探讨射频消融联合臭氧治疗神经根型颈椎病的临床效果

探讨射频消融联合臭氧治疗神经根型颈椎病的临床效果

吴清

（江阴市人民医院疼痛科，江苏江阴214400）

【摘要】目的：探究射频消融联合臭氧治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：随机选择本院2017年1月至2018年1月收治的46例神经根型颈椎病患者，采用双盲法将患者分为两组，对照组和观察组，每组各23例患者，对照组采用予颈椎牵引及西药治疗，观察组采用射频消融联合臭氧治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗后观察组VAS评分为（3.26±0.53）分，对照组为（7.36±0.61）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.65%，显著比对照组（82.60%）的治疗总有效率高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用射频消融与臭氧联合治疗神经根型颈椎病的临床效果优越，能够有效减轻患者的临床症状，治疗安全性高，值得推广。

【关键词】射频消融；臭氧；神经根型颈椎病；临床效果

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0055-01

神经型颈椎病是一种常见的颈椎病，具有较高的发病率，患者病发后颈肩会出现疼痛，手臂会出现麻木无力等症状，给患者带来极大的疼痛，严重影响患者的日常生活。颈椎牵引是临床上传统治疗方法[1]。随着医疗技术的飞速发展，射频消融联合臭氧治疗逐渐被用于治疗神经根型颈椎病，本文探究了探究射频消融联合臭氧治疗神经根型颈椎病的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择本院2017年1月至2018年1月收治的46例神经根型颈椎病患者，采用双盲法将患者分为两组，对照组和观察组，每组各23例患者，对照组女11例，男12例，年龄为39-62岁，平均（44.39±6.25）岁，病程0.5-10年，平均（4.28±0.36）年；观察组女10例，男13例，年龄38-65岁，平均（46.03±6.15）岁，病程0.6-9年，平均（4.58±0.41）年。在一般资料方面，两组患者比较差异不显著，P>0.05，但具有可比性。

1.2方法

对照组采用予颈椎牵引及西药治疗：患者需要端坐在椅子上，然后将身体放松，在护理人员的帮助下用枕颌带兜住患者头部，使其能够紧贴枕骨隆起处，将患者的下颌向上提起。口服双氯芬酸钠缓释片（国药准字H10970209，国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司），1片/次，1次/d[2]。

观察组采用射频消融联合臭氧治疗：取仰卧位，患者颈部垫枕，C型臂X射线的辅助下确定患者病变的颈椎骨间隙，确定穿刺点后消毒，麻醉后并用手指在患者的颈部外侧进行皮外推移操作，将气管和颈动脉分开，X射线下置入射频电极，测阻抗设置在200Ω左右，分别用0.5至2.0mA和2Hz、0.5至2.0mA和50Hz的电流进行检测。在没有出现异常情况下给予患者射频消融治疗，将温度分别设置在60℃、80℃、70℃以及85℃。治疗完毕后需要将电极拔出，然后将3～5mL臭氧(60mg/mL)匀速推注至患者体内。患者在结束射频治疗后需要进行24h卧床休息，其中有6h为绝对卧床，并给予甘露醇和抗生素,患者需要接受为期2周的颈部制动[3]。

1.3观察指标

疗效评估标准：优：运动功能恢复，疼痛消失，恢复正常生活；良：偶有疼痛或者疼痛明显减轻，能够开展较轻的工作；差：症状没有明显改善。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%。通过疼痛量表（VAS）评估患者的患处疼痛程度，评估分为0分~10，分数越高表示疼痛越严重。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

1.2比较两组患者的疼痛评分

治疗后观察组VAS评分低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1比较两组患者的疼痛评分（）

2.2比较两组患者的治疗优良情况

观察组有13例为优，有9例为良，有1例为差，治疗优良率为95.65%，对照组有10例为优，有8例为良，有5例为差，治疗优良率为82.61%，组间差异具有统计学意义（χ2=3.0667，P<0.05）。

3讨论

由于人体的颈椎间盘体积弹性模量特性十分明显，因此颈椎出现较小体积的变化，导致患者出现严重的颈椎神经压迫。颈椎牵拉及西药治疗为传统治疗方法，治疗效果显著，颈椎牵拉治疗不良反应小，但是无法一次性直接解除神经压迫，增加了治疗时间，加之患者长时间服用西药，不良反应风险会随之增加，影响治疗效果[4]。

随着医疗技术的飞速发展，射频消融合臭氧逐渐被应用到神经根型颈椎病治疗中，臭氧具有较强的氧化作用，能够有效刺激机体中氧化酶的表达，从而帮助患者扩张血管，以及拮抗炎性因子，有效消除炎症，减轻患者的疼痛症状。而射频治疗能够快速增高颈椎间盘局部的温度，促进血压循环，起到减轻炎症的效果。同时通过对颈椎间盘突出位置进行射频消融热凝处理，能够有效缩小突出部位的体积，达到接触神经压迫的目的[5]。本研究对我院近期收治的神经根型颈椎病患者进行了治疗对比研究，结果显示观察组治疗优良率显著高于对照组，观察组治疗后VAS评分低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结果说明射频消融联合臭氧治疗神经根型颈椎病的临床效果显著，两种治疗方法合用，能够有效发挥协同作用，帮助患者减轻疼痛。

综上所述，应用射频消融与臭氧联合治疗神经根型颈椎病的临床效果优越，能够有效减轻患者的临床症状，治疗安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]赵永.中药联合靶点射频消融治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].中医临床研究,2017,9(19):86-88.

[2]苏正义.射频消融结合臭氧注射治疗神经根型颈椎病临床疗效的研究[D].广西中医药大学,2016,7(12),231-232.

[3]丁晖.中药联合靶点射频消融治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(08):23-24.

[4]梁星尚.臭氧联合射频消融治疗神经根型颈椎病临床观察与探讨[D].泸州医学院,2014,8(11):120-121.

[5]冀逢贵,张娟,张成斌,等.射频消融术联合臭氧注射治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].山西医药杂志,2013,42(12):1407-1408