高血压的营养治疗

高血压的营养治疗

乔智蔚

乔智蔚(七台河市精煤集团医疗中心总医院黑龙江七台河154600)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0083-01

在利尿药及其他降压药问世以前，高血压的治疗主要以饮食为主。随着药物学的发展，饮食治疗逐渐降至次要地位。然而，近年来关于高血压病因和发病机制的研究又促使人们重新评价营养在本病防治中的重要作用。其主要原因是由于：①高血压作为一种常见病，其发生与环境因素，特别是与营养因素密切相关；②现有的降压药物均有一定的副作用，而营养治疗不仅具有一定的疗效，而且合乎生理，因此更适宜于大规模人群的防治；③此外，营养治疗如与药物合用也可使药物剂量降低。

饮食防治措施如下

1.限制钠盐摄入代谢研究表明，健康成人每天钠的需要量仅为200mg(相当于0.5g食盐)，而一般西方人日常摄入量为生理需要量的5~20倍。我国人食盐的摄入量更高(平均约15g/d)。为了更好地开展高血压的防治工作，必须广泛宣传低钠饮食的重要性。对于高血压病人或有高血压家族史的个体，尤为提倡。从预防角度，应从儿童乃至婴儿开始，养成少盐、清淡的饮食习惯。从实际出发，对大多数高血压病人(无合并心力衰竭者)，建议每日食盐的摄入量控制在2～5g，对一般居民也以勿超过5g/d为佳(但对从事高温及重体力劳动者可适当放宽)。在低钠饮食的同时，可适当补充钾盐或摄食一些含钾量较高的食物。这一点在使用利尿药，特别是当血钾含量偏低时尤为重要。但若使用保钾利尿药(如螺内酯、氨苯蝶啶等)，则钾盐摄入不宜过多。此外，对于肾功能衰竭的病人，钾盐的限制不宜过严。

2.限制热量摄入高血压病人常合并有肥胖或超重，而肥胖和高血压均可使心脏的工作负荷增加。因此，控制总热量摄入可使体重达到并维持在一个正常范围之内，对高血压的防治十分重要。即使是每餐的热量也需要限制，因为饱餐之后可使高血压病人的血管舒张功能降低，从而引起血压的显著波动。临床观察表明，多数病人的血压常随体重的减轻而下降，即使血压变化不大的病人，其临床症状，例如疲乏和呼吸困难，也可得到显著的改善。

3.蛋白质和食物脂肪以往对高血压病人强调低蛋白饮食，但目前认为，除合并有慢性肾功能不全者外，一般不必严格限制蛋白质的摄入量。关于蛋白质的来源方面，鱼类蛋白可使血压及脑卒中的发生率降低。而大豆蛋白虽无降压作用，但也能防止脑卒中的发生，这可能与氨基酸的组成有关。应适当控制食物胆固醇(≤300mg/d)和饱和脂肪酸的摄入，同时增加多不饱和脂肪酸。由于高血压是动脉粥样硬化的主要易患因素之一，故此类饮食也有助于预防缺血性心脏病。鱼类的油脂含有多不饱和脂肪酸，不仅具有降低血胆固醇的作用，而且还能改善血液凝固机制和血小板功能，从而起到预防血栓形成的作用。鱼油的多不饱和脂肪酸，尤其是二十碳五烯酸(EPA)与二十二碳六烯酸(DHA)有改善血液凝固的良好作用，对防止动脉硬化、冠心病和血栓形成有好处。近年来还发现某些水产品，尤其是甲壳类动物的壳中含有一种降低血胆固醇的有效成分一甲壳素。甲壳素无明显副作用，其降脂效果与考来烯胺(消胆胺)相似。

4.多摄食含高钾、镁、碘和锌的食物因这类无机盐具有降低血压和保护心脏的功能。钾含量较高的食物有杏子、香蕉、红枣、无花果、葡萄、花椰莱、干扁豆、大豆、菠菜、马铃薯等。此外，家禽、鱼类、瘦肉含量也较高。镁含量较高的食物有各种干豆、鲜豆、香菇、荠菜、菠菜、桂圆、豆芽等。高血压病人使用某些利尿药，可使镁的排泄增加，对这类病人可按每千克体重每日给予8mg镁剂补充，以防止低血镁。碘含量较高的食物多见于牡蛎、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉、黄鱼、海带、紫菜、花生、燕麦、杏子、榛子、荔枝等，故高血压病人可适当摄食上述食物。，进水量一般不必限制，茶水、咖啡可以随意饮用。少量饮酒不必禁忌，但过量则有害(尤其对合并有高脂血症与肝病的病人)。吸烟可影响心率与血压，对本病防治不利。应建议病人多吃些瓜果与蔬菜，必要时可补充维生素C与维生素B6等。

5.避免某些食物与药物之间的不良反应高血压服用单胺氧化酶抑制药时，例如帕吉林(优降宁)，不宜进食含酪胺高的食物，如干酪、酸牛奶、扁豆、蘑菇、腌肉和腌鱼、啤酒、红葡萄酒、香蕉、葡萄干等。因为这类食物中所含的酪胺可与上述药物起反应，使血压急剧升高而发生高血压危象。在进行一般药物治疗时，不宜食用甘草或含有甘草的药物，因甘草酸可引起低血钾和钠潴留。

6.药膳①山楂肉干：配方为山楂100g，精猪肉1000g，植物油250g，麻油、葱、姜、花椒、黄酒、酱油、味精、白糖各适量。主要功效：滋阴润燥，适用于脾虚积滞、高血压、高血脂等症。②冰糖炖海参：配方为水发海参50g，冰糖少许。主要功效：补肾益精、养血润燥，适用于高血压、血管硬化等症。③天麻鱼头：配方为天麻25g，川芎10g，茯苓10g，鲜鲤鱼1尾(1.5kg)，酱油、黄酒、盐、白糖、味精、胡椒粉、麻油、葱、姜、水生粉各适量。主要功效：平肝熄火、定惊止痛、行气活血，适用于高血压、神经衰弱等症。④芹菜粥：配方为芹菜连根120g，粳米250g，盐、味精少许。主要功效：清肝热、降血压，适用于高血压、肝火头疼等症。⑤菊花粥：配方为菊花末15g，粳米100g。主要功效：散风热、清肝火、降血压，适用于高血压、冠心病、肝火头疼、风热目赤等症。服法：每日两次，作早、晚餐食用，脾虚、胃弱病人忌服。