经尿道前列腺电切术后病人护理体会朱朝芬

经尿道前列腺电切术后病人护理体会朱朝芬

朱朝芬

朱朝芬（四川省彭州市人民医院泌尿外科四川彭州611930）

【摘要】目的探讨护理人员对经尿道前列腺电切术病人的护理心得。方法抽取本院2012年6月—2013年6月收治的178例前列腺增生患者，对这些患者治疗护理情况进行跟踪观察，并记录所得数据。结果178例患者中，手术后发生早期并发症共12例，经有效的护理干预，均痊愈出院。结论经尿道前列腺电切术后病人，如果护理得当不仅可以促进患者恢复，还可减少并发症，减轻护理人员负担。

【关键词】前列腺电切术护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）31-0336-02

Transurethralresectionofpatientcareexperience

【Abstract】Objective:Toexplorenurses'transurethralresectionofthepatientcareexperience.Methods:ExtractionhospitalinJune2012,June2013178casesofbenignprostatichyperplasiatreatedpatients,treatmentandcareforthesepatientswasobservedtotrackandrecordthedataobtained.Results:178patients,earlycomplicationsaftersurgerywere12cases,theeffectivenursinginterventionswerecured.Conclusion:transurethralresectionpatients,ifpropercareisnotonlycanpromoterecoveryofpatients,butalsoreducecomplications,reducetheburdenoncaregivers.

【Keywords】ProstateElectrocisionNursing

前列腺电切术广泛应用于治疗前列腺增生症，该手术与开放性手术相比，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少的低优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法，现选取本院2012年6月—2013年6月收治的178例前列腺增生患者，对其进行精心护理，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组前列腺增生症患者178例，年龄58～91岁，平均68.5岁。病程1～17年。术前合并急性尿潴留18例，尿失禁15例，糖尿病25例，高血压病47例，肾积水伴肾功能不全2例。所有患者术前均行B超检查和直肠指诊，患者主要有进行性排尿困难等症状。

1.2方法

1.2.1术前护理

饮食护理：嘱患者清淡、易消化食物，防便秘；多饮水，勤排尿，戒烟酒。术前准备：积极控制尿路感染，遵医嘱给予抗感染治疗。术前晚灌肠，睡眠充足。术前禁食、禁饮。

心理护理：这些患者大多数有多次就医且效果不佳的经历，缺乏治疗信心。主管护士耐心地向病员及家属解释手术的目的、意义和必要性，并介绍手术成功病人与其交流，使他们积极配合治疗，树立战胜疾病的信心[1]。

1.2.2术后的护理

术后严密观察生命体征，保持膀胱冲洗引流通畅，注意冲洗液的颜色、性质，据冲洗引流液的颜色调节冲洗速度。卧床休息，保持大便通畅。

①预防术后出血术后常规用生理盐水持续冲洗膀胱，利于止血，又能避免血块滞留于膀胱引起大出血。

②预防继发性出血指导患者多吃维生素和纤维素多的食物，必要时遵医嘱服麻仁丸。

③预防泌尿系感染保持尿道口清洁，用碘伏清洁消毒尿道外口；每周更换引流袋1-2次；严格遵守无菌操作。鼓励患者多饮水，增加尿量，以达到冲洗目的。

④预防肺部感术后应教会患者有效的咳嗽方法，若痰液黏稠不易咳出，扣拍背部，或超声雾化，利于痰液咳出。

⑤膀胱痉挛的预防及处理：TURP术后患者可出现不同程度的膀胱痉挛，给患者带来难以忍受的痛苦。膀胱痉挛的原因主要有创伤、保留尿管引流不畅、冲洗液温度过低、速度过快、精神紧张等。冲洗液的温度保持在20～30°，尤其冬天应减少寒冷对膀胱的刺激，防止诱发膀胱痉挛。

⑥预防深静脉血栓形成与肺栓塞：为防止此并发症的发生，TURP术后应协助患者进行肢体活动，使用弹力袜子等，防止下肢静脉血栓形成[2]。

⑦拔尿管后早期排尿不畅的预防与护理：严格掌握拔除尿管的最佳时机，一般术后留置尿管引流3～4d可拔管。拔管前夹闭尿管引流，嘱病人多饮水，待膀胱充盈后再拔除尿管。

1.2.3出院指导：嘱患者3个月内避免重体力活动，不提重物，不久坐，不骑自行车。应多饮水，1500～2000ml/d，上午多饮，下午少饮。保持会阴部清洁，预防感染。保持大便通畅，防止便秘。嘱患者定期复查。

2结果

手术后发生早期并发症共12例，其中尿路感染5例，术后出血3例，拔尿管后早期排尿不畅3例，轻度尿失禁1例。经有效的护理措施，如术中、术后用温液体灌洗、术后加被褥、及时调整病房温度，预防和减轻一系列并发症，减轻病人的痛苦，全部患者均痊愈出院[3]。

3讨论

通过对TURP病人的护理，把优质护理服务融会贯通于整个护理过程中，充分体现“以人为本”的理念，使患者有效缓解焦虑，在最佳心里和生理状态下接受手术，能有效预防和减轻一系列并发症，能缩短病员住院日，降低住院费用，促进患者早日康复，促进护患关系，提高患者满意度。

参考文献

[1]马凤玲.经尿道前列腺汽化电切术患者的围手术期护理[J].现代医药卫生，2005,21(11):1438.

[2]黄蓉.前列腺汽化电切术的术前术后护理体会[J].中华现代中西医杂志，2003，1(5)：473.

[3]史美琴,钟萍.经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理[J].中华中西医杂志,2003,9:1427.