程序化护理对急性期脑出血患者的临床效果分析

程序化护理对急性期脑出血患者的临床效果分析

毕丽梅

（唐山海港经济开发区医院河北唐山063611）

【摘要】目的：探讨程序化护理对急性期脑出血患者的临床效果分析。方法：将2016年2月-2017年2月在我院神经内科治疗的110例急性期脑出血患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予程序化护理，比较两组患者的护理满意率、运动及日常生活能力。结果：观察组护理满意率为96.36%，显著高于对照组的81.82%，两组间有统计学差异（P＜0.05）；观察组护理后BI指数和FMA评分较对照组明显提高，两组间有统计学差异（P＜0.05）。结论：程序化护理对急性期脑出血患者的恢复有积极的促进作用，使护理质量持续改进，提高患者满意度和恢复速度，提升康复质量。

【关键词】急性期脑出血；程序化护理；临床效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）15-0249-02

急性期脑出血是临床常见的脑血管疾病，致残、致死率高，主要由长期高血压和动脉粥样硬化引起脑内局部血管破裂出血，继而产生对周围脑组织的压迫，引起脑组织缺血坏死。因此，及时的治疗和护理干预对本病预后的改善至关重要。程序化护理主要依据护理流程管理理念，优化护理程序，规范护理方案，以提高临床护理工作质量的一种护理方法[1]。本研究观察程序化护理在急性期脑出血患者中的应用效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月-2017年2月在我院神经内科治疗的110例急性期脑出血患者随机分为两组。观察组55例，男29例，女26例，年龄41～79岁，平均年龄（63.3±5.7）岁；对照组55例，男30例，女25例，年龄43～78岁，平均年龄（64.1±5.9）岁；所有患者均符合急性期脑出血诊断标准，经头颅CT或MRI检查确诊，出血量平均（28.4±10.2）ml；其中，蛛网膜下腔出血22例、内囊出血39例、丘脑出血27例、小脑出血10例、其他部位出血12例；排除合并其他脑部疾病者、严重意识障碍及昏迷者、肝肾功能障碍者；比较两组患者的性别、年龄、出血部位、严重程度等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括病情监护、用药护理、预防并发症等。观察组采用程序化护理：①评估病情。根据患者的病情严重情况、结合一般资料、生理情况等对病情做出初步的评估。②基础护理。给予吸氧、持续心电监护、建立静脉通道、留置导尿管、冰帽等处理，病情危重者转至ICU病房，对合并呼吸困难者或血氧饱和度低于90%者给予气管插管机械通气；根据医嘱执行用药，注意用药的先后顺序，严格执行药物配伍禁忌，输液时严格监测心肺状况[2]。③特殊护理。气管切开患者给予湿化气道护理；在患者急性期给予头置冰帽及体表大血管处放置冰袋等亚低温及冬眠疗法处理，以降低脑耗氧量及脑细胞代谢；针对可能发生的并发症给予预防性护理[3]。④心理护理。患者发病突然、病情严重，心理承受了极大压力，应对患者积极给予心理辅导并向其解释疾病的相关知识，以减少其焦虑、恐惧、抑郁心理，主动配合治疗。⑤康复护理。待患者病情稳定后可早期开展康复训练，逐渐从被动运动过度到主动运动，促进患者生活质量的提高。

1.3观察指标

统计两组患者护理后满意度，并观察护理后Barthel指数（BI）和Fugl-Meyer评分法（FMA）。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用以率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者护理满意度比较，见表1

观察组护理满意率为96.36%，显著高于对照组的81.82%，两组间有统计学差异（P＜0.05）。

表1两组患者护理满意度比较（n，%）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

3.讨论

随着医学模式的转变，护理干预治疗模式也在不断发展变化，以最大限度提高患者药物治疗的效果，改善疾病转归和预后。程序化护理是对现代护理理念的延伸，运用综合、动态及连续的护理程序，制定详细的护理流程，解决实际问题，进而提升护理质量[4]。尤其是在本病的运用中，病情严重，进展迅速，并发症多，需要护理人员对病情有准确的评估、快速执行、根据轻重缓急依次进行护理，并辅助心理护理、疾病教育、早期康复护理等，使患者获得更为科学、严谨的护理，增强了护理工作的主动性，更好的提高了护理质量。本研究结果显示，观察组护理满意率为96.36%，显著高于对照组的81.82%；观察组护理后BI指数和FMA评分较对照组明显提高，两组间有统计学差异（P＜0.05）。充分证明程序化护理对急性期脑出血患者的临床效果显著，值得大力推广应用。

【参考文献】

[1]刘惠勤，魏万梅.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].海南医学院学报，2013，19（2）:282-284.

[2]李月琴，蒋丹凤，宫晔.程序化护理对急性期脑出血患者干预后的效果研究[J].中国现代医生，2014，52（5）:92-94.

[3]陈卓.程序化护理干预对急性期脑出血患者的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）:158-159.

[4]方兰英.程序化护理在脑出血临床护理中的应用效果分析[J].四川医学，2015，36（9）:1354-1356.