应激反应，且瑞芬太尼的镇痛效果优良，与丙泊酚联用可弥补其弱镇痛性的特点，且二者联用可协同降低药物刺激。药代动力学研究显示，瑞芬太尼可被血液中的非特异性酯酶水解，并经肝脏外代谢，不受特异性酶类物质或肝肾功能影响，有报道指出持续输注瑞芬太尼后10min内，患者即可恢复自主呼吸，安全性良好[3]。本组研究显示，观察组患者在接受丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉后，患者的术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及定向力恢复时间均短于对照组水平，指标的组间比较结果有统计学意义（P＜0.05）。提示丙泊酚伴随瑞芬太尼在胆囊腹腔镜手术中有良好应用效果。

综上所述，临床上在进行胆囊腹腔镜手术时，可采取丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉，不仅可在较短时间内达到麻醉深度，还有利于患者术后的意识恢复，值得推广使用。

参考文献

[1]敖仁荣.瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉效果比较[J].现代中西医结合杂志,2013,22(23):2600-2601.

[2]张晓刚,许欣欣.丙泊酚复合瑞芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者麻醉效果的临床研究[J].中国医学创新,2010,07(28):54-55.

[3]朱弘.瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的临床应用[J].求医问药（学术版）,2012,10(8):152.