浅谈护理工作中胎膜早破的护理

浅谈护理工作中胎膜早破的护理

厉杭英

厉杭英（浙江省东阳市人民医院病案统计室322100）

【摘要】通过分析胎膜早破的病例，探讨胎膜早破护理中的问题,更深刻的了解到，及时有效的护理加上正确的处理,对降低孕产妇及围产儿病率有重要的意义。

【关键词】胎膜早破护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）17-0251-02

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，生殖道病原微生物上行性感染，支原体感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良，孕妇缺乏铜、锌微量元素。为降低胎膜早破孕产妇及围生儿病率，本院加强胎膜早破的护理，现将体会报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料对我院产科2009年1月～2011年6月收治的500例胎膜早破病例资料进行分析。结果220例发生羊水污染,产后出血9例,产褥热1例,无新生儿死亡。

1.2诊断与治疗胎膜早破发生后孕妇多突然感到有液体自阴道流出，伴随持续少量流液或间歇性流液。患者羊水未流尽，按压宫底或宫缩时，外阴视诊可看到白色混有胎脂小粒的羊水，或死胎的暗微红色羊水流出时，则可在严格消毒外阴后，将窥器插进阴道下1/2，用PH试纸测试，变色后即可诊断为胎膜早破[1]。胎膜早破的处理包括终止妊娠和期待疗法两种方式。

2护理

2.1减轻焦虑、配合治疗

向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，通过胎心监护仪，让孕妇听胎心音等，缓解其焦虑。

2.2防止脐带脱垂促进围生儿健康

胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。

2.2.1破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。

2.2.2宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。

2.2.3及时听取胎心音，并进行严密监护。

2.2.4一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入并报告医生，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。

2.3防感染

2.3.1保持外阴清洁，用1%苯扎溴铵（新洁尔灭）棉球擦洗外阴2次；放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫；保持局部清洁干燥，防止上行性感染。

2.3.2观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。

2.3.3观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。

2.3.4绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。

2.3.5破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。

2.4防早产

2.4.1若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。

2.4.2在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。

2.4.3定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。

2.5对需行剖宫产的产妇，需立即做好术前准备。

胎膜早破预示难产的发生，其剖宫产率高的原因可能是由于临产后胎先露不衔接，胎膜早破后如6-12小时内尚未临产，应常规使用抗生素。如系足月妊娠，积极处理第一第二产程，缩短产程时间，避免因破膜时间过久或因产程延长引起新生儿窒息和产褥感染。

参考文献

[1]许敏，胎膜早破的护理，中国医学创新，2009,5，6（15）.