对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值

对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值

谢忠伟张海华

长沙市中医医院放射科湖南长沙410002

【摘要】目的：对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的90例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象，将其按照不同检查方法平均分为X线组、CT组和MRI组各30例，对比三组患者的检查结果。结果：早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现主要为关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀等，对这三种影像学表现的检出率中，MRI组与CT组均明显高于X线组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；X线平片分级为0~1级的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中，MRI组与CT组比X线组能做出跟高级别的分级，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断中，MRI与CT检查的应用价值高于X线检查。

【关键词】X线；CT；MRI；强直性脊柱炎；骶髂关节病变

[Abstract]Objective：TocomparethediagnosticvalueofX-ray，CTandMRIinthediagnosisofearlyankylosingspondylitis.Methods：selectourhospital90casesofearlyankylosisspondylitissacraliliacjointlesionspatientsastheresearchobject，thedifferentexaminationmethodsinaccordancewiththeaveragefortheX-ray，CTandMRIgroup，30casesineach，comparedthreegroupsofpatientswithtestresults.Results：imagingmanifestationsofearlyankylosingspondylitissacroiliacjointlesionsmainlyarticularsurfaceerosion，articularbonecysticdegeneration，swellingofarticularcartilageand，ofthesethreekindsofimagestudyperformanceofdetectionrate，CTandMRIgroupweresignificantlyhigherthanthoseoftheX-raygroup.Significantdifferences，wasstatisticallysignificant（P<0.05）；X-raygrading0-1earlyankylosisspondylitissacroiliacjointlesions，MRIgroupandCTgroupthantheX-raygroupcanmakewithhighlevelofclassification，andsignificantdifferences，wasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：thevalueofMRIandCTinthediagnosisofearlyankylosingspondylitisishigherthanthatofX-rayexamination.

[Keywords]xray；CT；MRI；ankylosingspondylitis；lesionofthejointofthejointofthejointofthejoint

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）以炎症性骶髂关节病变为主要特征，随着病情的不断恶化，90%以上的患者会出现骶髂关节炎[1]。因此，骶髂关节炎被一致认为是诊断强直性脊柱炎的主要依据。在强直性脊柱炎的治疗上，至今仍无特异性方法，病情发展至晚期，出现脊柱僵直、关节强直等现象的可能性发生高[2]。所以说，早期及时的诊断与治疗对延缓病情恶化有较大意义。现对我院于2013年1月至2015年12月期间收治的90例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的临床资料进行回顾性研究，对比分析X线、CT和MRI检查的结果与病变分级，综合评估三种检查方法在诊断中应用的价值，总结报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的90例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均表现出不同程度的下腰部或骶髂关节疼痛，夜间疼痛更明显；晨僵，晨僵活动后有所改善。按照不同检查方法将患者平均分为X线组、CT组和MRI组各30例。X线组：男17例，女13例；年龄15~28岁，平均（23.6±2.7）岁；病程2个月~8年，平均（3.5±0.8）年。CT组：男16例，女14例；年龄15~27岁，平均（23.4±2.6）岁；病程2个月~8年，平均（3.6±0.8）年。MRI组：男17例，女13例；年龄16~28岁，平均（23.2±2.7）岁；病程2个月~8年，平均（3.5±0.8）年。对比三组患者的性别、年龄、病程、临床症状等资料，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

X线检查：选用岛津数字化医用X射线摄影系统，行DR与CR，摄取骨盆正位与腰椎正、侧位片，见图1-2。

1.3诊断分级标准

参照1984年纽约修订的强直性脊柱炎分级标准中的临床指标进行分级[3]，0级为正常；1级为疑似病变；2级为轻度异常，可观察到骶髂关节发生局限性侵蚀或硬化；3级为明显异常，但其骶髂关节的尖刺并无变化；4级为严重异常，临床表现为完全性的关节强直。

1.4统计学方法

选用SPSS18.0统计软件进行数据处理与分析，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1影像学表现与检出率对比

早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现主要为关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀等，对这三种影像学表现的检出率中，MRI组与CT组均明显高于X线组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

强直性脊柱炎骶髂关节病变的发病群体多为青少年人，男性的发病概率高于女性[4]。该病的早期症状并不明显，初发症状多为腰背痛、晨僵等，临床误诊率较高。骶髂关节是由骶骨于骶骨耳状关节面组成，骶骨耳状关节面前宽后窄，X线、CT和MRI检查所见的骶髂关节间隙还包含滑膜部与韧带部。骶髂关节的解剖结构较特殊，关节面凹凸不整，X线检查只能看到部分关节面的切线位，对骶髂关节病变的分辨难度较大；CT检查的分辨率较高，且不受组织重叠的影响，能较清晰显示关节面的各种情况，但对关节软骨、滑膜与韧带等显示不清；MRI对软组织的分辨率最高，能清楚显示软组织的层次结构，分辨关节软骨肿胀、滑膜增生等情况[5]。本研究结果也显示，在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀等影像学表现检出率中，MRI组>CT组>X线组；而在骶髂关节病变的分级上，MRI组与CT组比X线组能做出跟高级别的分级。由此可见，在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断中，MRI与CT检查的应用价值高于X线检查。

参考文献：

[1]俞咏梅，徐亮，张锡龙，等.X线CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J].皖南医学院学报，2013（5）：404-407.

[2]梁佐堂，李继峰，董乐，等.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].中国CT和MRI杂志，2015（2）：84-87.

[3]王雨，毛明伟，陈家飞.磁共振在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志，2015（36）：4085-4087.

[4]姚道德，杨文兵.螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值探讨[J].影像技术，2014（1）：22-23.

[5]尹成俊，鲁国卫，章宏，等.CT与MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2014（3）：485-486.