幼儿急诊的护理分析

幼儿急诊的护理分析

廖永生

（四川省达州市中心医院儿科四川达州635000）

【摘要】目的：探讨幼儿急疹的护理对策和效果。方法：选取2015年8月—2016年8月间我院接收的急救幼儿患者75例，对其急诊护理流程及结果进行回顾性分析。结果：75例患儿均得到成功救治，救治成功率为100%，未出现严重并发症，患儿家属的满意度达到了98.66%（74/75）。结论：幼儿急诊护理中，应当注意保持患儿呼吸通畅，及时建立静脉通道补液给药，同时护理人员应通过交流稳定患儿及家属的情绪，进一步减少医疗纠纷，保证急救工作的顺利进行。除了严格遵循急诊护理流程，护理人员还应当充分结合自己的经验，对患儿的情况急性合理判断，为治疗工作提供建议，最大限度的提高救治成功率。

【关键词】幼儿；急疹；护理；结果分析

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）34-0019-02

Nursinganalysisofemergencycareforinfants

【Abstract】ObjectiveToexplorethenursingstrategiesandeffectsofchildrenwithacuterash.Methods75casesoffirstaidchildrenreceivedfromourhospitalinAugust2015toAugust2016wereretrospectivelyanalyzed.Theemergencynursingprocessandresultswereretrospectivelyanalyzed.Results75casesofchildrenweresuccessfullytreated,treatmentsuccessratewas100%,didnotappearseriouscomplications,children'sfamilysatisfactionreached98.66%(74/75).ConclusionIntheemergencycareofyoungchildren,careshouldbetakentokeepthechildren'sbreathingsmoothandtimelytoestablishintravenousrehydration.Atthesametime,nursingstaffshouldreducethemedicaldisputesandensurethesmoothprogressoffirstaidworkthroughthestabilityofchildrenandtheirfamilies.Inadditiontostrictlyfollowtheemergencycareprocess,nursesshouldalsobefullyintegratedwiththeirownexperience,thesituationofchildrenwithacuteandreasonablejudgments,toproviderecommendationsforthetreatment,tomaximizethesuccessrateoftreatment.

【Keywords】Infant;Acuterash;Nursing;Resultanalysis

急诊是医院的对外窗口，其工作质量和护理服务水平与医院的整体形象建设有着直接的关系。幼儿急诊通常发病急、病情重、变化快[1]，加上幼儿年龄较小，主诉不清，自控能力差，耐受力差，因此在具体的护理操作中还存在着很多的困难之处。近年来，儿童意外伤害的发生率不断提升，如何提供安全有效的急诊护理对降低幼儿死亡率、伤残率有着非常重要的意义[2]。为此，本文以2015年8月—2016年8月间我院接收的急救幼儿患者75例为研究对象，对其急诊护理资料进行了回顾性分析，过程如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2015年8月—2016年8月间我院接收的急救幼儿患者75例，其中男性45例，女性30例，年龄2～12岁，平均年龄（7.8±1.7）岁。

1.2方法

1.2.1心理护理在接到急诊通知之后，护理人员应当立即达到现场，与患者家属进行有效沟通，了解患儿的发病时间、原因、症状表现等[3]，留意患儿的病史情况，告知家属抢救方式以及可能达到的后果，使家属做好心理上的准备。意识清醒的患儿，使用儿童化的语言对其进行鼓励[4]，或者紧握儿童双手，轻拍其背部和身体，指导家属使用儿童熟悉的话语，稳定患儿的情绪，帮助消除恐惧、紧张的情绪。另外，护理人员应当充分理解家属，使用简短的语言回答家属提出的问题，注意保持耐心，避免刺激家属。

1.2.2急诊护理（1）高热惊厥的观察护理：高热惊厥是患儿最常出现的疾病之一，若持续时间过长，会影响患儿中枢发育，在临床诊治中，应当注意保持患儿呼吸通畅，给予对症药物降低体温。呼吸道护理的护理措施为，使患儿始终保持呼吸道通畅，清理呼吸道异物，及时排痰，稳定体征后使患儿保持侧卧位[5]，避免出现咽部组织下坠的情况，及时引流分泌物，发生呕吐后将患儿的头部偏向一侧，避免发生误吸或者反流。（2）用药护理：按照医生要求，为患儿迅速建立静脉通道，及时补血或者补液[6]。对于呼吸异常的患儿，应当使用气管插管、佩戴呼吸罩、服用呼吸兴奋剂等呼吸支持方式，来稳定患儿的呼吸，避免因呼吸不畅导致的脑部缺氧。对于颅内高压的患儿，应当给予脱水药物，减低颅内压。对于中毒患儿，应当给予洗胃处理、导泄处理、解毒处理及抗感染处理。用药过程中，应当监测患儿的电解质、心电图、心肌酶、肾功能等，待病情稳定之后行CT、MRI检查[7]，进一步调整治疗方案。（3）急救配合：护理人员应当按照医生嘱托，进行器械或药物配合，结合自己的临床经验，为医生提供决策的参考意见。在急救之前，准备好相应的医疗设备、器械和药物等，注意严格按照无菌操作的要求处理器械[8]，严格执行急诊室的相关规章制度，确保急救工作的顺利完成。（4）手足口病的观察护理：手足口病是幼儿常见疾病，一般会在托幼所大规模发生，识别早期症状并进行干预可以起到改善预后的效果。手足口病表现为高热、呕吐、精神不振、四肢无力、呼吸加快、出冷汗、高血压、高血糖等，患儿会在短时间内发展为重症病例。若患儿臀部有少量皮疹，且伴随着食欲不振、嗜睡、肢体抖动、惊跳等症状，应警惕手足口病合并神经系统损伤情况的发生，及时进行急救处理。手足口病的护理方法为，首先，每隔3h测量一次体温，对于体温在37.5～38.5℃的患儿，指导其多饮水，若体温超过38.5℃，应当采用药物和物理降温方法，注意观察患儿的面色情况。其次，监测血压和血糖，若血糖升高，应当输注低糖液或胰岛素。建立静脉通道，注射甘露醇、利尿剂和糖皮质激素，预防脑水肿等并发症的发生，警惕呼吸三凹征的发生。此外流行性腮腺炎也是较常发生的一种传染性疾病，护理完成后，应当提醒家长注意，使幼儿养成良好的卫生习惯，能够及时清洗手部，这样能够有效阻断疾病的传染。

1.3观察指标

统计患儿的救治成功率；向患儿家属发放护理满意度调查表，总分100分，按照得分分为满意、基本满意和不满意三个等级，护理满意度=满意率+基本满意率。

2.结果

75例患儿均得到成功救治，救治成功率为100%，未出现严重并发症，患儿家属的满意度达到了98.66%（74/75）。

3.讨论

幼儿急诊护理中，应当注意保持患儿呼吸通畅，及时建立静脉通道补液给药，同时护理人员应通过交流稳定患儿及家属的情绪，进一步减少医疗纠纷，保证急救工作的顺利进行。除了严格遵循急诊护理流程，护理人员还应当充分结合自己的经验，对患儿的情况急性合理判断，为治疗工作提供建议，最大限度的提高救治成功率。本次研究中，75例患儿均得到成功救治，救治成功率为100%，未出现严重并发症，患儿家属的满意度达到了98.66%（74/75）。综上所述，严格执行急诊护理流程，可提高救治成功率和护理满意度，降低并发症发生率。

【参考文献】

[1]张玉姝，刘吉伟.护理人员亲身体验对提高儿童急诊护理满意度的效果分析及整改策略[J].中国实用医药，2014，33（15）:248-250.

[2]王潜阳.儿童急诊清创缝合术的护理体会[J].人力资源管理，2015，12（04）:344-345.

[3]林敏，叶晓芳.分诊系统持续改进在儿童急诊科的应用[J].中医药管理杂志，2015，24（13）:258-259.

[4]胡筠.儿童急诊科新护士的三定管理模式带教[J].医疗装备，2016，07（13）:189-190.

[5]程毛凤.综合性护理干预在儿童支气管哮喘治疗中的效果观察[J].中国医院药学杂志，2017，26（03）:122-123.

[6]李帆.急诊护理流程对儿童急救效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，08（14）:107-108.

[7]缪大宏，全和和，张小鸥.儿童急诊病人的护理安全管理[J/OL].中医药管理杂志，2014，11(07):28-29.

[8]胡楠，胡颖，尚楠.浅析儿童急诊常见感染的护理措施[J].中国现代药物应用，2015，22（11）:183-184