多点反馈护理管理模式对神经外科术后住院患者医院感染的预防效果分析

多点反馈护理管理模式对神经外科术后住院患者医院感染的预防效果分析

陈敏

（昆明市第一人民医院云南昆明650000）

【摘要】目的：探讨多点反馈护理管理模式对神经外科术后住院患者医院感染的预防效果。方法：选择2018年1月—6月实施多点反馈护理管理模式前收治的200例神经外科术后住院患者为管理前组，另选2018年7月—2019年1月实施多点反馈护理管理模式后收治的200例神经外科术后住院患者为管理后组，均由本科室20名护士参与护理。管理前组接受常规护理管理，管理后组实施多点反馈护理管理，对两组患者医院感染发生率及护理质量进行观察。结果：管理前组医院感染率为12.50%，明显较管理后组1.5%高，差异显著（P＜0.05）；管理后组护士的消毒隔离、手卫生、护理沟通、护理文件书写等护理质量评分与管理前组比较明显提高，差异显著（P＜0.05）。结论：多点反馈护理管理模式能预防神经外科术后住院患者医院感染，也能提高护理质量，值得借鉴。

【关键词】多点反馈护理管理模式；神经外科；医院感染

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）25-0186-01

神经外科住院患者具有手术创伤大、住院时间长、病情重等特点，其出现医院感染的风险相对较高[1]。近年来神经外科术后住院患者医院感染率逐年上升，对患者术后恢复造成一定影响，因此如何控制术后医院感染成为神经外科研究热点。本研究将多点反馈护理管理模式用于神经外科术后住院患者中，旨在观察其对预防医院感染的效果。报道见下。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院神经外科于2018年1月—6月收治200例术后住院患者，期间行常规护理管理，将其设为管理前组，其中男性115例，女性85例，年龄19～63岁，平均（40.36±2.49）岁。2018年7月—2019年1月我院神经外科共收治术后住院患者200例，期间实施多点反馈护理管理，其中男性109例，女性91例，年龄20～65岁，平均（40.41±2.52岁）。两组资料相差不显著（P＞0.05），期间共20名护士参与本次护理，管理前后护士均为同一组人员。

1.2方法

管理前组行常规神经外科护理管理，管理后组行多点反馈护理管理，具体措施见下。

（1）分析患者出现感染的原因及安全隐患，并制定合理的防治措施对症处理。（2）加强病房环境管理，保持室内通风、温度适宜，加强地面、物表无菌操作，对可能存在感染风险及时反馈，并制定针对性方案。严格遵循无菌操作，减少不必要人员走动，严格控制探访次数、陪护时间等，尽量避免交叉污染。早期发现可能存在的风险并及时反馈，采取有效措施解决。（3）加强对患者基础管理，保持皮肤清洁、干燥，定期更换敷料，做好口腔护理，嘱患者养成良好的生活习惯，禁烟禁酒。（4）术后密切观察患者体征变化，根据其病情制定合理的护理计划，尽可能减少侵袭性操作，如一次性深静脉穿刺成功、尽早拔出尿管等。（5）加强对护理人员的专业培训，并定期考核，考核内容包括消毒隔离、卫生清洁、无菌操作、穿刺技术等操作。

1.3观察指标

对两组医院感染率进行比较。自制问卷调查表，评价管理前后护理质量差异，内容包括消毒隔离、手卫生、护理沟通、护理文件书写，总分100分，分数越高，提示护理质量越好。

1.4统计学方法

分析软件为SPSS19.0，（x-±s）表示计量资料，配对t检验；%表示计数资料，经χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组医院感染率分析

管理前组医院感染率为12.50%（25/200），管理后组医院感染率为1.5%（3/200），两组医院感染率相比，管理后组相对更低（χ2=18.587，P=0.000）。

2.2两组护理质量评分比较

管理后组消毒隔离、手卫生、护理沟通、护理文件书写各项护理质量评分与管理前组相比，相对更高（P＜0.05），见表。

表两组护理质量评分差异比较（x-±s，分）

3.讨论

神经外科患者因术后需长时间卧床，且创口较大，出现院内感染的风险较高。医院感染可直接反映医院医疗水平、护理质量的高低，出现医院感染后可对患者预后造成一定影响，延长住院时间，增加经济负担。护理管理为减少医院感染发生的重要环节，采取合理、科学的护理管理模式积极预防医院感染对改善预后、提升护理质量有重要意义。

多点反馈管理模式主要为针对控制手术切口感染而提出分析、人员培训、人员行为追溯、安全措施等多方面控制措施的多元化管理模式[2]。本次研究中，通过对患者感染原因及安全隐患进行分析，制定合理的预防及对症处理措施。对护理人员进行专业强化培训，包括消毒隔离、卫生清洁、无菌操作、穿刺技术等操作及理论知识，增强护理人员专业技能及水平，利于提升整体护理质量[3]。术后加强对患者的体征监测，保持皮肤、口腔清洁卫生，尽早拔出尿管，减少侵袭性操作，可有效降低感染风险[4]。加强病房管理，减少人员走动、探访次数、陪护时间等，预防出现交叉感染。定期对患者进行痰液培养、药敏实验，根据检验结果合理应用抗生素，可减少病原菌耐药菌株，增强临床治疗效果。本次研究中，管理后组医院感染率相比感染前组明显更低，护理质量评分明显更高。提示多点反馈管理模式在神经外科术后住院患者中应用价值较高。

综上所述，对神经外科术后住院患者应用反馈管理模式效果理想，可有效预防医院感染，提升护理质量，值得借鉴。

【参考文献】

[1]徐小群，许多，滕红林.多点反馈管理模式对脊柱手术医院感染控制的效果观察[J].中华医院感染学杂志，2018，28(8):1273-1276.

[2]许春波，李美玲，于再丽，等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(12):2257-2257.

[3]杨秀玲.优质护理管理在医院感染预防控制中的应用效果[J].当代医学，2017，23(35):169-170.

[4]刘玮，孙晓佳.加强护理管理工作对医院感染的预防效果分析[J].继续医学教育，2017，31(6):117-118.