探讨儿科反复呼吸道感染的治疗措施与临床治疗观察

探讨儿科反复呼吸道感染的治疗措施与临床治疗观察

林学军

哈尔滨市呼兰区第一人民医院

摘要：目的：通过临床对比实验，对患有反复呼吸道感染疾病的儿童患者的治疗工作进行研究，确定有效的治疗方法。方法：从本院在2016年4月到2017年5月间接收的儿科患者中选择88例患有反复呼吸道感染疾病的患者，将其平均分成两个研究小组，分别为对照组与研究组，每组均有44例患者，给两组儿童患者分别应用不同的治疗方法，并对比治疗结果，对照组的所有儿科患者均通过常规治疗手段进行医疗处理，给研究组的儿童患者使用特殊的治疗手段，在常规治疗的条件下应用匹多莫德药品，一段疗程后对治疗效率进行对比。结果：在治疗工作结束后，对不同组的患者进行对比式研究，并根据患者的恢复情况记录总有治疗效率，对照组的总有治疗效率相对比较低，仅仅为68.18，而研究组为88.64.结论：在应对儿童患有的反复呼吸道感染问题时，可以应用匹多莫德药物。

关键词：儿科诊疗；反复呼吸道感染；临床治疗观察；治疗措施

反复呼吸道感染疾病是现代儿童类疾病中的一种比较常见的疾病，具临床数据统计工作展示，其发病率大约为20%，这种感染类疾病对于患病者的健康存有较为严重的威胁，同时还会拉低患者的免疫力，因此医疗人员在确定儿童患有这种疾病后，需要采用积极的治疗方法，缓解患病的儿童遭受的痛苦。在选定治疗措施的时候，很多医疗人员会采用保守的医疗态度，应用常规治疗手段，治疗效果有待增强，本文对这种传统治疗方法加以调整，开展回顾性临床研究实验，开展对比研究工作，研究过程如下：

1材料与方法

1.1一般材料

为了对调整后的临床治疗方法的应用效果有充分的认识，本次实验主要以实际的医疗案例为准，极具真实性，实验对象为我院在2016年4月到2017年5月之间接受的儿童患者，选择的儿童患者均确定患有反复呼吸道感染疾病，共有88例患者，对其已有的质量信息进行分析，这些患者中有女性患者37例，男性患者51例，年龄在5岁左右，病程范围为9到17个月，其反复感染次数最少的是4次，最多的12次。由于有对比研究的需求，因此将患者分成两个研究组，分别标记为研究组与对照组。

1.2方法

该疾病多由于反复上呼吸道感染治疗不当，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。寻找致病因素并给予相应处理；注意与支气管哮喘、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎等鉴别；抗感染药物治疗需根据病原学检测结果和机体的免疫状态而定，合理应用抗生素；对症治疗同反复肺炎。

对照组给予临床常规治疗，如低流量吸氧（改善氧容量）、镇静、化痰等，0.5mg布地奈德混悬液+20ml生理盐水雾化吸入，2次/d、10min/次），20万U/（kg・d）青霉素+250ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，100mg/（kg・d），头孢噻肟钠+250ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。研究组在常规治疗基础上加用匹多莫德，初始匹多莫德给药剂量为2次/d、400mg/次，待连续治疗2周后改为1次/d、每次给药剂量不变。两组患儿均连续治疗2个月为宜，记录其临床疗效并经统计分析后得出结论。

根据呼吸系统反复感染患儿治疗前后临床表现及随访（6个月）复发情况判断其疗效：①显效：经治疗后各项临床表现均消失，随访过程中未发生呼吸系统感染；②有效：经治疗后各项临床表现均较之前显著改善或消失，随访过程中虽发生呼吸系统感染但次数较之前显著减少；③无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，随访过程中呼吸系统感染次数未减少甚至增加。总有效率=显效率+有效率。

采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

在完成几个阶段的药物治疗工作后，两组患者的患病情况均被改善，但是治疗效果间存有差异，研究组的患者治疗总有效率相对比较高，为88.64%，有39名儿童患者具有良好的恢复效果，身体也基本恢复到健康的状态，并为出现其他的并发症问题；对照组的治疗效果并不理想，仅有29名患者恢复健康的身体状态，其他患者还需继续接受治疗。

3讨论

医疗人员在给儿童患者提供医疗救治服务时，必须采用严禁的态度，考虑到患者自身的问题，尽量缩短治疗疗程，同时还要减少治疗工作给患者的身体带去的影响，本次医疗实验研究的儿科类疾病是常见的反复性呼吸道感染疾病，在对其进行医疗救治的时候，需要关注造成该感染疾病出现的病因，进而及时地加以控制，缩短儿童的患病时间，根据已有的医疗文献可以发现该疾病与人体内的几种微量元素的变动存在的联系，包括血清锌与硒，如果儿童存在微量元素过度缺少的问题，其B与T细胞的正常分化活动会受到影响，具有辅助性功能的T细胞会出现严重的功能受损情况，呼吸道部位会出现反复性感染的情况。

根据年龄、潜在的原因及部位不同，将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，后者又可分为反复气竹支气管炎和反复肺炎。感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施，而强调反复上、下呼吸道感染，特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。

研究表明，匹多莫德给药后可对机体非特异性免疫功能进行有效刺激，使自然杀伤细胞（NK）毒作用、巨噬细胞及多形核嗜中性粒细胞趋化、杀伤及吞噬作用得到增强，达到满意的致病菌清除效果。此外有研究显示，匹多莫德进入人体后还可通过增加白介素-2（IL-2）、干扰素生成量，使T淋巴细胞母细胞获得有效诱导，通过对辅助性T细胞/抑制性T细胞比例进行调节从而达到调节细胞免疫的目的。本文中研究组经常规治疗基础上加用匹多莫德后，该组临床总有效率（88.64%），显著优于对照组（68.18%）（P<0.05），与国内外相关研究结果相符。

另外，儿童的免疫力低下也是该疾病形成的原因之一，在该疾病的影响下，儿童会更容易受到病毒的侵扰，因此在针对该感染疾病时，需要选择可以改变人体免疫力的治疗方法，本文给研究组儿童使用的匹多莫德药物可被看做是一种具有免疫功能的调节剂，主要通过人工合成技术获取，可以对B淋巴细胞产生影响，推动增值活动顺利进行，同时还能形成一定的抗体，能够对病毒产生较强的抵抗效果，在人体内的多种免疫活动中均可发挥作用，包括非特异性免疫、细胞免疫与体液免疫等，进而使儿童的免疫能力被增强，因此可以给患者呼吸道部位存在反复污染状况的儿科诊室的患者应用这种药物，其应用效果由于常规的药物，可以对其进行进一步的临床推广，进一步研究最优应用方法与应用剂量，达到更优质的医用效果。

参考文献：

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[2]许春玲，&胡咏泉.（2017）.哈萨克族与汉族儿童反复呼吸道感染临床对照观察.兵团医学（2），18-21.

[3]姜普生.（2017）.中医辨证治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察.中外医学研究（32），175-176.