浅析老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理

浅析老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症与术后并发症的观察及护理

任欢

（绵阳市中心医院；四川绵阳621000）

【摘要】目的根据老年妇科恶性肿瘤手术患者的临床特点，探讨患者术前合并症与术后并发症的护理方法。方法将我院2016年２月2017年２月收治的８６例老年妇科恶性肿瘤患者随机分为两组：对照组和观察组各４３例。对照组：给予围手术期常规护理；观察组根据老年妇科恶性肿瘤患者术前合并症特点，进行综合护理。比较２组术后并发症、术中出血量、住院时间。结果观察组术后并发症发生率、术中出血量及住院时间均明显少于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜0.05）。结论针对老年妇科恶性肿瘤患者术前合并症特点开展优质护理，有利于患者安全度过围手术期。

【关键词】老年妇科肿瘤围手术期护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0622-02

临床常见的妇科恶性肿瘤前３位包括：宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌，随着年龄增长发病率也随之升高[1]。近年来，随着医疗水平的提高，老年妇科恶性肿瘤手术逐年增加。但由于老年患者常伴有不同程度的术前合并症，手术耐受力差，导致术后并发症多，预后较差。因此，加强老年妇科恶性肿瘤手术患者术前合并症及术后并发症的护理，对提高手术质量十分重要。本文针对老年妇科恶性肿瘤手术患者的并发症特点，进行综合护理，取得满意效果，现报告如下。

１资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年2月~2017年4月收治的86例老年（60~82岁）妇科恶性肿瘤手术患者，随机分为对照组和观察组。对照组：年龄61~82岁，平均年龄（67.5±6.3）岁；宫颈癌20例，子宫内膜癌17例，卵巢癌9例。观察组：年龄60~82岁，平均年龄（68.0±6.5岁）；宫颈癌19例，子宫内膜癌17例，卵巢癌10例。两组年龄、肿瘤类型、合并症等情况差异无显著意义（Ｐ＞0.05），具有可比性（表１）。

表１两组患者术前合并症比较例（％）

1.2方法

1.2.1对照组（１）术前护理：术前做好患者皮肤消化道、阴道及膀胱准备、做药敏试验，并遵医嘱预防性应用抗生素。（２）术中护理：患者进入手术室后关心体贴患者问寒问暖、分散患者注意力，消除紧张情绪，密切观察生命体征，准确呈递物品，配合医生完成手术。（３）术后护理：密切观察病情变化，患者术后24ｈ卧床休息，定时测量生命体征，记录患者24ｈ液体出入量，注意观察腹部症状及体征变化。

1.2.2观察组在对照组基础上，根据老年妇科恶性肿瘤患者术前合并症特点，进行综合护理。（１）合并高血压：术前给予血管紧张素转换酶抑制剂等降压，血压控制在140~160/90~100ｍｍＨｇ且稳定2ｄ以上，注意观察药物的不良反应[2]。（２）合并冠心病：密切观察患者唇色、面色及脉搏、心率、心律的变化，仔细询问排便后有无不适感，心电图异常者，请心内科会诊、专科治疗，心功能基本正常后，再制定手术方案。（３）合并糖尿病：控制饮食，监测血糖，术前给予胰岛素，将空腹血糖控制在8.3ｍｍｏｌ/Ｌ以下。（４）合并肺部感染：给予敏感抗生素抗感染，注意观察患者咳嗽的音色频率，痰的性质和量，给予翻身、拍背、雾化吸入等护理[2]。

1.3统计学方法应用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率／百分比表示，组间比较采用x2检验，Ｐ＜0.05为差异有显著意义。

２结果（表２）

表２两组患者术后并发症、住院时间比较例（％）

组别例数术后并发症住院时间心衰肺感染静脉血栓（ｄ）

对照组437（16.3）6（14.0）7（16.3）36.0±3.5

观察组432（4.7）1（2.3）1（2.3）21.3±3.0

Ｐ＜0.05

３讨论

老年人机体各器官的生理功能发生退行性改变，对手术耐受力偏低，免疫功能低下，增加了手术的危险性。但老年妇科手术风险增大的更主要原因还是与年龄相关性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。虽然随着妇科手术麻醉监护技术的发展，手术的风险逐渐降低，但仍高于年轻人。因此，针对老年患者合并症进行评估及护理，对降低手术风险，改善患者预后具有重要意义。

本研究针对老年妇科恶性肿瘤手术患者的并发症，观察了综合护理对患者的护理效果。结果观察组术后并发症（心衰、肺感染、静脉血栓）发生率及住院时间均明显低于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜0.05），提示根据患者合并症特点进行综合护理，能

有效减少老年妇科恶性肿瘤患者术后并发症的发生，使患者顺利度过围手术期，康复出院。

参考文献

［１］商莉，马丽君．老年妇科恶性肿瘤患者围手术期的特点及护理［Ｊ］．宁夏医学杂志，2010，32（6）：524－526．

［２］赵玲，李瑛，朱爱爱，等．老年女性妇科手术患者合并症与并发症的护理管理实践［Ｊ］．河北医学2010，16（11）：1391－1393．