完带汤治疗肝郁脾虚体质型的念珠菌阴道炎的疗效观察

完带汤治疗肝郁脾虚体质型的念珠菌阴道炎的疗效观察

赖虹谭国勋

赖虹谭国勋（广东省佛山市南海区妇儿医院广东佛山528200）

【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)34-0072-02

【摘要】目的观察完带汤治疗肝郁脾虚体质的念珠菌阴道炎的临床疗效。方法将100例肝郁脾虚体质的念珠菌阴道炎患者分为两组，根据患者的就诊顺序排序，单数为对照组，双数为治疗组，对照组予以口服斯皮仁诺0.1Bid×3天；治疗组予服用完带汤（组方：白术30g、山药30g、党参10g、白芍15g、车前子9g、苍术9g、甘草5g、陈皮5g、荆芥5g、柴胡5g）及口服斯皮仁诺0.1Bid×3天，并在后两个月经周期前一周单纯服用完带汤1周，每天1次，连服3个周期。结果对照组痊愈36例，占72%，显效10例，占20%，总有效率92%，无效4例，占8%，3个月内共复发6例，占12%，半年内共复发（包括3个月内复发的患者）11例，占22%；治疗组痊愈40例，占80%，显效8例，占16%，总有效率96%，无效2例，占4%，3个月内共复发2例，占4%，半年内共复发（包括3个月内复发的患者）4例，占8%。两组疗效比较，治疗组的复发率明显低于对照组（P<0.01）。结论完带汤对预防肝郁脾虚型体质的念珠菌阴道炎复发是有效的。

【关键词】完带汤肝郁脾虚念珠菌阴道炎

念珠菌阴道炎是妇科炎症中的常见病，多见于生育年龄妇女。念珠菌是一种真菌，具有多种亚型，其中最易引起感染的是白色念珠菌。同时它又是条件致病菌，正常时可分布在口腔、肠道、阴道，当各种因素引起全身及局部内环境变化时可致病，导致念珠菌阴道炎。在美国，念珠菌性阴道炎仅次于细菌性阴道病，居第二位，是滴虫性阴道炎的4倍。约75%妇女一生中至少患过1次念珠菌阴道炎。近年来，随着抗生素及皮质类固醇药物的普遍使用，该病有上升趋势，并容易复发。复发的原因不明确，但治疗不彻底及免疫功能下降是导致念珠菌阴道炎复发的原因之一。我院2008年6月至2008年12月对妇科门诊病人中肝郁脾虚型体质的念珠菌阴道炎患者100例分为两组，根据患者的就诊顺序排序，单数为对照组，双数为治疗组，对照组予以口服斯皮仁诺0.1Bid×3天；治疗组予服用完带汤（组方：白术30g、山药30g、党参10g、白芍15g、车前子9g、苍术9g、甘草5g、陈皮5g、荆芥5g、柴胡5g）及口服斯皮仁诺0.1Bid×3天，并在后两个月经周期前一周单纯服用完带汤1周，每天1次，连服3个周期。进行比较，疗效分析如下：

1资料和方法

1.1资料来源100例均为未婚或已婚有性生活的未计划妊娠的女性患者，年龄为20-50岁，体质辨证为肝郁脾虚型体质。根据患者的就诊顺序排序，单数为对照组，双数为治疗组各50例。所有患者主要表现为外阴瘙痒，阴道灼热感，以夜间为重，还可伴有尿频、尿痛和性交痛。白带增多，色白，呈豆腐渣状。肢体倦怠，纳差，经前乳房胀痛，舌淡苔白，脉缓或濡弱。妇科检查可见外阴充血红肿，白带量多，有大量白色豆腐渣样分泌物。

1.2检查方法均对这100例患者取阴道分泌物，将阴道分泌物混于滴有生理盐水的玻片上，立即用低倍镜或高倍光镜进行检查分析，找到孢子和假菌丝。

1.3治疗方法根据患者的就诊顺序排序，单数为对照组，双数为治疗组，对照组予以口服斯皮仁诺0.1Bid×3天；治疗组予服用完带汤（组方：白术30g、山药30g、党参10g、白芍15g、车前子9g、苍术9g、甘草5g、陈皮5g、荆芥5g、柴胡5g）及口服斯皮仁诺0.1Bid×3天，并在后两个月经周期前一周单纯服用完带汤1周，每天1次，连服3个周期。

1.4疗效判断标准痊愈：临床症状、体征全部消失，真菌镜检阴性。显效：临床症状、体征改善，真菌镜检阴性。无效：临床症状、体征无改善，真菌镜检仍为阳性。复发：连续3个月在月经干净后进行阴道分泌物检测，再次镜检测出真菌。总有效率为痊愈+显效。

1.5统计方法运用SPSS11.0统计软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

结果：对照组痊愈36例，占72%，显效10例，占20%，总有效率92%，无效4例，占8%，3个月内共复发6例，占12%，半年内共复发（包括3个月内复发的患者）11例，占22%；治疗组痊愈40例，占80%，显效8例，占16%，总有效率96%，无效2例，占4%，3个月内共复发2例，占4%，半年内共复发（包括3个月内复发的患者）4例，占8%。

3讨论

对照组和治疗组两组治疗念珠菌阴道炎的总有效率无明显差异，但复发率有统计学意义。

念珠菌性阴道炎的病原体80%-90%为白假丝酵母菌，酸性环境适宜假丝酵母菌的生长。白假丝酵母菌为条件致病菌，只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，并转为菌丝相时，才出现症状。

中医认为，霉菌性阴道炎属带下范畴，带下病系湿邪为患，而脾肾功能失常又是发病的内在条件；病位主要在前阴、胞宫；任脉损伤，带脉失约是带下病的核心机理。完带汤是治疗白带的主要方剂，其病乃由肝脾不和、带脉失约、湿浊下注所致。《傅青主女科》说：“带下俱是湿症，脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉？”治宜补脾益气，疏肝解郁，化湿止带之法。方中以白术、山药为君，重在补脾去湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并能补肾以固带脉，使带脉约束有权，带下可止。臣以人参补中益气，以资君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增去湿化浊之功；白芍柔肝理脾，使木达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便而利。佐以陈皮之理气，既可使君药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、荆芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中。诸药相伍，寓补于散之中，寄消于升之内，培土抑木，去湿化浊，使脾气健旺，肝气调达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

该药方针对当代生活于情绪高度紧张、饮食营养高度失衡的妇女们，从根本上改变其肝郁脾虚的体质，逐渐调整向自衡质发展，从本质上抵制念珠菌阴道炎的复发，帮助广大受念珠菌感染烦恼的妇女摆脱痛苦。

参考文献

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